Em raras ocasiões, a gravidez pode levar a uma condição chamada cardiomiopatia pós-parto ou insuficiência cardíaca associada à gravidez. A cardiomiopatia pós-parto é uma forma de cardiomiopatia dilatada . (Cardiomiopatia significa simplesmente fraqueza do músculo cardíaco.)
As mulheres que desenvolvem cardiomiopatia pós-parto experimentam o aparecimento de insuficiência cardíaca durante o último mês de gravidez ou dentro de cinco meses após o parto.
Como a cardiomiopatia "pós-parto" pode realmente ocorrer antes do nascimento do bebê, muitos cardiologistas agora se referem a ela como "cardiomiopatia periparto" (Periparto significa "na época do parto").
As mulheres que desenvolvem essa condição geralmente não têm doença cardíaca subjacente prévia e nenhuma outra razão identificável para desenvolver doença cardíaca. Sua insuficiência cardíaca pode ser uma condição temporária e autolimitada, ou pode evoluir para insuficiência cardíaca grave e potencialmente letal.
O que causa a miocardiopatia pós-parto?
A causa da cardiomiopatia pós-parto não é conhecida. Há evidências de que a inflamação do músculo cardíaco (também chamada de miocardite ) pode desempenhar um papel importante e pode estar relacionada a proteínas inflamatórias que às vezes podem ser encontradas no sangue durante a gravidez. Há também evidências de que células fetais que ocasionalmente escapam para a corrente sanguínea da mãe podem causar uma reação imunológica, levando à miocardite.
Além disso, pode haver uma predisposição genética para a cardiomiopatia pós-parto em algumas famílias. No entanto, a questão é que realmente não sabemos a causa.
Quem recebe cardiomiopatia pós-parto?
Embora a cardiomiopatia pós-parto seja, felizmente, uma condição rara (ocorrendo em cerca de 1 de 4.000 partos nos EUA), algumas mulheres parecem estar em maior risco do que outras.
Os fatores de risco para a cardiomiopatia pós-parto incluem: idade superior a 30 anos, parto prematuro, gestação com múltiplos fetos, afrodescendentes, história de pré-eclâmpsia ou hipertensão pós-parto ou abuso de cocaína.
Quais são os sintomas da miocardiopatia pós-parto?
Como a cardiomiopatia pós-parto leva à insuficiência cardíaca, os sintomas são essencialmente os mesmos da maioria das outras formas de insuficiência cardíaca. Esses sintomas de insuficiência cardíaca mais comumente incluem dispneia , ortopneia , dispnéia paroxística noturna e retenção de líquidos. Leia mais sobre os sintomas da insuficiência cardíaca.
Como é tratada a cardiomiopatia pós-parto?
Com algumas notáveis exceções, a cardiomiopatia pós-parto é similar ao tratamento de qualquer forma de cardiomiopatia dilatada .
As notáveis exceções ao tratamento "padrão" da insuficiência cardíaca entram em ação quando a insuficiência cardíaca ocorre antes de o bebê ser entregue. Alguns dos tratamentos "rotineiros" para insuficiência cardíaca devem ser suspensos até o parto.
Especificamente, os inibidores da ECA , como o Vasotec (enalapril), que são drogas que dilatam os vasos sanguíneos, não devem ser usados durante a gravidez, uma vez que essas drogas podem afetar adversamente o feto. Em vez disso, a hidralazina pode ser substituída como um dilatador dos vasos sanguíneos até a entrega ocorrer.
Da mesma forma, as drogas espironolactona e Inspra (eplerenona) - os chamados antagonistas da aldosterona, que podem ser úteis no tratamento de alguns pacientes com cardiomiopatia dilatada - não foram testados durante a gravidez e devem ser evitados.
Muito recentemente, evidências preliminares foram relatadas sugerindo que as mulheres com cardiomiopatia pós-parto podem se beneficiar da droga bromocriptina - uma droga usada para tratar uma variedade de distúrbios, incluindo a doença de Parkinson e hiperprolactinemia .
A bromocriptina não é uma droga completamente benigna, no entanto (entre outras coisas, interrompe a lactação), e ensaios clínicos maiores serão necessários antes que possa ser geralmente recomendado.
No geral, o prognóstico de mulheres que têm cardiomiopatia pós-parto parece ser um pouco melhor do que para mulheres que têm outros tipos de cardiomiopatia. Em alguns estudos, até 60% das mulheres com essa condição fizeram uma recuperação completa. Ainda assim, a taxa de mortalidade com cardiomiopatia pós-parto chega a 10% após dois anos.
Considerações de longo prazo
É especialmente importante saber que as mulheres que tiveram cardiomiopatia pós-parto - até mesmo as mulheres que parecem ter se recuperado totalmente - têm um risco particularmente alto de desenvolver a doença novamente com as gestações subsequentes.
E se a cardiomiopatia pós-parto ocorrer pela segunda vez, o risco de dano cardíaco mais permanente e grave torna-se muito alto.
Assim, uma vez que uma mulher tenha tido cardiomiopatia pós-parto, é importante tomar medidas para evitar engravidar novamente.
Uma palavra de
A cardiomiopatia pós-parto é uma condição cardíaca grave que produz insuficiência cardíaca durante a gravidez tardia ou logo após o parto. Embora esteja disponível tratamento que ajuda a maioria das mulheres afetadas a se recuperar, ainda é um problema cardíaco perigoso que produz uma taxa substancial de incapacidade e morte. As mulheres que tiveram esta condição estão em alto risco de ter uma recorrência com gestações subseqüentes.
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