Os tratamentos e prognósticos do câncer, ou resultados prováveis, dependem em parte do estágio da doença. Geralmente, o estadiamento é um sistema de categorizar a doença de um indivíduo em grupos, ou estágios, que dependem do quanto a doença se espalhou e quanto da doença cancerosa já está estabelecida no corpo no momento do diagnóstico e do planejamento do tratamento.
De acordo com a American Cancer Society, os médicos podem escolher entre vários métodos diferentes para coletar uma amostra do tecido envolvido, ou uma biópsia, para testes e análises microscópicas. Estes métodos incluem diferentes técnicas para amostragem dos gânglios linfáticos, medula óssea ou órgãos envolvidos.
Em geral, os resultados dos exames de imagem, como PET / CT, são os mais importantes na determinação do estágio do linfoma. Quando o PET / CT está disponível, ele é usado para estadiamento. As tomografias PET / CT combinam CT e PET, ou tomografia por emissão de pósitrons, para descobrir até que ponto o câncer se espalhou e quão grande ele se tornou.
O que o palco lhe diz?
O estágio de um linfoma também pode ajudar a determinar as opções de tratamento de uma pessoa, mas o estadiamento é mais importante para alguns tipos de linfoma do que para outros. Por exemplo, para muitos dos tipos comuns de linfoma não-Hodgkin (LNH), a doença não volumosa de estágio I ou estágio II é considerada limitada, enquanto o estágio III ou IV é considerado avançado, e o tratamento é recomendado de acordo; e, para os linfomas volumosos de estágio II, fatores prognósticos são usados para ajudar a determinar se o linfoma deve ser tratado como limitado ou avançado.
Para alguns outros tipos de LNH, o linfoma de crescimento rápido conhecido como linfoma de Burkitt, por exemplo, o estágio não é tão importante na decisão do tratamento.
Qual é a classificação de Lugano?
O atual sistema de estadiamento para LNH em adultos é a classificação de Lugano, baseada no antigo sistema de Ann Arbor.
Existem quatro etapas principais, juntamente com descritores e modificadores.
Estágio I
A doença está presente em apenas um grupo de linfonodos ou, mais raramente, em um único órgão que não pertence ao sistema linfático.
Estágio II
O câncer é encontrado em dois ou mais grupos de linfonodos do mesmo lado do corpo em relação ao diafragma. (O diafragma é um músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen). Além disso, um órgão que não esteja no sistema linfático pode estar envolvido próximo aos linfonodos envolvidos.
Estágio III
A doença está presente nos grupos de linfonodos em ambos os lados do diafragma, ocasionalmente com o envolvimento de outros órgãos adjacentes. Se o baço estiver envolvido, a doença também se torna o estágio III.
Estágio IV
Se o fígado, a medula óssea ou os pulmões se envolverem, a doença está no estágio IV. O mesmo acontece se outros órgãos estiverem envolvidos longe dos nós envolvidos.
O que as letras A e B representam?
Muitas vezes você encontrará algumas letras adicionais usadas no palco para descrever o linfoma. Os mais importantes são A e B. Muitas vezes, os pacientes podem ter febre, perda de peso ou suores noturnos excessivos como sintomas. Se algum destes sintomas (chamados sintomas 'B') estiver presente, um 'B' é adicionado à sua descrição do estágio.
Se nenhum desses sintomas existir, um 'A' será adicionado. Aqueles com sintomas B podem, em alguns casos, ter resultados piores do que aqueles que não o fazem; entretanto, a presença de sintomas B pode ter significância clínica aumentada ou diminuída, dependendo do tipo de linfoma.
E o que são E e S?
Se algum órgão que não pertence ao sistema linfático estiver envolvido, é denotado com um "E" após o estágio. 'E' denota envolvimento de órgãos extra-linfáticos. Se o baço estiver envolvido, a letra correspondente é 'S'.
Uma palavra de
A doença em estágio avançado nem sempre resulta em um resultado ruim. O estágio da doença é um parâmetro importante para o sucesso ou o fracasso, mas muitos pacientes com linfoma em estágio avançado são curados.
Um número de subtipos de linfoma tem bons resultados com o tratamento, mesmo em estágio avançado da doença. Muitas vezes, outros fatores como sua idade ou o tamanho de sua doença são igualmente importantes para o prognóstico. Seu médico é a pessoa mais indicada para orientá-lo em relação às suas chances de sucesso ou fracasso no tratamento.
Referências:
> American Cancer Society. Estadios linfoma não-Hodgkin. https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/staging.html. Acesso em 28 de agosto de 2017.
> American Cancer Society. Estágios do linfoma de Hodgkin. https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/staging.html. Acesso em 28 de agosto de 2017.