Diagnóstico de Artrite

Diagnóstico de Artrite

Diagnosticar artrite pode ser confuso e complicado. Com mais de 100 tipos de artrite e doenças reumáticas , os sintomas - especialmente os primeiros sintomas - podem se sobrepor, dificultando a diferenciação entre os vários tipos. Como parte do processo de diagnóstico, o médico procurará sinais, sintomas e características da doença muito específicos. Seu médico também irá considerar sua história médica, exame físico, exames de sangue e exames de imagem, pois ele descarta algumas doenças e condições - e, finalmente, regras no diagnóstico final.

Um diagnóstico preciso é necessário para que um plano de tratamento apropriado possa ser formulado. Acertar é essencial.

História Médica e Sintomas Clínicos

Seu histórico médico consolida informações sobre condições médicas passadas e sua condição médica atual. Para obter seu histórico médico, você provavelmente será solicitado a preencher um questionário escrito na primeira consulta, se não antes da consulta.

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• O diagnóstico precoce da artrite é essencial para o controle da doença

Você deve estar pronto para fornecer seu histórico médico, organizando com antecedência as seguintes informações: sua lista atual de medicamentos, uma lista de alergias, uma lista de todas as condições médicas que estão sendo tratadas, condições médicas que foram tratadas no passado, nome do seu médico principal e outros especialistas, juntamente com suas informações de contato.

Se você mantiver um diário de sintomas, será mais fácil recriar seu histórico médico e acompanhar os fatos pertinentes sobre sua condição e as alterações à medida que elas ocorrem. Com o diário, você está mais inclinado a dar ao seu médico uma boa visão geral dos sintomas que você está experimentando.

Se você não tem um diário de sintomas, nunca é tarde demais para começar. No futuro, ajudará na continuidade dos cuidados. Não confie na sua memória para rastrear detalhes, especialmente quando é típico de vários meses entre consultas médicas.

Exame físico

Na sua consulta inicial, o seu médico realizará um exame físico para observar quaisquer sinais e sintomas visíveis que apontem para artrite. O seu médico irá verificar:

• vermelhidão / calor ao redor de uma articulação (isto é, inflamação )
• rigidez ou sensibilidade articular
• fluído articular ou inchaço
• solavancos ou nódulos (por exemplo, nódulos reumatoides , nódulos de Heberden , nódulos de Bouchard )
• padrão de juntas afetadas (por exemplo, simétrico ou assimétrico)
• amplitude limitada de movimento
• febre
• fadiga

Testes laboratoriais

Depois que a história médica e o exame físico forem concluídos, seu médico provavelmente precisará de mais informações. Os exames de sangue podem fornecer informações mais específicas e muitas vezes servem para confirmar o que o médico suspeita ser o diagnóstico. Os exames de sangue também são usados ​​para monitorar a atividade da doença e a eficácia do tratamento após o diagnóstico ter sido estabelecido.

Em sua consulta inicial, seu médico provavelmente pedirá alguns desses testes, com base em seu histórico médico e exame.

• Fator Reumatóide - O fator reumatóide é um anticorpo ou imunoglobulina que está presente em cerca de 70% a 80% dos adultos com artrite reumatóide.

• Taxa de Sedimentação de Eritrócitos - A taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS), também conhecida como taxa de sedimentação ou sedimento, é um indicador da presença de inflamação inespecífica. Inflamação não específica significa que a inflamação existe em algum lugar do corpo, mas o teste não identifica a causa.

• Proteína C-reativa (PCR) - A proteína C-reativa é uma proteína produzida pelo fígado após lesão tecidual. Os níveis plasmáticos de PCR aumentam rapidamente após períodos de inflamação aguda ou infecção, tornando este teste um indicador mais preciso da atividade da doença do que a taxa de sedimentação que muda mais gradualmente.

• Teste de anticorpo peptídeo citrulinado cíclico anti (anti-CCP) - Anti-CCP é um exame de sangue que agora é comumente solicitado se houver suspeita de artrite reumatóide. Um nível moderado a alto de anti-CCP no sangue confirma essencialmente o diagnóstico em uma pessoa que tenha sinais clínicos de artrite reumatóide. O teste anti-CCP é mais específico que o teste para fator reumatóide. Na prática clínica, tanto o teste do fator reumatóide quanto o teste anti-CCP devem ser solicitados em conjunto.

• Anticorpos Antinucleares (ANA) - Anticorpos antinucleares (ANA) são autoanticorpos anormais (imunoglobulinas contra componentes nucleares da célula humana). O teste é baseado na imunofluorescência indireta. Níveis moderados a elevados de anticorpos antinucleares são sugestivos de doença autoimune . Testes positivos de anticorpos antinucleares são observados em mais de 95% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, 60 a 80% dos pacientes com esclerodermia , 40 a 70% dos pacientes com síndrome de Sjögren e 30 a 50% dos pacientes com artrite reumatoide , entre outros.

• Contagem Completa de Sangue - O hemograma determina o leucograma (contagem de leucócitos), eritrócitos (hemácias), hemoglobina, hematócrito, vários índices de hemácias e contagem de plaquetas. A contagem elevada de leucócitos sugere a possibilidade de uma infecção ativa. Os pacientes que tomam corticosteróides podem ter um WBC elevado devido à medicação. A inflamação crônica pode causar uma contagem baixa de glóbulos vermelhos. Hemoglobina baixa e hematócrito podem ser indicativos de anemia associada a doenças crônicas ou possível sangramento causado por medicamentos. A contagem de plaquetas é muitas vezes elevada em pacientes com artrite reumatóide, enquanto alguns medicamentos para artrite potentes podem causar plaquetas baixas.

• Análise de fluido sinovial pode ser valioso teste de diagnóstico

• Exame de sangue de CRP é tipicamente solicitado quando a artrite é suspeita

• HLA Tissue Typing - Antígenos Leucocitários Humanos (HLA) são proteínas na superfície das células. Proteínas HLA específicas são marcadores genéticos para algumas das doenças reumáticas. O teste pode determinar se certos fabricantes genéticos estão presentes. O HLA-B27 foi associado a espondilite anquilosante e outras espondiloartropatias . A artrite reumatóide está associada ao HLA-DR4.

• Ácido Úrico - Altos níveis de ácido úrico no sangue (conhecido como hiperuricemia ) podem causar a formação de cristais que são depositados nas articulações e tecidos. Deposição de cristais de ácido úrico pode causar ataques dolorosos de gota. O ácido úrico é o produto final do metabolismo das purinas em humanos.

Para certos tipos de doenças reumáticas sistêmicas, biópsias de certos órgãos podem fornecer informações diagnósticas importantes. Além disso, a análise do fluido articular pode fornecer ao médico muitos detalhes sobre a saúde da articulação de uma pessoa.

Imagiologia Médica

Estudos de imagem também são usados ​​para ajudar a formular um diagnóstico. Seu médico pode solicitar radiografias (radiografias), que fornecem imagens de seus ossos e articulações. Raios-X podem revelar deformidades e anormalidades dos ossos e articulações. Raios-X não mostram cartilagem, músculos e ligamentos, no entanto.

As ressonâncias magnéticas, ou ressonâncias magnéticas, produzem imagens transversais de seu corpo usando um campo magnético e ondas de rádio. Informações precisas sobre ossos, articulações e tecidos moles são fornecidas por imagens de ressonância magnética. Mudanças muito pequenas no corpo podem ser detectadas usando MRI.

Uma palavra de

Um único sintoma ou um único resultado do teste não é suficiente para diagnosticar um tipo específico de artrite ou doença reumática. Certos padrões de sintomas e testes são combinados para descartar certas doenças e determinar um diagnóstico definitivo. Pode parecer um processo árduo quando você quer respostas rápidas. Sua paciência é necessária quando o médico coloca as peças do quebra-cabeça juntas.

Tornando ainda mais complicado a possibilidade de ter mais de uma doença reumática ao mesmo tempo. Considere esta lista de 11 doenças reumáticas que mimetizam a artrite reumatóide como um exemplo das complexidades associadas ao diagnóstico de artrite. Você tem uma doença reumática? Você tem mais de uma doença reumática? Você tem sintomas sobrepostos que complicam o diagnóstico?

Sem dúvida, ao passar pelo processo de diagnóstico, você terá terminologia médica desconhecida lançada em sua direção. No, estamos empenhados em ajudá-lo a entender a terminologia e também os passos ao longo do caminho para o seu diagnóstico definitivo. Mesmo assim, o diagnóstico é apenas o ponto de partida para aprender a administrar sua doença. Também oferecemos informações sobre os próximos passos, como entender seu tipo de artrite , entender suas opções de tratamento da artrite , controlar a dor da artrite , melhorar sua qualidade de vida e muito mais.

_Fontes:

_{Diagnóstico de Artrite. Enciclopédia de Saúde. Centro Médico da Universidade de Rochester. Avaliado por Hanrahan e Horowitz.}

_{Diagnóstico de Artrite. Fundação de artrite.}

_{Livro de Kelley da reumatologia. Nona edição. Elsevier}