Encefalopatia Esteróide-Responsiva Associada a Tireoidite Autoimune
A doença conhecida como " Encefalopatia de Hashimoto " foi descrita pela primeira vez apenas em 1966. Depois disso, os médicos começaram a elaborar relatos de casos, e a "Encefalopatia de Hashimoto" tornou-se o nome aceito para a condição de encefalopatia associada à tireoidite de Hashimoto.
Como a maioria dos pacientes com Encefalopatia de Hashimoto melhora com tratamento com esteroides ou imunossupressores, alguns especialistas agora se referem à condição como "encefalopatia responsiva a esteroides associada à tireoidite autoimune" (SREAT).
Em alguns casos, a condição também pode ser chamada de "meningoencefalite autoimune não vasculítica" (NAIM), que pode incluir não apenas problemas autoimunes de tireóide, mas também outras doenças autoimunes, como síndrome de Sjögren e meningoencefalite associada a lúpus eritematoso sistêmico. A semelhança entre todas estas condições é que elas respondem ao tratamento com esteróides.
O termo "encefalopatia" refere-se a uma doença do cérebro que altera a função ou estrutura cerebral. A principal característica de qualquer encefalopatia é o estado mental alterado. Embora os sintomas dependam do tipo de encefalopatia e da gravidade, alguns sintomas comuns incluem:
- perda de memória
- Dificuldade de concentração
- perda de capacidade cognitiva e função
- mudanças de personalidade
- letargia e fadiga
- perda de consciência
- mioclonia (contração involuntária dos músculos)
- nistagmo (movimento ocular rápido e involuntário)
- tremores
- enfraquecimento dos músculos
- demência
- convulsões, convulsões
- dificuldade em engolir
- dificuldade em falar
Alguns outros sintomas que podem ser vistos incluem:
- confusão, desorientação
- psicose
- dores de cabeça
- hemiparesia do lado direito - paralisia parcial do lado direito
- problemas de movimento motor fino - problemas com a coordenação de braços, mãos, dedos
Como a Encefalopatia de Hashimoto / SREAT é tão mal entendida, em um estudo relatado no Archives of Neurology de fevereiro de 2006, especialistas se propuseram a caracterizar os vários achados clínicos, laboratoriais e radiológicos da doença.
Seu objetivo é ajudar a melhorar a capacidade dos médicos de reconhecer e diagnosticar essa condição.
O estudo analisou 20 pacientes (14 mulheres, 6 homens) que foram diagnosticados entre 1995 e 2003. Sua idade mediana no início da doença foi de 56 anos, com um intervalo de 27 a 84 anos (variação, 27-84 anos).
As características clínicas observadas mais freqüentes foram:
- Tremor - 80%
- Afasia transitória - 80% (Afasia é dificuldade com a linguagem, afetando a capacidade de falar, ler ou escrever)
- Mioclonia - 65% (repentina e involuntária sacudida de um músculo ou grupo de músculos)
- Ataxia da marcha - 65% (andar descoordenado ou desajeitado, dificuldade para andar)
- Convulsões - 60%
- Anormalidades do sono - 55%
Misdiagnosis é padrão
O que é particularmente preocupante é que os especialistas descobriram que TODOS OS PACIENTES foram originalmente diagnosticados erroneamente. Por exemplo:
- Encefalite viral - 25%,
- Demência degenerativa - 20%
- Doença de Creutzfeldt-Jakob - 15% (a doença de Creutzfeldt-Jakob é uma doença cerebral rara, degenerativa, invariavelmente fatal, por vezes erroneamente referida como "Doença da Vaca Louca" em humanos)
Anormalidades laboratoriais e de teste na encefalopatia de Hashimoto / SREAT
Várias anormalidades nos testes foram observadas, incluindo:
- Aumento dos níveis de enzimas hepáticas - 55%
- Aumento dos níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH) - 55%
- Aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos ("taxa de sed") - 25%
- Anormalidades do líquido cefalorraquidiano que sugerem inflamação - 25%
- Anormalidades na ressonância magnética compatíveis com encefalopatia - 26%
Conclusões
Os pesquisadores concluíram que há uma variedade de descobertas que podem ser associadas à Encefalopatia de Hashimoto / SREAT e que erros de diagnóstico são comuns.
Os pesquisadores recomendam que a Encefalopatia de Hashimoto / SREAT deva ser considerada mesmo se o TSH e a "taxa de sed" forem normais, o líquido cefalorraquidiano não mostra evidências de inflamação e a RM é normal.
Para maiores informações
Página de informações de encefalopatia de Hashimoto
> Fontes
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Encefalopatia Esteróide-Responsiva Associada a Tireoidite Auto-Imune." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 No. 2, fevereiro de 2006)
> Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame