Medicamentos prescritos, álcool e drogas podem causar parassonias
É possível que um medicamento ou uma substância como o álcool ou outras drogas causem comportamentos de sono? Você pode ter ouvido falar de pessoas fazendo coisas engraçadas sob a influência de Ambien , mas existem outras causas potenciais de comportamentos de sono chamados parassonias ? Aprenda sobre a relação entre substâncias e sonambulismo, comer durante o sono, dirigir para dormir e até mesmo distúrbio comportamental REM .
Quais medicamentos causam comportamentos de sono?
Há uma variedade de medicamentos que podem causar comportamentos de sono, variando de antidepressivos a medicamentos que tratam a doença de Alzheimer. Com cada medicamento listado abaixo, o nome da marca mais comum é listado, seguido do nome genérico entre parênteses. Muitos deles afetam o controle muscular durante o sono de movimento rápido dos olhos (REM). Em vez de ocorrer paralisia do sono normal, o tônus muscular é aumentado e torna-se possível a realização de sonhos. Isso pode levar a movimentos e comportamentos de sono como bater, chutar, socar, pular da cama, falar e outras atividades.
Os medicamentos mais comumente usados que estimulam o tônus muscular no distúrbio comportamental REM e REM são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs). Esses incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Além disso, os antidepressivos tricíclicos (ADTs) também podem causar aumento do tônus muscular nos comportamentos REM e de enactmentação de sonhos.
Os medicamentos do TCA incluem:
- Elavil (amitriptilina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Norpramina (desipramina)
- Silenor (doxepin)
- Tofranil (imipramina)
Outros medicamentos de prescrição psiquiátrica que podem potencialmente desencadear o transtorno de comportamento REM incluem Effexor (venlafaxina) e Remeron (mirtazapina). Embora usado com menos freqüência devido a outros efeitos colaterais, os inibidores da monoamina oxidase como o Eldepryl (selegilina) também podem contribuir.
Finalmente, os medicamentos inibidores da anticolinesterase que reduzem a degradação da acetilcolina e são usados para tratar a doença de Alzheimer também podem causar comportamentos de sono. Esses medicamentos incluem:
- Aricept (donepezil)
- Exelon (rivastigmina)
- Razadyne (galantamina)
- Namenda (memantina)
Há também evidências de que medicamentos chamados beta-bloqueadores, usados com frequência para tratar a pressão alta ou uma frequência cardíaca acelerada (taquicardia), podem causar alucinações relacionadas ao sono. Esses medicamentos prescritos podem incluir:
- Coreg (carvedilol)
- Inderal (propranolol)
- Lopressor ou Toprol XL (metoprolol)
- Sorine (sotalol)
- Tenormin (atenolol)
- Timolol
- Trandate (labetalol)
- Zebeta (bisoprolol)
Finalmente, medicamentos prescritos que são usados para tratar a insônia podem desencadear parassonias não-REM. Esses comportamentos incluem sonambulismo , transtorno alimentar relacionado ao sono e dirigir para dormir. É possível que o sexo do sono e até atos violentos ocorram. Acredita-se que esses medicamentos diminuem a capacidade de despertar (elevando o limiar de excitação) e que isso pode prejudicar a memória e a consciência. Embora parte do cérebro esteja desligada, a parte que permite movimento e atividades pode estar ativa. Estes medicamentos são chamados de sedativos ou hipnóticos e incluem:
Embora os medicamentos prescritos possam freqüentemente causar parassonias como um efeito colateral, eles não são as únicas substâncias que podem provocar esses comportamentos de sono.
Álcool ou drogas podem causar comportamentos de sono?
Não há evidências de que o álcool possa causar sonambulismo diretamente. O comportamento de alguém intoxicado difere de alguém que é simplesmente sonâmbulo. O álcool modestamente afeta o pensamento: embora prejudicado, não está ausente. Em contraste, alguém que está sonâmbulo não tem lembrança de suas ações após o fato. Movimentos, mesmo ações chocantemente complexas, são preservados no sonambulismo.
Não há tropeços ou quedas, apesar de parecerem estar “ausentes” mentalmente. Por outro lado, alguém intoxicado pelo álcool terá um equilíbrio e incapacidade de andar normalmente.
Acredita-se que o álcool possa provocar sono fragmentado, especialmente devido à apnéia do sono não tratada. O álcool relaxa os músculos das vias aéreas superiores e isso pode levar a um colapso das vias aéreas em indivíduos suscetíveis, resultando em uma excitação do sono. Isso pode provocar estados mistos de consciência e levar a um aumento do risco de sonambulismo. Embora lógico, isso não foi validado por testes.
A intoxicação por álcool pode ter um papel pequeno em incitar comportamentos de sono, mas a abstinência de álcool pode provocar esses episódios. Além disso, há evidências de que a retirada de substâncias ilícitas, incluindo cocaína e anfetamina, também pode provocar comportamentos de sono. Além disso, a retirada de medicamentos prescritos como barbitúricos e meprobamato também pode fazer o mesmo.
Finalmente, há evidências de que o uso excessivo de cafeína e até mesmo chocolate pode causar distúrbio comportamental REM.
Como determinar se os comportamentos são devidos a uma substância
Como você descobre se uma medicação ou substância que você está usando está contribuindo para comportamentos relacionados ao sono? A consideração mais importante é examinar o momento. Você começou a usar a substância antes do início dos sintomas? Os comportamentos pioraram ao usá-lo? Se a medicação ou substância for descontinuada, os sintomas ou comportamentos desaparecem?
Em geral, pode ser necessário consultar seu médico prescritor. Se possível, pode ser necessário descontinuar a medicação para ver se as parassonias desaparecem.
Em muitos casos, comportamentos anormais de sono observados com medicamentos hipnóticos, como o Ambien, ocorrem quando a quantidade ingerida excede a dose recomendada ou quando é tomada de forma inadequada. Os níveis sanguíneos podem exceder o que é considerado seguro. As mulheres são aconselhadas pela Food and Drug Administration (FDA) a tomar doses mais baixas devido a esses riscos potenciais. Quando combinado com outros medicamentos que atuam no cérebro, ou com o álcool, os riscos são agravados. Além disso, a medicação pode ser tomada na hora errada ou pode haver tempo inadequado na cama antes de acordar.
O uso indevido destes medicamentos pode causar acidentes graves ou outros danos. O mesmo é verdadeiro para outras drogas que podem ser abusadas. Não está claro se os mesmos desencadeadores subjacentes, incluindo a genética, são importantes para as parassonias não-REM relacionadas ao uso de drogas.
Como diminuir seus riscos e quando obter ajuda
Não importa se o gatilho é um medicamento prescrito, álcool ou substância ilícita, você deve procurar ajuda se tiver um comportamento relacionado ao sono que seja potencialmente prejudicial para você ou para os outros. Comece falando com seu médico prescritor e, se necessário, procure um especialista em sono para identificar outros possíveis colaboradores para esses comportamentos.
Com uma revisão cuidadosa de seus fatores de risco e a interrupção de medicamentos ou substâncias potencialmente contribuintes, você poderá dormir com segurança, sem medo de agir durante a noite.
> Fonte:
> Academia Americana de Medicina do Sono. Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, 3ª ed. Darien, IL: Academia Americana de Medicina do Sono, 2014.