Identificando a causa do trauma ligamentar, tendíneo ou menisco
A ressonância magnética (MRI) é uma tecnologia frequentemente usada para investigar as causas dos problemas no joelho. Funciona emitindo ondas magnéticas que saltam de tecidos, ossos e órgãos de diferentes maneiras. Essas ondas são então traduzidas em imagens que podemos usar para o diagnóstico.
Os exames de ressonância magnética não são usados sozinhos para fazer um diagnóstico, mas muitas vezes fornecem fortes evidências para apoiar um deles.
Quando se deparam com uma lesão no joelho, infecção ou desordem articular, os médicos muitas vezes usam uma ressonância magnética para identificar não apenas a causa, mas para ajudar a direcionar o plano de tratamento.
Enquanto algumas pessoas acham ressonância magnética, quer porque são claustrofóbicas ou jarringly barulhentas, são ferramentas inestimáveis que oferecem um meio menos invasivo de diagnóstico. Entre alguns dos usos mais comuns da ressonância magnética:
Diagnosticando as lágrimas do menisco
O menisco é uma cunha de cartilagem dentro do joelho que ajuda a amortecer, estabilizar e transmitir peso através da articulação do joelho.
Se alguma vez o menisco estiver rasgado, uma ressonância magnética pode revelar que a forma triangular típica terá mudado ou mudado. Em alguns casos, a parte rasgada terá migrado para o centro da articulação do joelho (comumente chamada de "rasgo de alça de balde").
Certas anormalidades serão listadas em um relatório de ressonância magnética como um "sinal de intrassubstância". Isso não significa que o menisco esteja necessariamente rasgado; simplesmente nos diz que o menisco não está aparecendo como deveria.
Pode ser o resultado do envelhecimento normal ou de uma vascularização aumentada, comumente observada em crianças e adultos jovens. Mais investigações seriam necessárias para se chegar a um diagnóstico definitivo.
Diagnosticando Lesões Ligamentares
Os ligamentos do joelho são as bandas curtas de tecido fibroso flexível que mantém a articulação do joelho unida e o movimento moderado do joelho.
Existem quatro tipos de ligamentos que observamos quando realizamos uma investigação:
- Ligamento cruzado anterior (LCA) que impede que o osso da canela escorregue em frente ao joelho
- Ligamento cruzado posterior (PCL) que impede que o osso da canela se mova muito para trás
- Ligamento colateral medial (LCM) que impede a abertura do joelho
- Ligamento colateral lateral (LCL) que impede o movimento excessivo de um lado para o outro
Enquanto um ACL normal tende a ser difícil de enxergar na ressonância magnética, qualquer lágrima do ligamento será vista em 90% dos casos (na maioria das vezes em conjunto com uma contusão óssea e fratura). O LCA é onde a maioria das lesões ligamentares ocorre.
O PCL, pelo contrário, é mais facilmente visto em uma ressonância magnética, uma vez que é cerca de duas vezes o tamanho do ACL. Lágrimas isoladas são relativamente incomuns. Se ocorrer, ela será tipicamente vista como uma ruptura distinta das fibras do ligamento.
Enquanto isso, as lesões MCL e LCL tendem a estar associadas a inchaço ao redor do joelho (comumente referido como "água no joelho"). Uma ressonância magnética pode ser usada para diagnosticar o grau de lesão, caracterizada pela presença de fluido (Grau I), ruptura parcial e fluida de ligamentos (Grau II) ou ruptura completa (Grau III).
Lesões de grau III geralmente requerem cirurgia.
Diagnosticando Problemas do Tendão
Um tendão é uma fibra resistente e vigorosa que conecta o músculo ao osso. Os dois tendões vistos em uma ressonância magnética são o tendão do quadríceps (que conectam os músculos da coxa ao joelho) e o tendão patelar (que conecta o osso da canela à rótula).
Uma ressonância magnética pode ser usada para detectar tendinite crônica (inflamação do tendão) ou ruptura dos tendões (embora isso geralmente seja aparente no exame físico). Nos casos de tendinite - como a que ocorre com o "joelho de saltador" -, a ressonância magnética normalmente revela lesão progressiva do joelho na forma de cicatrização, inflamação e malformações do próprio tendão.
> Fonte:
> MacMahon, P. e Palmer, W. "Uma abordagem biomecânica para ressonância magnética de lesões agudas no joelho." 2011; 197 (3): 568-577.