Função hormonal anormal afeta homens e mulheres
A hiperprolactinemia é um estado caracterizado por níveis elevados de um hormônio chamado prolactina no sangue. A prolactina é produzida pela glândula pituitária e desempenha um papel vital no desenvolvimento das mamas durante a gravidez.
Embora a hiperprolactinemia seja considerada perfeitamente normal durante a gravidez e a amamentação, ela pode ocorrer em outros momentos devido ao uso de medicamentos e doenças.
A hiperprolactinemia pode afetar homens e mulheres, resultando em períodos menstruais irregulares e disfunção erétil, entre outras coisas.
Causas da hiperprolactinemia
Os níveis de prolactina podem ser elevados por qualquer número de razões. Uma das causas mais comuns é a formação de um tumor benigno na glândula pituitária. Esse crescimento não-canceroso, conhecido como prolactinoma, secreta diretamente a prolactina em excesso, enquanto diminui os níveis de outros hormônios sexuais.
Doenças que afetam uma parte do cérebro chamada hipotálamo também podem causar hiperprolactinemia. O hipotálamo funciona como o elo entre o sistema nervoso e a glândula pituitária. O aumento nos níveis de prolactina pode estar diretamente ligado a um tumor, trauma ou infecção do hipotálamo.
Outras causas podem incluir:
- Hipotireoidismo (baixos níveis de hormônios tireoidianos)
- Cirrose do fígado
- Insuficiência renal crônica
- Antidepressivos (Anafranil, Norpramin)
- Antipsicóticos (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Anti-hipertensivos ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseais (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Bloqueadores de H2 ácido (Tagamet, Zantac)
- Estrogênio
Sintomas de hiperprolactinemia
Os sintomas da hiperprolactinemia em mulheres podem variar. Quando ocorrem fora da gravidez ou amamentação, eles podem incluir:
- Infertilidade
- Gallactoria (lactação anormal)
- Períodos irregulares ou irregulares
- Amenorréia (desaparecimento dos períodos de ovulação)
- Perda de libido
- Dor no peito
- Relação dolorosa devido à secura vaginal
Quando ocorrem em homens, os sintomas tipicamente envolvem disfunção sexual e / ou dor associada à formação do prolactinoma. Sinais e sintomas comuns incluem:
- Disfunção erétil
- Ginecomastia (desenvolvimento do tecido mamário)
- Lactação
- Infertilidade
- Perda de libido
Como a hiperprolactinemia em homens nem sempre se manifesta com sintomas evidentes, como problemas menstruais, às vezes é difícil detectar. Em alguns casos, as dores de cabeça causadas pelo tumor hipofisário ou alterações na visão podem ser o primeiro sinal da doença em homens e mulheres.
Diagnóstico de hiperprolactinemia
O diagnóstico de hiperprolactinemia envolve um exame de sangue de rotina para verificar os níveis de prolactina. Se os níveis sanguíneos estiverem elevados, o médico pode querer repetir o teste, desta vez depois de jejuar por pelo menos oito horas. Os níveis normais de prolactina são inferiores a 500 mUI / L para mulheres e inferiores a 450 mUI / L para homens
Uma ressonância magnética (RM) pode ser solicitada para procurar evidências de crescimento pituitário ou danos nos tecidos adjacentes.
Exames de sangue para avaliar outros níveis hormonais podem ser úteis para excluir outras possíveis causas dos sintomas.
Tratamento da hiperprolactinemia
O objetivo do tratamento é devolver a prolactina aos níveis normais. Existem várias opções padrão para isso:
- Os medicamentos Parlodel (bromocriptina) e Dostinex (cabergolina) são conhecidos por serem eficazes na redução dos níveis de prolactina e no encolhimento dos tumores hipofisários.
- Às vezes, a cirurgia pode ser usada para remover um tumor hipofisário se os medicamentos não estiverem funcionando ou forem mal tolerados
- A radiação, embora raramente usada, pode ser sugerida se os medicamentos e a cirurgia não forem eficazes.
- O hipotireoidismo pode ser tratado com o hormônio tireoidiano sintético, que deve diminuir os níveis de prolactina.
- Se altos níveis de prolactina são causados por medicamentos prescritos, podem ser prescritos medicamentos substitutos.
> Fonte:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnóstico e Tratamento da Hiperprolactinemia: Uma Diretriz de Prática Clínica da Sociedade Endócrina". Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo. 2011; 96 (2): 272-88.