Em geral, existem duas razões pelas quais seu médico pode querer colocá-lo sob medicação para uma arritmia cardíaca . Primeiro, a arritmia pode estar causando sintomas, como palpitações ou tontura , e o tratamento pode ser importante para aliviar esses sintomas. Ou, segundo, a arritmia pode estar causando danos ou ameaçando fazê-lo. Muitas arritmias não estão fazendo nenhuma dessas duas coisas e não requerem tratamento especificamente voltado para a arritmia em si.
Se você tem uma arritmia que requer tratamento médico, existem três classes gerais de medicamentos que podem ser úteis, dependendo do tipo de arritmia que você tem. O primeiro grupo consiste nas drogas antiarrítmicas - drogas especificamente destinadas a suprimir ritmos cardíacos anormais. A segunda consiste em drogas que afetam o nodo AV , que são usadas principalmente para taquicardias supraventriculares (TVS). O terceiro grupo consiste em drogas diversas que demonstraram reduzir o risco de morte súbita por arritmias cardíacas.
Drogas antiarrítmicas
As drogas antiarrítmicas são medicamentos que alteram as propriedades elétricas do tecido cardíaco e, ao fazê-lo, modificam a maneira como o sinal elétrico do coração se espalha pelo coração. Como as taquicardias (arritmias que causam uma frequência cardíaca acelerada) geralmente estão relacionadas a anormalidades no sinal elétrico, as drogas que alteram o sinal elétrico do coração podem freqüentemente melhorar essas arritmias.
Os fármacos antiarrítmicos são frequentemente eficazes, ou pelo menos parcialmente eficazes, no tratamento da maioria das variedades de taquicardias.
Infelizmente, as drogas antiarrítmicas como um grupo tendem a causar uma quantidade razoável de toxicidade de um tipo ou de outro e, como conseqüência, podem ser difíceis de tomar. Cada droga antiarrítmica tem seu próprio perfil de toxicidade, e antes de prescrever qualquer um desses medicamentos, é vital que o seu médico cuidadosamente explique os possíveis problemas que podem ocorrer com o medicamento selecionado.
No entanto, há um problema infeliz que é comum a praticamente todas as drogas antiarrítmicas: às vezes essas drogas pioram a arritmia em vez de melhorar.
Essa característica das drogas antiarrítmicas - chamada de "pró-arritmia" - é uma propriedade inerente às drogas que alteram o sinal elétrico do coração. Simplificando, quando você faz qualquer coisa para mudar a forma como o sinal elétrico se espalha pelo coração, é possível que a mudança melhore ou melhore a taquicardia.
Drogas antiarrítmicas comumente usadas incluem amiodarona (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenona (Rhythmol) e dronedarona (Multaq).
A amiodarona é de longe o fármaco antiarrítmico mais eficaz e é também menos provável de causar arritmia do que outros fármacos. Infelizmente, os outros tipos de toxicidades observados com a amiodarona podem ser particularmente desagradáveis, e esta droga só deve ser usada (como todas as drogas antiarrítmicas) quando for absolutamente necessário.
A linha inferior é que os médicos são - e devem ser - relutantes em prescrever drogas antiarrítmicas. Essas drogas devem ser usadas somente quando uma arritmia está produzindo sintomas significativos ou colocando uma ameaça à saúde cardiovascular.
Drogas bloqueadoras AV Nodal
Os medicamentos conhecidos como drogas bloqueadoras nodais AV - betabloqueadores , bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina - atuam diminuindo o sinal elétrico do coração quando este passa pelo nó AV a caminho dos átrios para os ventrículos.
Isso faz com que as drogas bloqueadoras dos nodos AV sejam úteis no tratamento da TVS. Algumas formas de TVS (especificamente taquicardia nodal reentrada AV e as taquicardias causadas por vias circunvizinhas) exigem que o nó AV conduza o sinal elétrico de forma eficiente, e se o nó AV puder conduzir o sinal elétrico mais lentamente, o SVT simplesmente pára.
Para a TVS, conhecida como fibrilação atrial , as drogas bloqueadoras nodais AV não param a arritmia, mas diminuem a freqüência cardíaca para ajudar a eliminar os sintomas. De fato, o controle da frequência cardíaca com drogas bloqueadoras nodais AV é frequentemente a melhor maneira de administrar a fibrilação atrial .
Drogas que reduzem o risco de morte súbita
Pensa-se que alguns fármacos reduzem o risco de morte súbita, presumivelmente reduzindo o risco de taquicardia ventricular ou fibrilhação ventricular , as arritmias que produzem paragem cardíaca .
Pesquisas mostram que betabloqueadores provavelmente reduzem o risco de morte súbita, bloqueando o efeito da adrenalina sobre o músculo cardíaco, reduzindo assim as chances de desenvolver arritmias fatais. Todos os pacientes que sobreviveram a ataques cardíacos ou que têm insuficiência cardíaca devem tomar beta-bloqueadores.
Menos fácil de explicar é a redução da morte súbita relatada em pacientes que tomam estatinas , ou que consomem ácidos graxos ômega-3, mas esses tratamentos também parecem ajudar.
> Fontes:
> Grant AO. Canais de Iões Cardíacos. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185
> O Gambito Siciliano. Uma nova abordagem para a classificação de drogas antiarrítmicas baseada em suas ações sobre mecanismos arritmogênicos. Grupo de Trabalho do Grupo de Trabalho sobre Arritmias da Sociedade Europeia de Cardiologia. Circulation 1991; 84: 1831.