O linfoma é um câncer dos tipos de glóbulos brancos conhecidos como linfócitos. O linfoma MALT é uma forma incomum de linfoma não-Hodgkin (NHL) . MALT significa "tecido linfoide associado à mucosa". Ao contrário da maioria dos linfomas que começam a crescer dentro dos gânglios linfáticos, esse tipo de linfoma geralmente surge do tecido presente no revestimento de certos outros órgãos do corpo.
Existem diferentes tipos de linfócitos e uma pessoa pode desenvolver linfoma em qualquer um desses tipos. Existem linfócitos B e linfócitos T, por exemplo, e, portanto, há linfomas de células B e linfomas de células T. O linfoma MALT é também conhecido como "linfoma de células B da zona marginal extranodal", que indica que é um tipo de linfoma não Hodgkin de células B que não surge dos nódulos linfáticos, mas de outros órgãos.
Prevalência
Os linfomas MALT representam apenas cerca de 5% de todos os linfomas não Hodgkin. Eles são mais comuns em adultos mais velhos, mas podem ocorrer em indivíduos na faixa dos vinte e trinta anos. Eles são ligeiramente mais comuns em mulheres do que em homens.
Órgãos Afetados
O órgão mais comumente afetado no linfoma MALT é o estômago, que é responsável por quase 2 em cada 3 casos. Quando um linfoma MALT se desenvolve no estômago, também pode ser chamado de "linfoma MALT gástrico". Mas outros órgãos também são afetados pelo linfoma MALT.
O pulmão, a tireóide, as glândulas salivares e o olho também podem ser afetados por esse linfoma.
Causas
Os linfomas MALT do estômago estão associados a uma infecção bacteriana. O Helicobacter pylori é um tipo de bactéria que comumente infecta o estômago e causa úlceras e gastrite, ou irritação e inflamação do revestimento do estômago.
Em alguns indivíduos, esta bactéria também pode causar linfomas MALT. O linfoma MALT gástrico não é único desta forma, pois outros tipos de linfoma têm sido associados a infecções por certas bactérias, vírus e parasitas . Isso faz sentido quando você pensa no sistema linfático, incluindo seus linfócitos, como parte do sistema imunológico que trabalha para identificar e combater organismos estranhos em nosso corpo. Em todo o mundo, cerca de 20% dos cânceres estão relacionados a infecções. Os fatores de risco para os linfomas MALT também incluem infecção por Chlamydophilia psittaci e doenças autoimunes.
Comportamento
Os linfomas MALT são linfomas de baixo grau. Eles crescem lentamente e permanecem confinados a um órgão por um tempo relativamente longo. Quando se fala em linfomas de crescimento lento, os oncologistas costumam usar o termo "indolente". A maioria dos pacientes com linfoma MALT é diagnosticada precocemente antes da doença se espalhar para outros órgãos e gânglios linfáticos.
Sintomas
Os sintomas do linfoma MALT dependem do órgão afetado. Quando o linfoma MALT afeta o estômago, você pode sentir indigestão ou sentir perda de peso; fezes negras também são possíveis devido ao sangramento no estômago. Algumas pessoas podem sentir uma dor vaga no abdômen.
Diagnóstico
Para diagnosticar um linfoma MALT, o médico precisará fazer uma biópsia do tumor. Para os linfomas MALT do estômago, isso geralmente envolve uma endoscopia. Os médicos também irão testar a presença da bactéria H. pylori no estômago. Outros testes que precisam ser realizados incluem exames de sangue, exames do abdômen e do tórax e também um teste de medula óssea .
Encenação
O estadiamento dos linfomas envolve 3 classificações separadas. Os linfomas MALT são primeiramente classificados em diferentes estágios, variando do estágio I ao estágio IV com base em quão extensos eles são. Então a letra A ou B é dada com base nos sintomas.
Há também mais duas letras, E e S, em que E significa "proliferativa extra" ou fora do sistema linfático, e S representa a presença de câncer no baço. Os linfomas MALT não surgem nos gânglios linfáticos, nem comumente se espalham para outros órgãos. A maioria dos linfomas MALT são diagnosticados no Estadio IE, ou seja, estão presentes em apenas um órgão e fora do sistema linfático. Apenas cerca de 20% dos linfomas MALT estão em estágio avançado no momento do diagnóstico.
Tratamentos
O tratamento dos linfomas MALT depende do órgão envolvido e do estágio do diagnóstico. Na maioria dos pacientes, tratamentos locais como radiação ou cirurgia podem ser adequados para lidar com a doença, mas a terapia sistêmica, como a quimioterapia, é frequentemente usada para cânceres em estágios mais elevados e pode ser usada para reduzir o risco de recidiva em cânceres em estágio inicial.
O tratamento dos linfomas MALT do estômago consiste na erradicação da infecção por H pylori. Isso por si só é suficiente para eliminar o câncer em uma grande porcentagem de pessoas.
Uma palavra de
O uso de quimioterapia para linfomas MALT não foi estudado na mesma extensão que outros linfomas. No passado, costumava-se usar um tipo de quimioterapia que é usada para o linfoma não-Hodgkin de baixo grau. Nos casos em que os regimes com antibióticos falham, há um grande consenso sobre o fato de que a quimioterapia deve ser usada, mas menos concordância sobre o regime terapêutico ideal.
Fontes:
Nakamura, S. e T. Matsumoto. Estratégia de tratamento para o linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica. Clínicas de Gastroenterologia da América do Norte . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Características clínico-patológicas e tratamento do linfoma da zona marginal do tecido linfoide associado à mucosa (linfoma MALT), CA: Revista de Câncer para Clínicos . 24 de novembro de 2015 (Epub ahead of print).