Tratar Anticorpos Quando o TSH é Normal
O tratamento preventivo da tireóide é um assunto controverso. Existe alguma coisa que você pode fazer para prevenir uma condição da tireóide ou evitar que ela piore? Se você perguntar, alguns endocrinologistas simplesmente dispensarão você ou lhe dirão que você não tem opções de tratamento. Os resultados da pesquisa, no entanto, apóiam o entendimento de que a tireoidite de Hashimoto - uma doença autoimune que causa hipotireoidismo - pode, de fato, ser evitada, retardada ou até parada completamente antes de progredir para a destruição de sua glândula tireoide e hipotireoidismo evidente.
Em uma apresentação na conferência Endo 2005 da Sociedade de Endocrinologia, o Dr. Ting Chang e seus colegas relataram que a droga de substituição de hormônio tireoidiano levotiroxina (marcas comuns incluem Synthroid, Levoxyl e Tirosint) para pacientes com tireoidite de Hashimoto. Esses pacientes tinham um hormônio estimulante da tireóide (TSH ) de alcance normal e foram designados como "eutireoidianos, significando que seus níveis de TSH estavam dentro da faixa normal. Esses pacientes também apresentavam anticorpos anti-tireóide peroxidase (TPO) elevados. indicativo de tiroidite autoimune de Hashimoto.
Metade dos pacientes recebeu levotiroxina por seis meses e a outra metade não recebeu tratamento medicamentoso. Os testes de função tireoidiana e títulos de autoanticorpos foram medidos antes e após o período de 6 meses. Os resultados foram importantes:
- Aqueles que receberam levotiroxina tiveram níveis de autoanticorpos substancialmente reduzidos , e os níveis de anticorpos aumentaram em alguns pacientes do grupo não tratado.
- Os níveis de TSH diminuíram no grupo tratado, com média de 0,5 vs 2,5 no grupo não tratado.
Os pesquisadores concluíram que o tratamento profilático (preventivo) precoce com levotiroxina pode ser útil para ajudar a retardar a progressão da autoimunidade da tireoidite de Hashimoto.
Este não é o primeiro estudo a mostrar que o tratamento preventivo pode afastar a progressão de Hashimoto ou o desenvolvimento de hipotireoidismo evidente.
Na edição de março de 2001 da revista Thyroid , pesquisadores alemães relataram em seu estudo de pacientes com eutireoidiano Hashimoto, metade dos quais foram tratados com levotiroxina por um ano, a outra metade não tratada. Após 1 ano, os níveis de anticorpos e linfócitos, que são evidência de inflamação, diminuíram significativamente apenas no grupo que recebeu a medicação. Entre o grupo não tratado, os níveis de anticorpos aumentaram ou permaneceram os mesmos.
Os pesquisadores concluíram que o tratamento preventivo dos pacientes eutireoidianos de Hashimoto reduziu vários marcadores de tireoidite autoimune . Eles também especularam que tal tratamento poderia impedir o progresso da doença de Hashimoto, ou talvez impedir o desenvolvimento de hipotireoidismo.
Em outro estudo, pesquisadores japoneses descobriram que o tratamento com levotiroxina pode reduzir a incidência de tireoidite de Hashimoto, bem como ajudar a aliviar os sintomas da doença.
No estudo de pacientes com doença de Hashimoto eutireoidiana, um grupo de pacientes recebeu tratamento com levotiroxina e o outro grupo não recebeu tratamento. Após 15 meses, o grupo tratado aumentou significativamente os níveis de T4 livre, diminuiu significativamente os níveis de TSH e reduziu os níveis de anticorpo antitireoglobulina (Tg-Ab) e anticorpo antitireoperoxidase.
O tamanho das glândulas tireóide também diminuiu no grupo tratado, enquanto aqueles que não receberam tratamento tiveram um aumento no tamanho da tireóide , um marcador de inflamação da glândula.
Os pesquisadores relataram que embora o tratamento com levotiroxina seja "obrigatório em pacientes com tireoidite autoimune com hipotireoidismo , o tratamento que inibe o processo autoimune em modelos animais ainda é controverso em pacientes com eutireoidismo de Hashimoto onde a doença não destruiu a tireóide o suficiente para causar hipotireoidismo. "
Eles descobriram, no entanto, que o tratamento com levotiroxina em doses mantendo o TSH em níveis normais parece ser efetivo não apenas na diminuição dos níveis de autoanticorpos, mas também no tamanho do bócio, o que poderia impedir a progressão para hipotireoidismo autoimune.
Uma palavra de
Como você pode ver, há um corpo significativo de pesquisas que demonstram que o tratamento preventivo com levotiroxina pode ser justificado em pessoas com a doença de Hashimoto eutireóidea, que têm níveis normais de TSH, mas cujos níveis de anticorpos mostram evidências de doença autoimune de Hashimoto . Tal tratamento pode, em alguns casos, aliviar os sintomas do hipotireoidismo, retardar a elevação dos anticorpos da tireoide , ajudar a prevenir o agravamento da doença autoimune e prevenir o desenvolvimento de hipotireoidismo.
Se você tem sintomas de tireoide , um nível de TSH "normal", mas não foi testado para anticorpos da tireoide, insista em fazer o teste de TPO feito pelo seu médico.
Se você tiver sintomas de tireoide, um nível de TSH "normal" e anticorpos tireóideos elevados, considere pedir tratamento, e se o seu médico não estiver disposto, considere encontrar um médico com mais conhecimentos ou mente aberta .
Fontes
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influência da administração de L-Tiroxina em Pacientes com Tireoidite de Hashimoto eutireoidiano. Endocrine Society Endo 2005 Resumos
Tireóide, 2001 mar; 11 (3): 249-55, "Tratamento profilático de um ano de pacientes com tireoidite eutireoidiana de Hashimoto com levotiroxina: existe algum benefício?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Efeitos da reposição hormonal tireoidiana profilática na tireoidite de Hashimoto eutireoidiano" Endocr J (Japão) vol. 52: 337-343, (2005).