A questão de saber se a soja tem um efeito negativo sobre a tireóide tem sido uma controvérsia contínua. Os efeitos potenciais da soja sobre a tireóide continuam sendo uma questão controversa e não mostram sinais de serem resolvidos em um futuro próximo.
Os lados do debate
De um lado, temos revistas de saúde e nutrição divulgando os benefícios da soja como uma cura para a menopausa , prevenção do câncer, doenças cardíacas, perda de peso e muitos outros problemas de saúde.
E por trás dos muitos produtos alimentícios e suplementos à base de soja existe uma indústria multibilionária que lucra enormemente com a soja. A soja tem sido uma queridora da mídia há muitos anos. E complementando o contingente pró-soja estão nutricionistas e médicos que acreditam que a soja é um alimento maravilhoso, mesmo para pacientes com tireoide. (A menopausa "guru" Christiane Northrup, MD é, por exemplo, uma grande defensora da soja. Northrup até recomendou que Oprah Winfrey incorporasse uma grande quantidade de soja em sua dieta. Coincidentemente - ou não - as duas mulheres agora são hipotireóideas .)
Do outro lado da questão estão os opositores da soja, que acreditam que a soja é uma toxina e um disruptor endócrino e pode ser especialmente problemática para a saúde da tireóide e pacientes com tireoide. Vários especialistas e organizações, incluindo a Fundação Weston Price, são vocalmente opostos à soja.
No centro estão especialistas que sugerem que um pouco de soja - desde que esteja em uma forma não processada, formas fermentadas e não geneticamente modificadas (OGM) - pode ser seguro para pacientes com tireoide, desde que seja consumido com moderação.
Como paciente de tireoide, como você pode decidir o que fazer? Aqui está uma olhada em algumas das questões a serem consideradas.
Sobre a soja
Soja (ou soja) é um tipo de legume que tem sido usado por 5.000 anos na Ásia para alimentação - isto é, tofu, tempeh, miso e feijão edamame - e para fins medicinais. A soja é considerada uma fonte de proteína e é processada em muitos substitutos de carne e laticínios.
Os principais produtores de soja são os Estados Unidos, o Brasil, a Argentina, a China e a Índia.
A soja e muitos produtos de soja contêm isoflavonas, que são fitoestrogênios - estrogênios baseados em plantas. São as fracas propriedades estrogênicas da soja, que são muitas vezes apontadas como um benefício para a saúde da soja.
A soja é altamente lucrativa para alguns dos maiores agronegócios multinacionais do mundo. Entre eles estão a Cargill, a Archer Daniels Midland e a Solae (uma joint venture entre a DuPont e a Bunge). (Essas empresas são coletivamente algumas vezes chamadas de "Big Soy".) Na última década, o mercado de soja explodiu e a soja está sendo incorporada em uma variedade de alimentos processados e incluída em vários suplementos nutricionais.
A soja tem benefícios para a saúde?
Enquanto a soja está desfrutando de popularidade, é inconclusivo se a soja tem muito a oferecer, em termos de saúde. Uma revisão de 200 estudos patrocinados pelo governo dos Estados Unidos em 2005 revelou evidências muito limitadas dos benefícios à saúde da soja: principalmente uma pequena redução no colesterol LDL "ruim" e uma pequena porcentagem de mulheres que tiveram uma pequena redução nas ondas de calor ao usar soja durante a menopausa. O Journal of American Medical Association relatou que as isoflavonas não melhoram os níveis de colesterol, a função cognitiva ou a densidade mineral óssea.
A American Heart Association recuou em seu apoio anterior à soja e agora está dizendo que não há evidências de que a soja tenha benefícios específicos para a saúde do coração ou para reduzir o colesterol. A pesquisa sobre o uso de soja e isoflavonas para a prevenção do câncer também é inconclusiva. E não há evidências de que a soja possa "causar" a perda de peso, exceto seu papel na redução de calorias, substituindo proteínas mais gordurosas e mais calóricas por soja com baixo teor de gordura e menos calorias. Em geral, há dados insuficientes para sugerir que a soja tem um papel protetor contra quaisquer condições médicas ou doenças.
Soja e a tireóide
Além da questão de saber se a soja tem benefícios de saúde demonstráveis, há preocupações de longa data que a soja pode ter efeitos negativos sobre a função da tireóide e a saúde hormonal.
A soja cai em uma categoria de alimentos conhecidos como goitrogênios . Goitrogens são uma categoria de alimentos que incluem certos vegetais, frutas e que promovem a formação de bócio, uma tireóide aumentada. Alguns goitrogênios também têm um efeito antitireoidiano definido e parecem ser capazes de retardar a função tireoidiana e, em alguns casos, desencadear doenças da tireoide . Essas preocupações têm sido estudadas há anos, mas foram levantadas especificamente pelos pesquisadores Daniel Doerge e Daniel Sheehan, da Food and Drug Administration (FDA). Doerge e Sheehan foram os principais especialistas da FDA em soja. Em 2000, Doerge e Sheehan escreveram uma carta de protesto para seu próprio empregador, protestando contra as alegações de saúde positivas para soja que a FDA estava aprovando na época. Eles escreveram:
... há evidências abundantes de que algumas das isoflavonas encontradas na soja, incluindo a genisteína e o equol, um metabolismo da daidzen, demonstram toxicidade nos tecidos sensíveis ao estrogênio e na tireóide. Isto é verdade para um número de espécies, incluindo seres humanos. Além disso, as isoflavonas são inibidores da peroxidase da tireóide, que faz T3 e T4. Pode-se esperar que a inibição gere anormalidades da tireoide, incluindo bócio e tireoidite autoimune. Existe um corpo significativo de dados de animais que demonstram os efeitos gênicos e até carcinogênicos dos produtos de soja. Além disso, há relatos significativos de efeitos bócio do consumo de soja em bebês e adultos humanos.
Após a publicação de sua carta, Doerge e Sheehan refinaram suas preocupações e, na revista Environmental Health Perspectives , sugeriram que, para a soja causar toxicidade, é necessário que haja vários fatores, incluindo deficiência de iodo, defeitos de síntese de hormônios ou dieta. Eles também afirmaram que: "Embora testes de segurança de produtos naturais, incluindo produtos de soja, não sejam necessários, a possibilidade de que produtos de soja amplamente consumidos possam causar danos à população humana por meio de atividades estrogênicas ou goitrogênicas é preocupante. Rigoroso, alto -qualidade experimental e pesquisa humana em toxicidade de soja é a melhor maneira de resolver essas preocupações ".
Outros estudos levantam preocupações sobre o efeito da soja sobre os hormônios, por exemplo:
- Um estudo publicado em 2011 no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism descobriu que, em pessoas com hipotireoidismo leve ou subclínico, "há um risco três vezes maior de desenvolver hipotireoidismo manifesto com a suplementação alimentar de 16 mg de fitoestrogênios de soja".
- Um estudo descobriu que crianças com doença autoimune da tireóide são mais propensas a terem sido alimentadas com fórmula infantil à base de soja.
- Um estudo japonês de 1991 descobriu que o consumo de soja pode suprimir a função da tireóide e causar bócios em pessoas saudáveis, especialmente idosos.
- Pesquisadores tchecos em 2006 relataram um estudo que analisou os hormônios da tireóide e os autoanticorpos da tireóide, juntamente com os níveis sanguíneos de duas isoflavonas - daidzeína e genisteína. O estudo analisou crianças sem doença tireoidiana evidente, que não apresentavam deficiência de iodo. Eles encontraram uma "associação positiva significativa de genisteína com autoanticorpos de tireoglobulina e uma correlação negativa com o volume da tireoide". Eles concluíram que "mesmo pequenas diferenças na ingestão de fitoestrógenos da soja podem influenciar a função da tireóide, o que pode ser importante quando a ingestão de iodo é insuficiente".
- Em 2004, os pesquisadores descobriram que bebês alimentados com fórmula de soja tiveram um aumento prolongado nos níveis de hormônio estimulante da tireóide (TSH), em comparação com bebês alimentados com fórmula sem soja.
- Pesquisadores europeus descobriram em um estudo que até uma semana consumindo soja natural não processada causou mudanças modestas nos níveis de tireóide.
Um dos médicos holísticos mais conhecidos da América, Andrew Weil, MD, enquanto normalmente um defensor da soja, tem algumas preocupações relacionadas à tireóide sobre a soja. Ele disse em seu site "Pergunte ao Dr. Weil":
O consumo excessivo de soja pode afetar a função da tireóide, se você tem um distúrbio da tireoide para começar ou se você não está recebendo suficiente iodo em sua dieta ... é improvável que você obtenha muitas isoflavonas como resultado da adição de alimentos à base de soja. sua dieta - mas você provavelmente terá muito se você tomar suplementos de soja em forma de pílula. Neste ponto, só posso recomendar que você evite completamente os suplementos de soja.
No livro Vivendo Bem Com Hipotireoidismo , Dr. Mike Fitzpatrick, um especialista internacionalmente conhecido em soja, foi perfilado. O Dr. Fitzpatrick é um cientista ambiental e pesquisador de fitoestrogênio que pesquisou extensivamente a questão das fórmulas de soja e o impacto do consumo de soja na função da tireóide. Eu escrevi:
Dr. Fitzpatrick está tão preocupado que ele está chamando fabricantes de fórmulas de soja para remover as isoflavonas - os agentes que são mais ativos contra a tireóide - de seus produtos. Há também preocupações com o consumo adulto de produtos de soja. Um estudo do Reino Unido envolvendo mulheres na pré-menopausa deu 60 gramas de proteína de soja por dia durante um mês. Isto foi encontrado para interromper o ciclo menstrual, com os efeitos das isoflavonas continuando por um total de três meses depois de parar a soja na dieta. Outro estudo descobriu que a ingestão de soja durante um longo período causa o aumento da tireóide e suprime a função da tireóide. Sabe-se também que as isoflavonas modificam a fertilidade e alteram o status dos hormônios sexuais, além de causar sérios efeitos à saúde - incluindo infertilidade, doença da tireóide ou doença hepática - em vários mamíferos ... O Dr. Fitzpatrick acredita que as pessoas com hipotireoidismo deveriam considerar seriamente evitar a soja produtos, e prevê que a promoção atual da soja como alimento saudável resultará em um aumento nos distúrbios da tireóide.
Embora os EUA tenham permanecido fora da disputa pela soja, outros países tomaram medidas para limitar os possíveis perigos da soja. O Centro Francês para Pesquisa do Câncer publicou um alerta dizendo que os produtos de soja - em qualquer quantidade - não devem ser ingeridos por crianças com menos de 3 anos de idade ou mulheres que tenham câncer de mama ou estejam em risco de contrair a doença. O Ministério da Saúde israelense também emitiu um alerta público sobre a soja, sugerindo que o consumo de soja seja limitado em crianças pequenas e evitado, se possível, em bebês. Na Alemanha, o Instituto Federal de Avaliação de Risco está fazendo um estudo dos suplementos de isoflavona e relatou que há falta de evidências para confirmar a segurança de tais suplementos e algumas evidências que sugerem que pode haver riscos para a saúde.
O consumo excessivo de soja é a principal preocupação?
Alguns especialistas sugerem que a soja em si não é inerentemente um problema, mas é principalmente o consumo excessivo - e, secundariamente, a questão da modificação genética - que são as preocupações. Eles argumentam que a soja que não é geneticamente modificada e consumida em formas de alimentos - como tofu, tempeh e miso - pode ser incorporada com segurança à dieta quando usada com moderação, e comer como condimento e não como proteína primária, semelhante para a dieta asiática.
Há estimativas que sugerem que os asiáticos consumam cerca de 10 a 30 miligramas de isoflavonas da soja em um dia no máximo. Essa soja é tipicamente em forma de comida tradicional que não é processada ou geneticamente modificada. Nos EUA, no entanto, algumas pessoas ingerem de 80 a 100 miligramas de isoflavonas de soja por dia, consumindo leite de soja, soja, shakes de proteína de soja, barras de soja, cereais de soja e alimentos enriquecidos com soja. como suplementos de soja. Alguns suplementos de soja e isoflavona têm até 300 miligramas de isoflavonas. As isoflavonas também estão sendo cada vez mais adicionadas como um componente "saudável" dos alimentos e outros suplementos.
Kaayla Daniels, Ph.D., autor de The Whole Soy Story, sugere que os efeitos tóxicos da soja na tireóide são mais freqüentemente vistos em níveis acima de 30 mg de soja por dia.
Mary Anthony, pesquisadora pró-soja da Escola de Medicina da Wake Forest University em Winston-Salem, Carolina do Norte, disse ao Los Angeles Times : "Há uma tendência em nossa cultura de pensar se um pouco é bom, então é muito melhor. Eu pessoalmente Estou muito preocupado com as pílulas de isoflavona e com a proteína de soja suplementada com isoflavonas extras. Afinal, as isoflavonas parecem agir como hormônios ou drogas em nosso corpo - mesmo que para fins regulatórios elas sejam classificadas como suplementos nutricionais ”.
A questão da soja geneticamente modificada também é controversa, uma vez que as empresas que cultivam soja alegam que os organismos geneticamente modificados (OGM) nos alimentos, incluindo a soja, são seguros. Ao mesmo tempo, algumas nações da Europa estão proibindo ou restringindo severamente o uso de alimentos transgênicos, devido a preocupações sobre os efeitos potenciais dos alimentos transgênicos na saúde, incluindo respostas alérgicas, contribuindo para a resistência a antibióticos, produzindo novas toxinas, concentrando metais tóxicos. , aumentando o crescimento de fungos tóxicos e danos moleculares ou de DNA. Nos EUA, vários especialistas e organizações, incluindo o Citizen Public Citizen, o médico holístico Dr. Joseph Mercola, e o grupo ambiental Greenpeace, entre outros, têm sérias preocupações sobre alimentos transgênicos, incluindo a soja. O livro best-seller do ativista e autor Jeffrey K. Smith, "Seeds of Deception", narra muitas das preocupações científicas sobre os alimentos transgênicos e a reação da indústria.
A soja é realmente segura para a tireóide?
Do outro lado da controvérsia estão aqueles que apoiam de todo o coração a soja. Os defensores da soja apontam para um estudo, freqüentemente apontado como evidência da segurança da soja para a tireóide, que foi publicada em 2006 na revista Thyroid . Os pesquisadores analisaram 14 estudos envolvendo soja, e em 13 dos 14 ensaios, nenhum efeito ou mudanças modestas foram observadas na função da tireóide como resultado do consumo de soja. Os pesquisadores afirmam que as descobertas fornecem pouca evidência de que "em indivíduos eutireoidianos, repletos de iodo, alimentos à base de soja ou isoflavonas afetam adversamente a função da tireóide".
Os pesquisadores também afirmaram que:
Permanece uma preocupação teórica baseada em dados in vitro e em animais de que indivíduos com função tireoidiana comprometida e / ou cuja ingestão de iodo é alimentos marginais de soja podem aumentar o risco de desenvolver hipotireoidismo clínico. Portanto, é importante que os consumidores de comida de soja assegurem que sua ingestão de iodo seja adequada. "Eles também alegam que" algumas evidências sugerem que os alimentos de soja, ao inibir a absorção, podem aumentar a dose de hormônio tireoidiano exigida pelos pacientes com hipotireoidismo. "
Este estudo sugere que a soja é segura, a menos que você tenha uma condição de tireóide ou deficiência de iodo. Também sugere que os alimentos à base de soja podem inibir a absorção da medicação da tireóide.
O estudo também prossegue dizendo que, apesar desses fatores, os alimentos à base de soja são seguros, e tudo o que é necessário é garantir suficiente iodo na dieta, juntamente com o novo teste regular e as mudanças de dosagem dos medicamentos para compensar qualquer efeito da soja. tem sobre a medicação da tireóide .
O estudo não aborda o fato de que estima-se que até um quarto da população dos EUA seja deficiente em iodo e que o número esteja aumentando. Ao mesmo tempo, muitos milhões de americanos também têm doenças auto-imunes da tireóide não diagnosticadas. No mínimo, se você aceitar a premissa deste estudo, isso significa que mais de milhões de americanos com deficiência de iodo podem estar em risco de problemas de tireóide devido ao consumo de soja.
Também é preocupante notar que o autor deste estudo, juntamente com outros estudos alegando que a soja não é um perigo para a tireóide, é Mark Messina, PhD. Messina, embora não seja médica, também se chama "Dr. Soy". Messina tinha sido responsável pelo financiamento de subvenções nos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), onde ele supervisionou uma doação de US $ 3 milhões para estudos de soja. Logo depois de deixar o NIH, ele foi contratado para atuar nos conselhos científicos da United Soybean Board e do agronegócio internacional de soja Archer Daniels Midland. Ele ainda serve em ambos os conselhos científicos como consultor remunerado. Além de seu trabalho nesses conselhos consultivos, Messina serviu como consultor e palestrante para o United Soybean Board e editou seu boletim informativo relacionado à soja. Messina também publicou vários livros que promovem a soja. Diversas fontes documentaram a estreita relação entre Messina e os diversos atores corporativos da indústria da soja.
Então, o estudo é preciso? Honestamente, é impossível dizer neste momento. Existe um claro conflito de interesse ético e financeiro na encomenda de pesquisas sobre a segurança da soja por parte de alguém que é um representante de longa data e que é lucrativamente empregado pela própria indústria da soja.
Esperançosamente, mais estudos serão feitos por pesquisadores que não têm nenhum vínculo com a indústria, ou que não tenham interesse em apresentar um quadro rosado de soja em relação às preocupações com a tireoide.
Quem deve acreditar pacientes de tireóide? O que os pacientes com tireoide devem fazer?
Até que tenhamos o tipo de estudos experimentais e humanos definitivos, rigorosos e de alta qualidade sobre a toxicidade da soja que os especialistas em soja Daniel Doerge e Daniel Sheehan pediram, não é aconselhável supor que a soja seja universalmente segura para pacientes com tireoide. Também está claro que a soja tem o potencial de causar problemas de tireóide em um segmento da população que é suscetível, devido à deficiência de iodo ou outras condições.
Se você acha necessário incluir soja em sua dieta, aqui estão algumas diretrizes.
- Certifique-se de que você não é deficiente em iodo. Isso é complicado, no entanto, porque a única maneira de realmente determinar se você é deficiente em iodo é fazer um teste de eliminação de iodo na urina. (O processo de como avaliar a deficiência de iodo é descrito bem no livro do Dr. David Brownstein, Iodo: Por que você precisa, porque você não pode viver sem ele ). Tenha cuidado para não apenas decidir suplementar com iodo sem estabelecer claramente que você é deficiente, no entanto, porque assim como a deficiência de iodo pode desencadear um problema de tireóide, o excesso de iodo também pode agravar e agravar problemas de tireóide .
- Se você tiver anticorpos tireóideos elevados ou doença autoimune da tireoide que não está sendo tratada, esteja ciente de que a soja pode desencadear o desenvolvimento de hipotireoidismo.
Se você é um paciente da tiróide com tratamento otimizado da tireóide, e ainda está sofrendo de sintomas de hipotireoidismo, considere eliminar a soja da sua dieta para ver se isso ajuda a aliviar os sintomas.
Se você está comendo comidas de soja, você pode querer evitar os alimentos transgênicos de soja até que o debate sobre sua segurança seja resolvido.
Se você for comer soja, selecione formas fermentadas e alimentícias de soja, por exemplo, tofu, tempeh e miso. Evite produtos processados de soja, como pós de soja, shakes de proteína e outras formas processadas de soja.
Limite o consumo de soja e isoflavona a menos de 30 mg por dia, no máximo. Idealmente, limite os alimentos de soja a várias porções por semana.
Não coma alimentos à base de soja dentro de três a quatro horas depois de tomar o medicamento de reposição do hormônio da tireoide, para evitar qualquer interferência com a medicação da tireoide.
Não use suplementos de soja ou isoflavona.
Tenha cuidado com a quantidade total de alimentos goitrogênicos que você consome crus, especialmente se eles são, além de alimentos de soja, que são conhecidos como goitrogênios.
Tenha em mente que a soja é um dos alimentos mais comuns que provocam alergias. Mesmo que a soja não esteja afetando especificamente a sua tireoide, ela pode desencadear sintomas de alergia, incluindo acne, inchaço, nariz entupido, diarréia, dores de estômago, palpitações cardíacas, erupções cutâneas, comichão, urticária, inchaço na garganta, fadiga e episódios de pressão sanguínea baixa.
Além disso, lembre-se de que, se você não tiver uma glândula tireóide (devido a hipotireoidismo congênito ou cirurgia) ou se tiver uma glândula totalmente inoperante (devido ao tratamento radioativo de ablação com iodo), não precisa se preocupar com os efeitos de soja na sua glândula tireóide. A soja pode, no entanto, ainda interferir com a absorção de sua medicação de substituição do hormônio da tireoide, portanto, certifique-se de tomar sua medicação pelo menos três horas à parte dos alimentos à base de soja.
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