Existem várias causas potenciais de insuficiência cardíaca, todas com o fio comum de enfraquecer o coração. A insuficiência cardíaca pode ser causada por problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco, doença arterial coronariana (danos no interior dos vasos sanguíneos do coração) e hipertensão (pressão alta), bem como outras doenças e condições, como diabetes e obesidade.
Fatores de estilo de vida, como tabagismo e falta de atividade, desempenham um papel significativo, já que são muitas vezes o que dá lugar a algumas dessas preocupações. Uma condição genética, a cardiomiopatia hipertrófica , também é uma causa bastante comum.
A pressão sobre os músculos do coração durante um longo período de tempo dificulta o fluxo sanguíneo eficiente a ponto de haver um acúmulo de líquido no coração e nos pulmões e, eventualmente, excesso de fluido nas extremidades. Sintomas como falta de ar, fadiga e edema (inchaço das mãos e pés) são o resultado da função cardíaca enfraquecida característica da insuficiência cardíaca.
Cardiovascular
Das causas da insuficiência cardíaca, as mais significativas estão precedendo as condições cardíacas. Alguns geralmente ocorrem juntos e podem causar um ao outro. Por exemplo, a hipertensão contribui para a doença arterial coronariana, o que leva a ataques cardíacos.
As preocupações cardiovasculares mais comuns que causam insuficiência cardíaca são:
Hipertensão: A hipertensão é a principal causa de homens e mulheres. A hipertensão de longa data contribui para a doença da artéria coronária, que é uma das principais causas de ataque cardíaco (danos relacionados enfraquecem o coração, às vezes levando ao fracasso). A hipertensão sozinha também contribui para a insuficiência cardíaca porque, quando o coração bombeia contra pressão alta por anos, os músculos podem se tornar menos eficientes.
DAC (doença arterial coronariana): As artérias coronárias são os vasos sangüíneos que suprem o coração com nutrientes e sangue contendo oxigênio. CAD descreve um processo pelo qual o interior das artérias coronárias se tornam estreitas, rígidas e irregulares. Estes vasos sanguíneos não saudáveis tornam-se propensos ao acúmulo de colesterol, detritos e sangue. Eventualmente, eles podem ficar obstruídos por coágulos sanguíneos, causando um ataque cardíaco.
EM (infarto do miocárdio): um infarto do miocárdio é um ataque cardíaco. Isso ocorre quando um coágulo de sangue bloqueia completamente uma ou mais das artérias coronárias, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma parte do coração. Uma vez que as áreas do músculo cardíaco sejam privadas de sangue, elas podem nunca funcionar da mesma maneira novamente, tornando-se mais fracas nas seções afetadas pelo ataque cardíaco. Isso torna a função de bombeamento do coração menos eficaz, levando à insuficiência cardíaca.
Músculos enfraquecidos do coração tendem a se esticar e, como resultado, as câmaras de bombeamento do coração, mais tipicamente o ventrículo esquerdo , tornam-se dilatadas (aumentadas). Um ventrículo dilatado contém um maior volume de sangue, então mais sangue pode ser ejetado com a ação de bombeamento relativamente fraca do coração.
Além disso, as pressões dentro do coração aumentam, fazendo com que o fluido retorne aos pulmões, produzindo congestão pulmonar.
Arritmias cardíacas (batimentos cardíacos irregulares), que podem ser fatais, também são comuns em pessoas com cardiomiopatia dilatada.
Estenose da válvula aórtica : A estenose aórtica é o estreitamento da válvula aórtica, o que aumenta muito a pressão e o estresse dentro do ventrículo esquerdo do coração. Isso leva à insuficiência cardíaca ao longo do tempo.
Insuficiência cardíaca diastólica: Na insuficiência cardíaca diastólica , a função cardíaca se deteriora porque o músculo cardíaco se torna rígido, mas não mais espesso, como em outros tipos de insuficiência cardíaca. Essa rigidez inibe o coração de relaxar como deveria, dificultando o preenchimento adequado do sangue entre os batimentos cardíacos.
Consequentemente, a quantidade de sangue que é bombeada com cada batimento cardíaco é relativamente reduzida, resultando em fadiga e baixa tolerância ao exercício. O sangue que não consegue encher o coração "recua" nos pulmões, produzindo congestão pulmonar . A disfunção diastólica tende a ocorrer em pessoas idosas, especialmente mulheres.
Condições cardíacas na infância: Distúrbios cardíacos congênitos na infância, como defeitos anatômicos cardíacos ou pulmonares, anomalias na válvula e anormalidades que afetam a estrutura da aorta, causam insuficiência cardíaca. As crianças pequenas podem desenvolver insuficiência cardíaca dentro de alguns anos se essas condições não forem tratadas. O reparo cirúrgico ou o transplante cardíaco são frequentemente considerados como uma opção terapêutica para aliviar o excesso de tensão nos músculos cardíacos, além do impacto do defeito primário.
Sistêmico
Embora seja claro para ver como doenças e condições que se relacionam especificamente com o coração levam à insuficiência cardíaca, há outras causas que podem ser menos óbvias.
Diabetes: O diabetes em si não produz diretamente insuficiência cardíaca, mas contribui para as condições que o fazem, como o CAD e o MI. Pessoas com diabetes também têm uma alta incidência de hipertensão.
Quimioterapia: Certos medicamentos poderosos usados no tratamento do câncer, especialmente a adriamicina (doxorrubicina) , podem causar toxicidade cardíaca que leva à insuficiência cardíaca. Ao contrário de muitos dos outros fatores de risco listados aqui, que levam muito tempo para ter esse efeito, a quimioterapia pode fazer isso rapidamente.
Parto: A cardiomiopatia pós - parto é um tipo de insuficiência cardíaca associada ao parto. Embora essa condição geralmente se resolva com um tratamento agressivo, ela produz um risco elevado a longo prazo de desenvolver insuficiência cardíaca no futuro, especialmente em futuras gestações.
Estresse severo: A cardiomiopatia do estresse , também chamada de “síndrome do coração partido”, é uma forma de insuficiência cardíaca súbita e grave desencadeada por um trauma emocional extremo. Embora essa condição possa ser observada em ambos os sexos, ela é muito mais comum em mulheres e pode estar relacionada à angina microvascular , uma condição que também é muito mais comum em mulheres.
Apnéia do sono : A apnéia do sono é uma condição que é caracterizada por breves interrupções da respiração durante o sono. Embora a apnéia do sono geralmente não seja fatal, a apneia do sono não tratada a longo prazo contribui para várias condições graves de saúde, como a insuficiência cardíaca. O mecanismo exato para este link não está completamente claro.
Genético
A compreensão dos fundamentos genéticos da insuficiência cardíaca está crescendo. A influência hereditária na sua tendência a desenvolver insuficiência cardíaca é uma preocupação, mas também é uma condição hereditária que é conhecida como genética, chamada cardiomiopatia hipertrófica. E, como mencionado, as condições cardíacas da infância de natureza genética também podem levar à insuficiência cardíaca.
Predisposição genética : Cerca de 100 genes foram identificados como estando associados à insuficiência cardíaca, e está se tornando mais aparente que a insuficiência cardíaca é, muitas vezes, hereditária. No entanto, a ligação entre a diversidade de sintomas, o prognóstico da doença e os genes específicos ainda não está bem estabelecida.
Cardiomiopatia hipertrófica : Esta condição genética é caracterizada pelo espessamento do músculo cardíaco. Pode começar a produzir sintomas durante a infância, a adolescência ou a idade adulta. A rigidez prejudica o preenchimento do coração e pode levar a episódios de extrema falta de ar, especialmente durante o exercício. O espessamento do músculo cardíaco também pode causar uma obstrução no ventrículo esquerdo, semelhante à observada na estenose aórtica . Algumas pessoas com cardiomiopatia hipertrófica têm um risco aumentado de morte súbita.
Os sintomas incluem falta de ar, anormalidades da frequência cardíaca, desmaios repentinos e até morte súbita. Tratamentos cirúrgicos, como marca-passos e procedimentos para abrir as passagens das válvulas cardíacas, podem aliviar parte da pressão e da congestão no coração, melhorando as chances de sobrevivência a longo prazo.
Estilo de vida
Em geral, fatores de estilo de vida contribuem para algumas das condições cardíacas que precedem e causam insuficiência cardíaca, e não diretamente para a insuficiência cardíaca em si.
Obesidade: adultos e adultos jovens que são obesos correm maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca. Isto é parcialmente devido ao fato de que o coração tem que trabalhar mais para suprir o corpo com sangue suficiente quando você está acima do peso. A obesidade também é um fator de risco para diabetes, hipertensão e DAC, que levam à insuficiência cardíaca.
Tabagismo e uso de drogas : Em geral, é bem sabido que o tabagismo é um dos fatores de risco para o infarto do miocárdio, e isso é pelo menos parcialmente devido ao fato de que o hábito contribui para DAC. Drogas, como a metanfetamina, também foram associadas à insuficiência cardíaca.
Estilo de vida sedentário : a inatividade prolongada, que geralmente é descrita como sentada por longos períodos de tempo regularmente, mostrou aumentar as chances de insuficiência cardíaca. Mais movimento diário e exercício regular, que foi definido como quatro a cinco sessões por semana, tem sido associado com uma menor incidência de insuficiência cardíaca.
Aptidão cardíaca e respiratória : descreve a capacidade do coração e pulmões de funcionar eficientemente. Você pode desenvolver seu condicionamento cardíaco participando regularmente de atividades que aumentam sua frequência cardíaca, o que fortalece os músculos do coração ao longo do tempo, permitindo que eles bombeiem com maior potência. Você pode melhorar seu condicionamento respiratório participando regularmente de atividades que fazem você respirar mais rápido, o que treina seus pulmões para levar oxigênio ao seu corpo com mais eficiência.
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