A tireoidite de Hashimoto é a doença tireoidiana autoimune que é, nos Estados Unidos, a causa mais comum de hipotireoidismo, uma tireoide pouco ativa.
Uma condição rara associada à tireoidite de Hashimoto é a encefalopatia de Hashimoto (abreviada como HE). A encefalopatia de Hashimoto é um distúrbio neuroendócrino cujos mecanismos não são bem compreendidos por médicos e pesquisadores.
Acredita-se que, como a doença de Hashimoto, a encefalopatia de Hashimoto seja de natureza auto-imune e causada por um sistema imunológico agressivo, mas equivocado, que visa os órgãos, glândulas e tecidos do próprio corpo. No caso da encefalopatia de Hashimoto, o alvo é o cérebro.
Nota: Como nem todos os pacientes têm evidências da doença de Hashimoto, alguns especialistas estão sugerindo que a condição seja renomeada para remover o link de Hashimoto e, em vez disso, ser chamada de " encefalopatia responsiva a esteroides associada a tireoidite autoimune ".
Nós sabemos que na encefalopatia de Hashimoto, altos níveis de anticorpos antitireoidianos (anticorpos da tireóide peroxidase, ou TPO) parecem estar relacionados a um inchaço no cérebro que pode se manifestar em uma variedade de sintomas debilitantes.
Quantas vezes ocorre a encefalopatia de Hashimoto?
A encefalopatia de Hashimoto é considerada rara (há várias dezenas de pacientes diagnosticados nos Estados Unidos), mas é provável que haja muitos mais pacientes não diagnosticados que não foram diagnosticados ou diagnosticados incorretamente.
Por não ser bem conhecido e seus sintomas serem primariamente neurológicos, é fácil diagnosticar erroneamente ou passar despercebido e os sintomas da encefalopatia de Hashimoto frequentemente levam a diagnósticos neurológicos errôneos.
A idade média de início da encefalopatia de Hashimoto é de cerca de 47 anos. A grande maioria dos pacientes com HE são mulheres.
Ele também pode aparecer na adolescência quando é mais provável que seja negligenciado. Os sintomas em adolescentes incluem convulsões, confusão e alucinações. Uma queda no desempenho escolar também é um sintoma comum, juntamente com o declínio cognitivo progressivo. Os níveis de anticorpos tireoidianos devem ser avaliados em quaisquer adolescentes com esses sintomas, mesmo quando outros testes de função tireoidiana forem normais.
Alguns dos sintomas mais comuns em adultos com encefalopatia de Hashimoto incluem o seguinte:
- desorientaçao
- psicose e comportamento delirante
- tremores
- problemas de concentração e memória
- espasmos e empurrões nos músculos conhecidos como mioclonia
- falta de coordenação física
- dores de cabeça
- paralisia parcial
- problemas de fala
- mudanças de personalidade.
- agressão.
- comportamento delirante.
- problemas de concentração e memória.
- convulsões
- anormalidades do sono
Ele freqüentemente progride ao longo de dois caminhos: seja como um ataque agudo ou convulsivo; ou através do movimento progressivo para demência, ou mesmo coma. Às vezes, os pacientes são erroneamente diagnosticados como tendo um derrame, doença de Creutzfeldt-Jakob, demência ou doença de Alzheimer.
Atualmente, não há um teste definitivo para a encefalopatia de Hashimoto. Embora os anticorpos da tiróide possam ser altos, eles também podem não estar presentes.
Da mesma forma, os níveis de TSH podem ser preocupantes ou podem ser normais. O tratamento com medicação de reposição hormonal da tireóide não resolve HE.
Ele é diagnosticado descartando outras causas dos sintomas.
Tratamento da encefalopatia de Hashimoto
O tratamento primário para a encefalopatia de Hashimoto são os corticosteróides orais, como a prednisona. Muitos pacientes respondem dramaticamente ao tratamento medicamentoso, com um período médio de tratamento agudo de quatro a seis semanas. Como a maioria dos distúrbios autoimunes, a HE não é considerada curável, mas sim tratável. Após o tratamento inicial, o distúrbio muitas vezes passa à remissão.
Alguns pacientes são capazes de descontinuar a terapia medicamentosa por vários anos, embora haja risco de recaída futura.
Além da terapia com esteróides, outros tratamentos, como a imunoglobulina intravenosa e a troca de plasma, são considerados opções.
Embora rara, a encefalopatia de Hashimoto pode ser o culpado por depressão, convulsões esporádicas ou mesmo ansiedade. Não é até que a condição se apresente por sintomas neuropsiquiátricos agudos ou indiferentes, que muitos médicos procurem por problemas de tireoide, nódulos ou uma história familiar de disfunção imunológica.
Os pacientes que experimentam a encefalopatia de Hashimoto enfrentam um desafio diagnóstico e uma doença potencialmente debilitante. Felizmente, a maioria das pessoas responde ao tratamento prontamente disponível. Se você sofre de sintomas neurocognitivos agudos, seu médico não pode explicar, não se esqueça de mencionar sua história pessoal ou familiar de tireoidite de Hashimoto ou outras condições da tireóide.
> Fontes:
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PMID: 26757046