Mais comum em cânceres digestivos e ginecológicos em estágio final, uma obstrução intestinal maligna pode causar sintomas significativos e desconfortáveis no final da vida. Entre 25 e 40% das obstruções intestinais malignas ocorrem no câncer de cólon terminal, seguido de perto pelo câncer de ovário em mulheres. O tratamento da obstrução é tipicamente voltado para a paliação ou alívio dos sintomas não curativos.
O que é uma obstrução maligna?
Ao contrário de uma obstrução intestinal em um adulto saudável , podem ocorrer obstruções malignas de tumores que pressionam os intestinos de dentro ou de fora do trato digestivo, ou de uma incapacidade fisiológica de mover e digerir os alimentos que você ingere. Outros fatores complicadores podem incluir:
- Uma história de cirurgia abdominal ou ginecológica
- Diminuição da ingestão de líquidos e desidratação crônica
- Narcóticos opióides para alívio da dor
- Efeitos colaterais da terapia de radiação
- Metástase no abdome (para outros órgãos, como bexiga ou reto)
Embora não seja um efeito comum ou antecipado, sua taxa de sobrevivência diminui drasticamente se você tem câncer de cólon em estágio terminal e foi diagnosticado com uma obstrução intestinal maligna. O tempo médio entre o diagnóstico do estágio final e a obstrução intestinal é de aproximadamente 13 meses, de acordo com o National Cancer Institute .
Sintomas
Os sintomas podem ser facilmente perdidos ou atribuídos a tratamentos ou medicação. Os sintomas mais comumente relatados de uma obstrução maligna incluem:
- Náusea, especialmente depois de comer
- Vômitos, incluindo vômitos de conteúdo fétido ou fecal
- Dor abdominal
- Cãibras ou desconforto cólico no abdome
- Cessação dos movimentos intestinais ou alteração no tamanho e frequência (passando pequenas quantidades de líquido ou gás apenas)
Os sintomas de uma obstrução maligna geralmente não se auto-resolvem; eles continuam e progridem na natureza, a menos que medidas paliativas sejam tomadas.
Diagnosticando a Obstrução
Raios-X do abdômen e tomografia computadorizada (TC) mostram a presença de uma obstrução no intestino. Emparelhado com o diagnóstico de câncer, estágio e sintomas, o diagnóstico é geralmente inquestionável.
Tratamento e Paliação dos Sintomas
O tratamento primário da obstrução intestinal maligna é a cirurgia intestinal , mas sua capacidade de sobreviver e se recuperar dessa cirurgia pode variar muito conforme o câncer progride. Se você quiser uma cirurgia para remover a obstrução, seu médico deve considerar seu prognóstico, bem como:
- A extensão do seu câncer e metástase abdominal
- Sua idade e saúde geral
- Quaisquer outras condições de saúde que você possa ter, como diabetes ou doenças cardíacas
- Sua capacidade de se recuperar de uma grande operação
Se você optar por não fazer uma cirurgia ou não estiver bem o suficiente para uma intervenção cirúrgica, seu médico terá outras opções para ajudar a aumentar seu conforto e diminuir a gravidade de seus sintomas. Uma sonda nasogástrica - um tubo fino, flexível e de tamanho de palha - pode ser inserida no nariz até o estômago. Uma máquina que fornece sucção suave pode ser conectada intermitentemente para remover o excesso de ácidos e o conteúdo do estômago para diminuir a náusea e o vômito.
Seu médico também pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar a cólica e as cãibras no abdômen, bem como medicamentos para ajudar a aliviar as náuseas.
Você também pode discutir fluidos intravenosos e métodos de alimentação com o seu médico. É uma escolha altamente pessoal, mas algumas pessoas optam por continuar hidratando e fornecendo nutrientes ao corpo artificialmente. Os fluidos também podem ser administrados por via subcutânea - logo abaixo da pele - para manter um nível de hidratação e conforto baseado nas necessidades e na produção do seu corpo. Geralmente, sob supervisão de cuidados paliativos, algumas pessoas com obstruções malignas escolhem continuar a ingerir uma dieta modificada para medidas de conforto.
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. (nd) Self Study Module 3e: Obstrução intestinal.
Tuca, A. et ai. (Março de 2012). Obstrução do Intestino Maligno em Pacientes com Câncer Avançado: Epidemiologia, Manejo e Fatores que Influenciam a Resolução Espontânea. Journal of Cancer Management and Resources.