Como marcadores de linfoma ajudam no diagnóstico de linfoma no nível molecular
O que são marcadores tumorais de linfoma ou marcadores de CD? Por que eles são importantes e como eles desempenham um papel no tratamento de linfomas?
A importância dos marcadores de linfoma de CD
A determinação dos marcadores de CD nos linfomas é fundamental na seleção dos melhores tratamentos para essas doenças, mas nem sempre está disponível. Vamos dar uma olhada na história para entender a importância desses testes para determinar o melhor tratamento para o seu câncer.
Por que os marcadores de linfoma são importantes?
Tente imaginar um único tipo de célula dando origem a quase trinta tipos diferentes de câncer - todos com um único nome. Linfomas diferentes podem estar presentes em seus gânglios linfáticos, como uma massa no cérebro, como uma doença do estômago ou como lesões em toda a pele. Não é simplesmente uma questão de localização - um linfoma encontrado em qualquer um desses locais pode ser um dos muitos tipos. E escolher o melhor tratamento depende do conhecimento do tipo específico.
O microscópio não é suficiente para diagnosticar linfomas
Até algumas décadas atrás, o que o patologista via no microscópio com manchas simples era tudo o que precisávamos para identificar o tipo de linfoma. E havia apenas alguns tipos de linfoma que poderiam ser distinguidos. No entanto, muitas vezes descobriu-se que o comportamento do mesmo tipo de tumor foi diferente em diferentes indivíduos. Claramente, estávamos perdendo alguma coisa.
A pista está nas moléculas
À medida que a medicina se movia das células para as moléculas, foram criadas técnicas para identificar algumas moléculas específicas que foram encontradas na superfície das células.
Quando estas foram aplicadas às células do linfoma, as coisas tomaram um rumo dramático. Descobriu-se que os linfomas não eram apenas um punhado de tipos diferentes, mas muito mais complicados.
O que são marcadores de CD de linfoma?
Na superfície dos linfócitos, as células que são transformadas em linfomas, encontram-se algumas moléculas únicas.
Estes foram denominados 'diferenciação de cluster' ou marcadores de CD . À medida que os linfócitos normais se desenvolvem de novas células para células maduras, esses marcadores mudam. Descobriu-se que os linfomas que antes pareciam semelhantes ao microscópio tinham marcadores diferentes em sua superfície. Quando isso aconteceu, eles agiram como doenças diferentes.
Marcadores de CD de linfoma no diagnóstico
Hoje, o diagnóstico de linfoma simplesmente não está completo, a menos que um par de marcadores de linfoma seja identificado pela primeira vez. Para colocar um linfoma em particular no grupo apropriado, a imuno-histoquímica é usada para detectar essas moléculas específicas nas células das amostras de biópsia.
Agora temos drogas específicas que atacam as moléculas de CD na superfície de algumas células do linfoma. Esses medicamentos - denominados anticorpos monoclonais - atacam apenas células que possuem um marcador de CD específico.
Um exemplo específico pode tornar isso muito mais fácil de entender. Com os linfomas, pode ser difícil, se não impossível, distinguir entre alguns tipos de câncer. Alguns linfomas são linfomas de células B e alguns são linfomas de células T, mas as células B e T podem parecer idênticas ao microscópio. Embora pareçam idênticos, os cânceres que envolvem essas células podem se comportar de maneira muito diferente e responder de maneira diferente a medicamentos diferentes.
O CD20 é um marcador ou antígeno encontrado na superfície das células B, mas não nas células T. O linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) - um câncer de células B - pode parecer idêntico ao linfoma anaplásico de grandes células - um câncer de células T - sob o microscópio. Um teste de imuno-histoquímica, no entanto, pode confirmar a presença de CD20 - o antígeno encontrado em células B para confirmar que um câncer é DLBCL e não um linfoma anaplásico de grandes células. O linfoma anaplásico de grandes células, em contraste, pode ser distinguido pela presença do antígeno CD30.
Marcadores de Linfoma na Determinação do Tratamento e Prognóstico
Não pára por aí. Alguns marcadores especiais (um deles chamado bcl-2) podem até mesmo dizer ao médico o quão bem sua doença irá se comportar.
Alguns outros (como o CD20) são um indicador de se um tratamento específico funcionará. Exemplos de marcadores de CD direcionados no tratamento de linfoma incluem o anticorpo monoclonal Rituxan (rituximab) que tem como alvo o antígeno CD20 presente na superfície de algumas células de linfoma, bem como algumas células de leucemia linfocítica crônica.
À medida que mais e mais pesquisas vão para esses marcadores, novos usos estão surgindo o tempo todo. Na verdade, o linfoma entrou em uma era de moléculas.
Fontes:
Instituto Nacional do Câncer. Marcadores tumorais. Atualizado em 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet