Tratamento dirigido por tamanho, estágio e localização do tumor
O câncer de cólon é o terceiro câncer mais comum nos EUA, respondendo por cerca de 110.000 casos a cada ano. Infelizmente, é também a segunda principal causa de mortes relacionadas ao câncer entre homens e mulheres.
O termo câncer de cólon é, às vezes, usado de forma intercambiável com o câncer colorretal , o último envolvendo tanto o cólon quanto o reto adjacente. Dos cânceres que afetam especificamente o reto, cerca de 40.000 casos são diagnosticados a cada ano.
O câncer de cólon não é apenas um tipo de câncer. Envolve muitos tipos diferentes de malignidade que variam em sua localização, estrutura celular, sintomas e velocidade de progressão. Essas diferenças podem direcionar a forma como o tratamento é realizado e ajudar os médicos a prever o provável resultado da doença.
Tipos de tecido do cancro do cólon
Os cancros do cólon são largamente diferenciados pelo tipo de tecido envolvido. Isso, em conjunto com a localização do tumor, pode alterar o funcionamento do órgão, resultando em sintomas específicos e frequentemente característicos.
Alguns tipos de câncer são menos comuns do que outros e podem ser difíceis de diagnosticar, seja por causa de sua localização ou pela falta de estrutura claramente definida. É por estas razões que certos cancros são mais comumente vistos quando estão avançados e mais difíceis de tratar.
Como um todo, os cânceres podem ser categorizados da seguinte forma:
- Carcinomas são cânceres de células epiteliais que se alinham aos canais e estruturas ocas.
- Os sarcomas afetam os tecidos mesoteliais que cobrem os órgãos.
- Mielomas afetam células do sistema imunológico chamadas células plasmáticas.
- Leucemias são cânceres de glóbulos brancos chamados leucócitos.
- Os linfomas afetam os glóbulos brancos chamados linfócitos.
- Tipos mistos que envolvem diferentes tipos de células.
Tipos de câncer de cólon
Com base nos tecidos envolvidos, os cânceres de cólon podem ser subdivididos em vários tipos e subtipos, cada um com seus próprios comportamentos e características exclusivos:
- Os adenocarcinomas são o tipo mais comum de câncer de cólon, representando 90 a 95 por cento dos diagnósticos. Estes cancros são originários das glândulas secretoras de muco do cólon. Além dos adenocarcinomas típicos, existem dois subtipos: adenocarcinomas mucinosos que produzem muco excessivo e tendem a se disseminar ( metastatizar ) rapidamente, e adenocarcinomas de anel de sinete, extremamente raros e considerados mais agressivos.
- Os leiomiossarcomas começam nas células do músculo liso do cólon e compreendem menos de dois por cento das malignidades do cólon. Sintomas, incluindo dor e sangramento, tendem a ocorrer quando o câncer já está em metástase. Os leiomiossarcomas podem ser muito imprevisíveis e apresentam alto índice de recorrência. Não responde bem à quimioterapia ou radiação e é melhor removido cirurgicamente quando pequeno.
- Os linfomas colorretais são incomuns e são mais propensos a iniciar no reto do que no cólon. O linfoma não-Hodgkin é responsável por cerca de 0,5% de todos os cânceres colorretais e é mais frequentemente diagnosticado na doença avançada.
- Os melanomas colorretais também são incomuns e tendem a ser encontrados no reto como um câncer secundário (causado pela disseminação do câncer de outras partes do corpo). No geral, eles respondem por menos de dois por cento dos cânceres no cólon e no reto
- Os tumores neuroendócrinos são responsáveis por cerca de 4% dos cânceres colorretais. Esses tumores surgem em tecidos do sistema nervoso. Eles são divididos em duas categorias: tumores neuroendócrinos agressivos que tendem a se espalhar rapidamente e têm prognóstico ruim e tumores neuroendócrinos indolentes mais lentos e menos invasivos.
- Os tumores estromais gastrointestinais (GISTs) partem de células especializadas no cólon, chamadas células intersticiais de Cajal. Eles podem ser encontrados em qualquer parte do trato digestivo, mas são menos comuns no cólon. Alguns desses tumores são cancerosos, enquanto outros são benignos.
Onde estão localizados a maioria dos cancros do cólon?
Enquanto o câncer pode se desenvolver em qualquer parte do cólon, há certos lugares onde os tumores são mais propensos a serem vistos.
Isso é muito da investigação será focada durante uma colonoscopia de rotina. Movendo-se da válvula ileocecal (que separa o intestino delgado do cólon) em direção ao reto, o risco de câncer por localização é o seguinte:
- Válvula Ileocecal: 2 por cento
- Cólon ascendente e ceco: 20 por cento
- Cólon transverso: 10 por cento
- Cólon descendente: 5 por cento
- Cólon reto e sigmóide: 55 por cento
Com base no tipo, estágio e localização do câncer, os médicos podem determinar o melhor curso de tratamento para curar a doença ou gerenciar melhor os sintomas se o câncer não for tratável.
Fonte:
> Instituto Nacional do Câncer. "Tratamento do Cancro do Cólon (PDQ) - Versão Profissional de Saúde." Bethesda, Maryland; atualizado em 19 de agosto de 2017.