Se você já despertou com dormência ou formigamento afetando seu braço ou mão, você pode imediatamente se perguntar como ou por que isso aconteceu. O que significa para parte do corpo “adormecer”? Considere a anatomia do braço e como a compressão dos nervos radial, ulnar e mediano pode causar dormência, formigamento e fraqueza que afetam a extremidade superior.
Saiba como o posicionamento no sono pode levar a problemas médicos como paralisia de sábado à noite, paralisia de lua de mel e até síndrome do túnel do carpo. Finalmente, explore alguns dos tratamentos que podem fornecer alívio.
O que significa para uma parte do corpo "adormecer"?
É comum dizer que uma parte do corpo “caiu no sono” quando se sente entorpecida - com uma notável falta de sensibilidade - ou tem uma sensação de formigamento e formigamento (às vezes chamada de parestesia). Pode haver dor ou outro desconforto associado a esse sentimento, especialmente à medida que a recuperação se inicia. O que causa esses fenômenos?
Muitas pessoas acreditam erroneamente que esses sintomas ocorrem devido a uma perda temporária do fluxo sangüíneo para uma extremidade, como o pé ou a mão. De fato, a causa pode ser devido à compressão do nervo que abastece a parte do corpo. Muitas vezes, o suprimento de sangue (incluindo ambas as artérias e veias) corre junto com o nervo responsável por transmitir informações sensoriais e ativar a atividade muscular.
Em alguns casos, o dano no suprimento de sangue dos nervos pode levar a um comprometimento, mas é tipicamente pressionado no próprio nervo que tem impactos significativos.
Os nervos podem estar em maior risco de serem danificados em condições específicas. Esse comprometimento pode ser generalizado, levando à disfunção de múltiplos nervos.
O dano nervoso também é chamado de neuropatia. É possível que a neuropatia seja isolada em alguns nervos ou até mesmo em um único nervo.
A lesão nervosa generalizada mais comum é a neuropatia periférica . Frequentemente afeta os nervos mais longos do corpo, aqueles que se estendem até os pés e pernas. Pode ser desencadeada por diabetes, hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12, doença renal crônica ou exposição a metais pesados. Com o tempo, os nervos podem se tornar gradualmente danificados e essa lesão é freqüentemente irreversível. Com esse histórico, também é mais provável que danos a um único nervo possam ocorrer.
Há também um distúrbio genético raro que pode predispor a lesões nervosas isoladas. Conhecida como neuropatia hereditária com predisposição a paralisias por pressão (PPNH), leva a episódios de fraqueza e perda de sensibilidade, frequentemente associados à compressão de nervos únicos. É autossômica dominante, tornando a história familiar muito comum. Indivíduos afetados relatam dificuldade frequente com danos nos nervos que resultam de atividades cotidianas, incluindo acordar com sintomas fora do sono.
Como a anatomia leva a sintomas diferentes
A conexão do cérebro aos menores nervos do corpo atravessa uma rota de caminhos estabelecidos, como um sistema de fios que se estende de uma usina a uma tomada elétrica.
Infelizmente, existe o potencial de problemas que podem interromper ou destruir essas conexões. Além do cérebro - e até mesmo da medula espinhal cervical no pescoço ou do plexo braquial dos nervos na axila -, há locais comuns onde as linhas podem diminuir. Em particular, dormência, formigamento e fraqueza que afetam a mão ou o braço e podem fazer com que ele adormeça durante a noite afetam três nervos principais:
Nervo Radial: Palsy de Sábado à Noite ou Paralisia de Lua de Mel
A lesão do nervo radial pode ou não causar perda de sensibilidade ou formigamento, dependendo de onde ocorre a compressão ou a ruptura. Pode haver uma fraqueza variável.
A causa da lesão pode determinar que tipo de impacto pode ser antecipado.
Uma das lesões mais comuns é chamada paralisia de sábado à noite. Ocorre quando há compressão do nervo radial no sulco espiral do úmero (o osso do braço acima do cotovelo). Pode ser incitado devido à compressão do nervo contra o osso quando o braço experimenta uma pressão prolongada. Isso pode ocorrer quando os braços são colocados sobre uma cadeira, como durante o sono embriagado, portanto, seu nome está associado a uma noite da semana em que o consumo excessivo pode ser mais provável de ocorrer. Pode haver fraqueza resultante na extensão dos dedos e do punho - e raramente o tríceps está envolvido. Pode haver uma perda de sensibilidade na parte posterior do polegar e nos primeiros dedos.
Também é possível que o nervo radial seja lesionado mais acima. Na paralisia de lua de mel, o peso da cabeça de um parceiro de dormir pode comprimir o nervo mais perto do ombro. Da mesma forma, o uso de muletas pode levar a lesão do nervo na axila. Na síndrome interóssea posterior, nota-se fraqueza semelhante na extensão dos dedos e punho, mas não há perda sensitiva.
Nervo Ulnar: Tênis ou cotovelo de golfista, alguém?
Inflamação ou lesão do nervo ulnar , mais freqüentemente no cotovelo, leva a condições comuns de uso excessivo, como o tênis ou o cotovelo de golfista (epicondilite lateral e medial, respectivamente). A pressão no nervo ulnar durante o sono também pode contribuir para o adormecimento do braço. Em particular, o repouso prolongado ou frequente do cotovelo fletido em uma superfície dura (como em uma mesa ou em uma poltrona) pode comprimir o nervo. A flexão sustentada do cotovelo durante o sono também pode contribuir para a neuropatia ulnar.
Quando o nervo ulnar fica aprisionado no cotovelo ou próximo dele, a fraqueza dos músculos intrínsecos da mão pode levar à diminuição da força de preensão. Além disso, dormência e formigamento nos dedos quarto e quinto (anel e mindinho) e o lado correspondente da mão (chamado de eminência hipotenar) podem resultar. A fraqueza nos músculos flexores longos desses dedos também pode se desenvolver.
Também é possível que o nervo ulnar seja comprimido no pulso. Neste caso, a fraqueza é isolada nos músculos intrínsecos da mão e outros músculos não são afetados. Pode haver dor ou dormência semelhante no aspecto ulnar da mão.
Nervo Mediano: Síndrome do Túnel Carpal
A síndrome do túnel do carpo é a neuropatia mais comum que afeta um único nervo. Envolve lesão do nervo mediano caracterizada por compressão à medida que passa sob o retináculo dos flexores, ou ligamento transverso do carpo, uma bainha fibrosa inflexível no punho. Dentro deste túnel, passe por tendões que flexionam os dedos, os vasos sanguíneos e o nervo mediano. Inflamação ou inchaço dentro desta passagem pode levar a sintomas que afetam a mão durante a noite.
Dor noturna, sensação de queimação, formigamento ou dormência podem se estender ao aspecto palmar dos dedos polegar, indicador e médio. Isso pode ser observado com o despertar do sono. A dor também parece irradiar para o antebraço. Os sintomas são frequentemente agravados pelo uso excessivo da mão ou do pulso. Embora possa afetar ambas as mãos, geralmente é maior na mão dominante. Em casos avançados, pode ocorrer fraqueza ou perda do músculo abdutor do polegar curto que atrai o polegar para a mão.
Além dos fatores predisponentes para a neuropatia periférica descritos acima, o nervo mediano pode ser mais provavelmente lesado na gravidez, obesidade, artrite reumatóide, gota e outras condições. Aproximadamente 3,5% da população geral experimentam a síndrome do túnel do carpo.
É seguro que um braço adormeça?
Não importa o nervo envolvido, você pode se perguntar: é seguro um braço adormecer? Felizmente, se o seu braço adormecer à noite, os sintomas provavelmente desaparecerão antes de você despertar completamente para o dia. De fato, a compressão intermitente dos nervos periféricos ocorre frequentemente durante o sono. Estes podem produzir sintomas sensoriais transitórios ou até mesmo fraqueza na mão ou no braço. Muitos episódios provavelmente passam despercebidos quando o sono é retomado. A recuperação ocorre rapidamente e raramente é mais um diagnóstico do tratamento necessário.
Diagnóstico e Tratamento para Dano do Nervo Persistente
Se os sintomas não desaparecerem nas primeiras horas da manhã, considere opções adicionais de avaliação e tratamento. Pode ser necessário ser visto por um neurologista que fará um histórico completo e realizará um exame físico detalhado. Imagens da anatomia do pescoço, do plexo braquial ou de possíveis compressões - incluindo tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) - podem ser necessárias. Estudos elétricos dos nervos periféricos podem ser organizados através de um especialista neuromuscular, incluindo estudos de condução nervosa (NCS) e eletromiograma (EMG) .
Quando não tratada, a neuropatia pode levar a danos a longo prazo com dormência persistente, formigamento e perda de massa ou função muscular.
É importante que a extremidade superior seja confortavelmente apoiada durante o sono. O pulso e o cotovelo não devem ser flexionados nem estendidos por períodos prolongados durante o sono. Se causaria desconforto durante a vigília, é uma posição que provavelmente deve ser evitada por períodos prolongados durante o sono. Na maioria das vezes, uma pessoa vai acordar e reajustar, mas o consumo excessivo de álcool ou pílulas para dormir pode levar a um comprometimento desnecessário.
Além da importância do posicionamento neutro da mão, punho e braço durante o sono, outras intervenções podem ser necessárias. Essas opções incluem:
- Neuropatia Radial: A maioria das lesões causadas por pressão geralmente melhora em 6 a 8 semanas. Possíveis fraturas que afetam o úmero, especialmente aquelas que, inadvertidamente, ocorreram durante um estado de embriaguez, devem ser excluídas, pois o prognóstico pode ser pior.
- Neuropatia Ulnar: O descanso e a evitação de gatilhos (como a flexão prolongada do cotovelo) podem ser muito úteis. Cirurgia com descompressão no local do impacto pode ser um último recurso.
- Neuropatia mediana: Os aparelhos ortodônticos, os antiinflamatórios não esteróides (ibuprofeno, naproxeno, etc.) e a injeção local de corticosteroides podem ser úteis. Quando ocorrem sintomas mais graves, com perda de sensibilidade ou atrofia dos músculos, a liberação do túnel do carpo através da cirurgia pode fornecer alívio imediato. Isso pode exigir consulta com um neurocirurgião ou um cirurgião ortopédico.
Uma palavra de
Felizmente, acordar com uma mão ou braço que adormeceu à noite é normalmente inofensivo. Pressão nos nervos radial, ulnar ou mediano pode ocorrer devido ao posicionamento do sono. Os sintomas podem se resolver rapidamente ao despertar e não têm impactos duradouros. Se os sintomas ocorrem com freqüência ou se tornam perturbadores para dormir, pode ser hora de falar com um médico. Intervenções simples, como uma pulseira, podem proporcionar alívio. Em alguns casos, a cirurgia pode ser o tratamento de escolha para garantir a resolução e a função ideal desses nervos vitais.
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