Um golpe de divisor de águas recebe esse nome porque afeta uma ou mais regiões do cérebro que são chamadas de "áreas de bacias hidrográficas".
As áreas das bacias hidrográficas são regiões do cérebro que recebem simultaneamente o suprimento de sangue de dois grupos separados de artérias. Se houver um bloqueio ou interrupção do fluxo sanguíneo de um dos vasos sanguíneos, pode ser problemático, resultando em um derrame cerebral.
Sintomas e Diagnóstico de Derrame de Bacias Hidrográficas
As regiões das bacias hidrográficas do cérebro podem ser afetadas por uma diminuição do fluxo sanguíneo, o que pode resultar em um derrame. Os sintomas de um derrame cerebral incluem fraqueza e / ou perda de visão no lado direito ou esquerdo da face, braço ou perna. Se um derrame cerebral for causado por pressão arterial extremamente baixa ou perda de sangue severa, os sintomas podem afetar os lados direito e esquerdo.
Um acidente vascular cerebral em cascata pode muitas vezes ser diagnosticado através de uma história neurológica e exame físico e pode frequentemente ser identificado em uma tomografia computadorizada (TC) cerebral ou em uma ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica.
Causas de Derrames de Bacias Hidrográficas
AVC isquêmico
Um coágulo sanguíneo que interrompa o suprimento de sangue para uma região do cérebro pode causar um acidente vascular cerebral isquêmico em qualquer localização do cérebro, incluindo as regiões das bacias hidrográficas. A isquemia faz com que uma área do cérebro "morra de fome" do sangue. Como o sangue fornece nutrientes vitais e oxigênio, a região afetada do cérebro não pode funcionar no cenário de isquemia , o que resulta em um derrame.
As regiões das bacias hidrográficas do cérebro estão localizadas nos ramos mais distantes de dois territórios vasculares adjacentes (sistemas de suprimento arterial). Isso significa que dois conjuntos separados de artérias fornecem sangue às regiões das bacias hidrográficas. Esse arranjo parece proteger as áreas das bacias da isquemia, mas isso não acontece.
De fato, as regiões das bacias dependem dos dois conjuntos de artérias para fornecer suprimento sanguíneo adequado, portanto, se um sistema de suprimento arterial for interrompido por um coágulo sanguíneo, a região do divisor de águas do cérebro sofre um fluxo sangüíneo interrompido, resultando em derrame isquêmico.
Baixo Volume Fluido / Baixa Pressão Arterial
Como as áreas das bacias hidrográficas são as regiões mais distantes supridas pelos sistemas de suprimento arterial, o fluxo sanguíneo adequado e a pressão sangüínea devem ser mantidos para assegurar que sangue suficiente seja bombeado para essas áreas. Áreas de bacias hidrográficas correm alto risco durante quedas extremas de pressão arterial. Se o baixo fluxo sangüíneo para áreas de bacias hidrográficas dura mais que alguns minutos, os tecidos nas áreas de bacias hidrográficas começam a morrer, causando um derrame devido ao baixo volume sangüíneo.
Gatilhos comuns para derrames de bacias hidrográficas incluem eventos que afetam o suprimento de sangue para o cérebro. Ataques cardíacos, que afetam a capacidade de bombeamento do coração, potencialmente causam uma diminuição significativa do fluxo sanguíneo para o cérebro. Áreas de bacias hidrográficas também podem ser vulneráveis à pressão arterial baixa em pessoas com estenose carotídea avançada, que é o estreitamento dos vasos sangüíneos no pescoço que transportam sangue para o cérebro.
Outras condições podem causar pressão súbita ou gravemente baixa.
As condições incluem desidratação grave, que resulta em um volume global baixo de fluido em todo o corpo. Infecções graves, como a sepse, uma infecção que se espalhou pela corrente sangüínea, podem causar uma queda drástica na pressão sanguínea, causando potencialmente um derrame cerebral. E o sangramento profuso, que pode resultar de lesões e traumas graves, pode causar uma quantidade tão significativa de perda de sangue que o cérebro não recebe suprimento de sangue suficiente para as regiões das bacias hidrográficas.
Tratamento de Derrame de Bacias Hidrográficas
Como todos os derrames, os derrames em bacias hidrográficas exigem atenção médica urgente. O manejo dos derrames de bacias hidrográficas inclui observação cuidadosa e cuidados médicos cuidadosos.
Se você teve um acidente vascular cerebral isquêmico causado por um coágulo sanguíneo, então você deve esperar receber tratamentos para derrame de sangue com foco em diluidores do sangue e estabilização médica. Se você teve um acidente vascular cerebral em decorrência de uma perda grave de sangue ou pressão arterial baixa, então seu tratamento tem maior probabilidade de se concentrar em manter uma pressão adequada de líquidos e sangue.
Uma palavra de
Um acidente vascular cerebral é um evento importante que muda sua vida. À medida que você se recupera do derrame, é mais provável que você faça uma avaliação médica que identifique se você tem fatores de risco de derrame . Se você souber que tem algum dos fatores de risco de derrame, poderá tomar medidas para evitar que outro derrame aconteça.
> Leitura Adicional:
> A fisiopatologia do infarto de bacias hidrográficas: estudo angiográfico por ressonância magnética tridimensional do tempo de vôo, Weill C, Suissa L., Darcourt J., Mahagne MH, J. Stroke Cerebrovasc Dis. Setembro de 2017; 26 (9): 1966-1973. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.06.016. Epub 2017 8 de julho.