Pesquisa lança nova luz sobre os sintomas da menopausa
Por idades, os especialistas notaram que os afrontamentos e os sintomas depressivos podem co-ocorrer durante o processo da menopausa. No entanto, tem havido pesquisas limitadas que vinculam sintomas depressivos, ondas de calor e menopausa. Além disso, aspectos dessa área de estudo permanecem controversos.
Mais luz foi lançada sobre a ligação entre os sintomas depressivos e a menopausa , bem como a relação entre sintomas depressivos e ondas de calor .
Menopausa explicada
Com base nos resultados do censo de 2010, 41 milhões de 151 milhões de mulheres americanas tinham 55 anos ou mais. A maioria dessas mulheres teve ou estava prestes a experimentar a menopausa. Além disso, como as expectativas de vida aumentaram nos últimos anos - com a notável exceção de 2015 - as mulheres podem esperar viver um pouco mais de um terço de suas vidas após a menopausa.
Curiosamente, embora as expectativas de vida tenham aumentado, o tempo em que a menopausa começa mudou pouco ao longo do tempo. A idade média da menopausa nos Estados Unidos é de 51 anos.
Considerações sobre as alterações metabólicas e hormonais que acompanham a menopausa tornaram-se mais relevantes a cada ano que passa. As mulheres nascidas durante o baby boom após a Segunda Guerra Mundial estão buscando tratamento para a menopausa e outras condições de meia-idade. Além disso, a maioria dessas mulheres está no mercado de trabalho, criando um conjunto único de condições sociais.
O climatério é a fase do processo de envelhecimento durante o qual uma mulher transita do status reprodutivo para o não reprodutivo. Aqui está a trajetória do climatério:
- A perimenopausa é a transição da menopausa do climatério durante a qual uma mulher pode esperar que seus períodos se tornem mais irregulares. Durante a perimenopausa, as queixas ou sintomas da menopausa podem começar a se manifestar, como ondas de calor.
- Menopausa refere-se ao período menstrual final.
- A pós-menopausa refere-se à vida após a menopausa.
Aqui estão algumas condições clínicas associadas ao climatério:
Suores noturnos e ondas de calor
Entre 60 e 80% das mulheres em transição durante a menopausa sofrem de suores noturnos e ondas de calor (também chamadas de ondas de calor ou sintomas vasomotores ). O suor noturno causa episódios de transpiração e rubor repentino. Naquelas mulheres que experimentam ondas de calor, 82% têm ondas de calor que duram mais de um ano e entre 25 e 50% as experimentam há mais de 5 anos.
Embora os hormônios sejam supostamente responsáveis, o mecanismo que liga a menopausa e as ondas de calor ainda não foi elucidado. Especificamente, as mulheres que têm níveis mais altos de FSH e níveis mais baixos de estradiol têm maior probabilidade de experimentar ondas de calor. Além disso, aqueles que fumam ou têm IMCs mais altos também correm maior risco de sofrer ondas de calor. Curiosamente, a pesquisa sugere que as mulheres negras experimentam mais ondas de calor do que as mulheres brancas; enquanto as mulheres japonesas e chinesas relatam menos ondas de calor do que as mulheres brancas.
Osteoporose
A osteoporose é uma condição esquelética em que a massa óssea cai e os ossos se tornam mais frágeis e propensos a fraturas.
Com relação à menopausa, essa perda na massa óssea é secundária a mudanças nos níveis hormonais. Certos medicamentos podem ser usados para prevenir e tratar a osteoporose, incluindo bifosfonatos, calcitonina e raloxifeno. Além de medicamentos, suplementos de cálcio, suplementos de vitamina D, cessação do tabagismo e exercícios com pesos podem ajudar.
Atrofia Vaginal
A atrofia vaginal refere-se ao afinamento, inflamação e ressecamento das paredes vaginais. Dor vaginal, queimação, corrimento, queixas urinárias e dor durante o sexo podem ocorrer. Inicialmente, as paredes vaginais aparecem vermelhas devido à ruptura de pequenos vasos sanguíneos chamados capilares.
Com o aumento da perda capilar, as paredes vaginais eventualmente se tornam lisas, brilhantes e pálidas. A atrofia vaginal ocorre secundariamente a uma diminuição nos níveis de estrogênio. A atrofia vaginal pode ser tratada com lubrificantes ou estrogênios tópicos, que são aplicados à pele na forma de cremes, anéis ou comprimidos.
Funcionamento Sexual
O funcionamento sexual pode se tornar sub-ótimo devido à diminuição da libido , às mudanças hormonais e às crenças socioculturais. A atrofia vaginal contribui para a diminuição do funcionamento sexual. A terapia hormonal está sendo explorada como um possível tratamento para o funcionamento sexual diminuído.
Dormir Difícil
Entre 30 e 60% das mulheres na meia-idade sofrem distúrbios do sono. Especificamente, essas mulheres têm dificuldade para cair e permanecer dormindo. Embora a idade desempenhe um papel nesses distúrbios do sono, alterações hormonais, ondas de calor, estresse e sintomas depressivos também estão relacionados à dificuldade em dormir.
Perda de memória
Pesquisas sugerem que 62% das mulheres na meia-idade sentem dificuldades de memória durante a transição da menopausa. Essas dificuldades de memória incluem problemas para lembrar números, palavras e esquecimentos. Acredita-se que os declínios no estrogênio desempenhem um papel nessas dificuldades de memória.
Sintomas depressivos e menopausa natural
Se a menopausa serve como um fator de risco para depressão é controversa. A maioria das mulheres na meia-idade não apresenta sintomas depressivos graves. Durante o processo da menopausa, entre 20 e 30% das mulheres na meia-idade apresentam depressão clínica de primeira viagem ou episódios recorrentes de depressão. O risco de depressão é maior durante a perimenopausa e pós-menopausa do que antes do climatério.
Os sintomas depressivos incluem o seguinte:
- fadiga
- tristeza
- culpa
- perda de apetite
- perda de sono
- problemas com concentração
- agitação
- perda de interesse
- pensamentos de suicídio
Em um estudo de 2014 publicado no JAMA Psychiatry , Freeman e seus colegas examinaram 203 mulheres de meia-idade por sintomas depressivos durante um período de 14 anos em torno da menopausa (isto é, o período menstrual final). Essas mulheres estavam na pré-menopausa e chegaram à menopausa. Eles também analisaram as mudanças nos níveis hormonais como preditores de depressão durante a pós-menopausa, bem como história prévia de depressão.
Aqui estão algumas das descobertas dos pesquisadores:
- Em mulheres com história de depressão, o risco de apresentar sintomas depressivos foi 8 vezes maior após a menopausa e 13 vezes maior do que o de mulheres sem histórico de depressão.
- Com relação à própria menopausa, o risco de sintomas depressivos foi maior nos anos anteriores à menopausa e menor nos anos após a menopausa. Especificamente, o risco de sintomas depressivos 10 anos antes a 8 anos após a menopausa diminuiu 15% ao ano.
- Nas mulheres que experimentaram pela primeira vez sintomas depressivos ao redor da menopausa, os sintomas depressivos diminuíram durante a pós-menopausa e diminuíram significativamente durante o segundo ano pós-menopausa.
- Nas mulheres que não tinham história prévia de depressão, o risco de sintomas depressivos era baixo 2 ou mais anos após a menopausa.
- Diminuições nos sintomas depressivos espelharam as alterações hormonais.
Segundo os pesquisadores, aqui estão algumas implicações sugeridas deste estudo:
A revisão clínica dos sintomas depressivos é necessária para fornecer tratamento quando os sintomas são debilitantes e para avaliar o efeito da depressão sobre outros distúrbios importantes, como doença cardiovascular, síndrome metabólica e osteoporose. Mulheres com histórico de depressão podem se beneficiar de um antidepressivo ou psicoterapia apropriado para um distúrbio crônico. No entanto, mulheres sem histórico de depressão podem ter um baixo risco de sintomas depressivos após o segundo ano de pós-menopausa e se beneficiar de terapia hormonal de curto prazo ou tratamentos de curto prazo com antidepressivos que demonstraram eficácia para os sintomas da menopausa.
Hot Flashes e Sintomas Depressivos
A maioria dos estudos que avaliaram a ligação entre as ondas de calor e os sintomas depressivos foi falha em alguns aspectos.
Primeiro, a validade do teste foi suspeita, com os pesquisadores não usando medidas adequadas para examinar as ondas de calor. Segundo, os examinadores observaram qualquer grau de ondas de calor em vez de ondas de calor realmente incômodas. Da mesma forma, os pesquisadores tiveram problemas para examinar sintomas depressivos clinicamente relevantes . Terceiro, o número de participantes em estudos examinando a ligação entre as ondas de calor e a menopausa tem sido baixo, e você precisa de muita gente para provar de forma correta a população que você está testando.
Em um estudo publicado em março de 2017 no Journal of Women's Health , Worsley e colegas superaram essas deficiências ao analisar aleatoriamente 2.020 mulheres australianas entre 40 e 65 anos. Os pesquisadores usaram questionários válidos e representativos para avaliar os participantes quanto a ondas de calor, depressão moderada a grave, cigarro uso, uso de álcool e medicamentos psiquiátricos.
Após o ajuste para várias variáveis, incluindo idade, emprego e IMC, os pesquisadores descobriram que, quando comparadas com mulheres sem ondas de calor ou com ondas de calor leves, as mulheres com ondas de calor moderadas a graves tinham mais probabilidade de apresentar sintomas depressivos moderados a graves.
Além disso, as mulheres que tinham sintomas depressivos moderados a graves tinham maior probabilidade de tomar medicamentos psiquiátricos, fumar e beber em excesso.
A principal força deste estudo foi avaliar os participantes que representavam a comunidade australiana como um todo. Especificamente, os participantes deste estudo foram semelhantes às pessoas avaliadas no censo australiano de 2011 em relação à etnia, educação, status de parceiro e emprego. Uma limitação potencial deste estudo é que ele usou medidas autorreferidas (questionários).
Segundo os pesquisadores, aqui estão algumas implicações deste estudo:
Ao demonstrar uma associação entre moderada a grave VMS [ondas de calor] e sintomas depressivos moderados-graves, este estudo acrescenta mais peso à noção de uma etiologia compartilhada entre VMS e depressão. Além de melhorar o VMS, a terapia com estrogênio pode melhorar o humor na menopausa precoce.
Em outras palavras, com base nos resultados de seu estudo, os pesquisadores supõem que as causas de ondas de calor e depressão podem ser semelhantes, e que a terapia hormonal pode elevar os sintomas depressivos naqueles que estão passando pela menopausa precoce.
> Fontes:
> Bromberger, JT, et al. Sintomas depressivos durante a transição menopáusica. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Padrão Longitudinal de Sintomas Depressivos em torno da Menopausa Natural. JAMA Psiquiatria . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Mudanças de saúde na menopausa e na meia idade. Em: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Alto KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Medicina Geriátrica e Gerontologia de Hazzard, 7e Nova York, NY: McGraw-Hill;
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> Worsley, R, et al. Jornal da Saúde da Mulher. 6 de março de 2017. Epub ahead of print.