Confirmando uma infecção vs. outras causas
O maior desafio para o diagnóstico de vaginose bacteriana (VB) é que a maioria dos casos não terá sintomas, de acordo com um relatório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Se houver suspeita de uma infecção, um diagnóstico pode ser feito com testes que verificam o supercrescimento bacteriano na vagina. A avaliação também incluiria um exame pélvico, uma análise das secreções vaginais e um teste de pH para verificar a acidez da vagina.
Além de testes de laboratório, existem kits de autoteste que permitem verificar o pH vaginal e outros marcadores de inflamação em casa.
Testes em casa
A vaginose bacteriana é caracterizada por sintomas de secreção vaginal, coceira, ardor e um odor característico de "peixe". Os sintomas podem ser facilmente confundidos com uma infecção por fungos e muitas vezes são inadequadamente tratados como tal.
Para diferenciar, algumas mulheres irão testá-las usando um teste caseiro adquirido on-line ou de uma farmácia local. O teste, que está disponível no balcão desde 2001, é relativamente preciso e pode fornecer evidências suficientes para buscar um diagnóstico definitivo e tratamento de uma clínica.
Com isso dito, os testes existentes na verdade não são testados para BV. Em vez disso, eles procuram por alterações na acidez vaginal e subprodutos de uma infecção por BV. O teste é realizado em duas partes:
- O primeiro teste procura evidências de um pH vaginal elevado. Embora um pH elevado seja considerado um sinal claro de infecção, pode ser causado por qualquer número de outras condições, incluindo tricomoníase .
- O segundo teste procura uma enzima, conhecida como sialidase, que é comumente vista com BV e outras formas de vaginite .
Embora um teste negativo seja uma boa indicação de que você não tem BV, ele não deve ser considerado definitivo. No final, se você tiver três ou mais sintomas de VB , você ainda deve consultar um médico, especialmente se eles são graves, persistentes ou recorrentes.
Enquanto um teste em casa pode fornecer a confidencialidade e controle que você procura, pode ser muito caro em cerca de US $ 100 por kit.
Laboratórios e Testes
O diagnóstico de vaginose bacteriana envolve tipicamente quatro partes:
- Seu histórico médico seria revisado para verificar se você teve infecções vaginais anteriores, incluindo as sexualmente transmissíveis.
- Um exame pélvico seria realizado para verificar visualmente os sinais de infecção.
- Um teste de pH, realizado com uma tira de teste de papel, seria usado para medir a acidez vaginal. Um pH de mais de 4,5 é um forte indício de uma infecção bacteriana.
- As secreções vaginais seriam então analisadas ao microscópio para verificar as "células indicadoras" ou para confirmar a presença de certas bactérias com o uso de uma coloração de Gram .
Clue Cells vs. Gram Coloração
Células-chave descrevem células vaginais que, quando observadas ao microscópio, apresentam as características de uma infecção bacteriana. Nesse caso, o médico examinaria especificamente as células epiteliais (o tipo que forma os órgãos ocos). Se houver uma infecção bacteriana, as bordas dessas células serão salpicadas de bactérias. Sua aparência difusa forneceria as "pistas" necessárias para ajudar a fazer o diagnóstico.
A coloração de Gram, ao contrário, é uma técnica comum usada para diferenciar grupos de bactérias.
Com o BV, seria de esperar que certas bactérias "boas" fossem baixas (especificamente lactobacilos), enquanto certas bactérias "más" estariam em abundância (geralmente cepas de Gardnerella ou Mobiluncus ). Diferenciando essas bactérias com corantes e avaliando sua proporção sob um microscópio, os médicos podem determinar se atendem aos critérios para uma infecção por BV.
Critérios Clínicos
Um médico pode fazer um diagnóstico definitivo de vaginose bacteriana com uma das duas medidas de avaliação: os critérios de Amsel ou a graduação por coloração de Gram.
Os critérios de Amsel levam em conta os achados físicos ao lado do resultado dos testes diagnósticos.
Segundo esse critério, o BV pode ser confirmado quando as quatro condições a seguir forem atendidas:
- Há um corrimento vaginal esbranquiçado ou amarelo.
- Clue células são vistas sob o microscópio.
- O pH vaginal é maior que 4,5.
- Há uma liberação de odor de peixe quando uma solução alcalina é adicionada às secreções vaginais.
A coloração de Gram é um método alternativo no qual o tipo e a proporção de bactérias são usados para confirmar o diagnóstico. O diagnóstico é baseado nas seguintes notas:
- Grau 1: composição normal das bactérias vaginais
- Grau 2: lactobacilos misturados com bactérias Gardnerella e / ou Mobiluncus
- Grau 3: poucos lactobacilos e principalmente Gardnerella e / ou Mobiluncus
O grau 3 pode ser considerado um diagnóstico definitivo para vaginose bacteriana.
Diagnósticos Diferenciais
Como os sintomas da vaginose bacteriana são semelhantes a outras infecções, os médicos podem investigar outras causas se os resultados do teste estiverem limítrofes ou se os sintomas clínicos forem vagos.
Diagnósticos diferenciais para BV podem incluir:
- Vaginite aeróbica (uma condição semelhante à BV, mas causada por bactérias estranhas à vagina, incluindo Staphylococcus aureus e Escherichia coli )
- Candidíase (uma infecção por fungos causada pelo fungo Candida )
- Cervicite (inflamação do colo do útero com causas infecciosas e não infecciosas)
- Vírus do herpes simplex (HSV) dos genitais
- Tricomoníase (uma infecção sexualmente transmissível causada por Trichomonas vaginalis )
- Outras infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia ou gonorreia
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). "Vaginose bacteriana (BV) Estatísticas: vaginose bacteriana é a infecção vaginal mais comum em mulheres com idades entre 15-44." Atlanta, Georgia; atualizado em 17 de dezembro de 2015.
> Hainer, B. e Gibson, M. "Vaginite: Diagnóstico e Tratamento." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Precisão e confiança do autoteste para vaginose bacteriana". J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M; e Jorjani, M. "Valor Diagnóstico dos Critérios Clínicos de Amsel para o Diagnóstico da Vaginose Bacteriana" Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.