Misturando dois analgésicos vendidos sem receita
Normalmente, os médicos tentam limitar a polifarmácia ou a exposição a medicamentos excessivos ou redundantes. Assim, se você apresentar uma dor de garganta que precisa de antibióticos, receberá uma receita para um tipo de antibiótico e não uma prescrição para vários tipos de antibióticos. Mas essa orientação também se aplica a analgésicos vendidos sem receita?
Mais sobre polifarmácia
As razões para evitar a polifarmácia entre os médicos são múltiplas.
Primeiro, quanto mais medicamentos você tomar, maior o risco de efeitos adversos ou interações medicamentosas. Medicamentos diferentes podem interagir de inúmeras formas perigosas.
Segundo, sempre que possível, um médico tenta prescrever um medicamento que trata uma doença e chega à raiz da patologia. A polifarmácia freqüentemente representa uma abordagem dispersa para aliviar os sintomas de uma doença, em vez de abordar a doença em si.
Terceiro, como no caso do uso indevido de antibióticos, a polifarmácia pode representar um risco para a saúde pública. Especificamente, tomar muitos antibióticos de uma só vez e não terminar o curso do tratamento aumenta a probabilidade de que bactérias resistentes a medicamentos se espalhem entre a população maior. Bactérias resistentes a drogas são más notícias porque resistem ao tratamento com antibióticos convencionais.
Uma exceção à diretriz geral de evitar a polifarmácia é o uso concomitante de certos analgésicos como o acetaminofeno (Tylenol) e o ibuprofeno (Motrin).
Esses medicamentos não interferem uns com os outros. Além disso, o tratamento da dor é difícil e combinar acetaminofeno e ibuprofeno pode ajudar a reduzir a dor severa, evitando a prescrição de opioides. O abuso de opiáceos está aumentando, e atualmente estamos no meio de uma crise de opiáceos.
É importante ressaltar que os opióides são medicamentos que têm efeitos adversos perigosos, incluindo depressão respiratória e potencial para abuso.
Além disso, certas formulações de opióides como Vicodin ou Norco são ambas combinações hidrocodona-acetaminofeno e, assim, quando tomadas com Tylenol, esses opioides podem compor a exposição ao acetaminofeno. Muito paracetamol pode levar a danos no fígado.
Tylenol
O Tylenol é um tipo de analgésico que altera a forma como percebemos a dor e reduz a temperatura do nosso corpo (ou seja, antipirético). Muitas vezes é combinado com outros medicamentos para desenvolver diferentes formulações de dor.
Embora o mecanismo exato do Tylenol ainda não tenha sido elucidado, acreditamos que este medicamento funcione inibindo a ciclo-oxigenase (principalmente COX-2). Como o Tylenol é metabolizado em parte pelo fígado, as pessoas com problemas no fígado devem evitar essa droga quando possível.
Motrin
O Motrin é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) que, tal como o Tylenol, exerce os seus efeitos na ciclo-oxigenase, inibindo assim a síntese das prostaglandinas. As prostaglandinas medeiam a dor, a inflamação e a febre.
A inibição na síntese de prostaglandinas também resulta em vasoconstrição e comprometimento renal, o que pode levar à insuficiência renal. Assim, pessoas com problemas renais devem ficar longe de Motrin.
Em uma nota relacionada, em alguns, Motrin também pode causar úlceras estomacais e sangramento.
Combinando os dois
Curiosamente, embora seja uma prática comum, muito pouca pesquisa foi feita examinando a co-administração de Tylenol e Motrin.
Algumas das primeiras pesquisas sobre o tema foram feitas em crianças. No entanto, é difícil traçar correlatos exatos entre dor e alívio da febre em crianças quando comparados com adultos. Especificamente, as crianças que recebem Tylenol e Motrin para dor e febre geralmente recebem esses medicamentos como doses alternativas.
Os resultados de um pequeno estudo publicado no British Journal of Anesthesia sugerem que quando o Tylenol e o Motrin são tomados em conjunto (na forma de uma formulação mista chamada Maxigesic) por pacientes que acabaram de passar por cirurgia oral, essa combinação resulta em alívio da dor superior.
Da mesma forma, os resultados de uma revisão sistemática examinando ensaios controlados randomizados e publicados na Pain Medicine sugerem que "a combinação de paracetamol [acetaminofeno] e AINE foi mais eficaz que o paracetamol ou o AINE isoladamente em 85% e 64% dos estudos relevantes, respectivamente".
Linha de fundo
Portanto, ao contrário da combinação de aspirina e Motrin , que são ambos AINEs, tomar acetaminofeno e ibuprofeno juntos é relativamente seguro e eficaz.
Mas antes de satisfazer suas necessidades de alívio da dor, vou qualificar essa resposta com três ressalvas.
Primeiro, se você tem problemas no fígado ou nos rins, não deve tomar acetaminofeno ou Motrin (isto é, NSAIDs), respectivamente.
Em segundo lugar, os analgésicos de venda livre, como o Tylenol ou o Motrin, destinam-se apenas a utilização a curto prazo. Por favor, lembre-se que a dor não é apenas um sintoma, mas também um sinal de lesão ou doença. Se sua dor persistir, você precisa consultar um médico.
Em terceiro lugar, você pode overdose em ambos os Tylenol e Motrin, tornando assim uma boa idéia extra para ter doses concomitantes desses medicamentos monitorados por um médico.
> Fontes:
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