Pedras da Glândula Salivar
Sialolitíase é o termo médico para cálculos das glândulas salivares. Essas pedras, ou cálculos, são compostas principalmente de cálcio, mas também contêm magnésio, potássio e amônio. Sua boca tem três glândulas salivares que podem desenvolver cálculos: glândulas salivares parotídeas, submandibulares, sublinguais e menores. Por ser grande, longo e ter fluxo salivar lento, é mais provável que você desenvolva uma pedra da glândula salivar na glândula salivar submandibular.
As crianças raramente desenvolvem sialolitíase e são mais comumente encontradas em homens entre 30 e 60 anos de idade. A maioria das pedras só ocorre em uma glândula, mas é possível que várias pedras se formem de uma só vez. As pedras submandibulares são responsáveis por 80 a 92 por cento de toda a sialolitíase, enquanto as pedras parotídeas respondem pela maioria dos casos restantes em 6 a 20 por cento. As glândulas sublinguais e menores têm risco relativamente baixo do desenvolvimento de uma pedra.
Função da Saliva
A saliva é composta principalmente de água, mas também contém pequenas quantidades de eletrólitos, cálcio, fosfato, compostos antibacterianos importantes e enzimas digestivas. As propriedades antibacterianas da saliva protegem contra:
- infecções orais
- boca seca crônica
- gengivite
- cárie dentária
As enzimas digestivas na saliva começam a quebrar a comida antes mesmo de você engoli-la e a saliva é mais comumente liberada em resposta ao cheiro e sabor dos alimentos.
Funções adicionais da saliva incluem ajudar-nos a engolir e falar.
A saliva é produzida por várias glândulas localizadas na boca e garganta. As principais glândulas salivares transportam a saliva através de pequenos tubos chamados ductos salivares que eventualmente liberam a saliva em vários lugares da boca, especialmente sob a língua e no assoalho da boca.
Os três pares de glândulas salivares maiores são chamados glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais.
Além das grandes glândulas salivares, existem várias glândulas menores, chamadas glândulas salivares menores, localizadas em seus lábios, bochechas e ao longo do tecido que reveste sua boca.
Causas da Sialolitíase
Condições como desidratação que causam espessamento ou diminuição do conteúdo de água da saliva podem fazer com que o cálcio e o fosfato na saliva formem uma pedra. As pedras geralmente se formam nos dutos salivares e podem obstruir totalmente o ducto salivar ou obstruí-lo parcialmente. Você pode desenvolver sialolitíase mesmo se estiver saudável, e uma causa nem sempre pode ser identificada. No entanto, as condições que podem causar saliva espessa e sialolitíase subsequente incluem:
- desidratação
- uso de medicamentos ou condições que causam boca seca (diuréticos e anticolinérgicos)
- Síndrome de Sjorgen , lúpus e doenças auto-imunes nas quais o sistema imunológico pode atacar as glândulas salivares
- radioterapia da boca
- gota
- fumar
- trauma
Pequenas pedras que não bloqueiam o fluxo de saliva podem ocorrer e não causar sintomas. No entanto, quando o fluxo de saliva fica completamente bloqueado, pode fazer com que a glândula salivar associada seja infectada.
Sintomas de sialolitíase
Os sintomas geralmente ocorrem quando você tenta comer (já que é quando o fluxo de saliva é estimulado) e pode desaparecer dentro de algumas horas depois de comer ou tentar comer. É importante informar o seu médico, pois isso pode ajudar a diferenciar a sialolitíase de outras condições. Os sintomas de sialolitíase podem incluir:
- inchaço das glândulas salivares afetadas que normalmente ocorre com as refeições
- dificuldade em abrir a boca
- dificuldade em engolir
- um nó dolorido debaixo da língua
- saliva gritty ou estranha degustação
- boca seca
- dor e inchaço geralmente ao redor da orelha ou sob a mandíbula
Infecções graves da glândula salivar podem causar sintomas profundos, incluindo febre, fadiga e, às vezes, edema, dor e vermelhidão ao redor da glândula afetada.
Diagnóstico de Sialolitíase
Um otorrinolaringologista , ou otorrinolaringologista, é um médico qualificado para diagnosticar e tratar a sialolitíase. Embora os médicos em outras especialidades também possam diagnosticar ou tratar essa condição. Seu médico irá considerar seu histórico médico e examinar sua cabeça e pescoço, incluindo o interior de sua boca. Às vezes a pedra pode ser sentida como um caroço. Historicamente, um sialógrafo, em que o corante é injetado no duto salivar seguido por um raio X, foi usado, porém é mais invasivo do que os modernos exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada que não são invasivos.
Tratamento da Sialolitíase
O tratamento da sialolitíase depende de onde a pedra está e do tamanho dela. Pequenas pedras podem ser empurradas para fora do duto e você pode facilitar isso bebendo muita água, ou massageando e aplicando calor na área. Às vezes, um médico pode empurrar a pedra para fora do ducto e para dentro da boca, usando um objeto pontiagudo e sondando suavemente a área.
Grandes pedras do ducto salivar podem ser mais difíceis de remover e, às vezes, requerem cirurgia. Às vezes, um tubo fino chamado endoscópio pode ser inserido no ducto, se a pedra puder ser vista com o endoscópio, o médico poderá inserir outra ferramenta que será usada para retirar a pedra. Às vezes a remoção da pedra pode ser conseguida com uma pequena incisão, em casos graves, toda a glândula e a pedra podem ter que ser removidas cirurgicamente.
No caso de uma glândula infectada, seu médico pode prescrever um antibiótico oral. Nunca tome antibióticos sem consultar um médico.
Fontes:
Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Glândulas salivares. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Paciente. co.uk. Pedras da Glândula Salivar (cálculos salivares). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB e Emerick, K. Salivary Gland Stones. Em: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com