Seus próximos passos se o seu tratamento hipotireoideano não estiver funcionando
Depois de ser diagnosticado com hipotireoidismo e início do tratamento, muitas pessoas continuam com sintomas. Isso pode ser verdade mesmo se você estiver com hipotireoidismo por um longo tempo e se o seu TSH estiver normal.
Se você não está se sentindo bem depois de receber tratamento para o seu hipotireoidismo, você não está sozinho. Embora isso seja comum e possa ser incrivelmente frustrante, há uma série de coisas que podem fazer a diferença em como você se sente fisicamente e emocionalmente.
Vamos dar uma olhada no que você pode estar experimentando e listar alguns dos passos a serem considerados em sua busca para se sentir totalmente bem.
Sintomas persistentes de tratamento do hipotireoidismo
Mesmo depois de ter sido diagnosticado e prescrito medicamentos de substituição da tireoide para o hipotireoidismo, e mesmo depois de os exames laboratoriais parecerem "normais", você pode continuar com sintomas persistentes. Você pode ter notado:
- Ganho de peso continuado
- Dificuldade em perder peso
- "Névoa do cérebro"
- Dificuldade de concentração
- Perda de cabelo
- Inchaço da mão, do pé ou do rosto
- Intolerância ao calor e / ou frio
- Dores musculares
- Dores articulares
- Prisão de ventre
- Síndrome do túnel do carpo ou tendinite
- Níveis elevados de colesterol
- Difícil engravidar
Passos para gerenciar sintomas persistentes associados ao hipotireoidismo
Se você tiver algum dos sintomas listados acima, o que você pode fazer? Vamos dar uma olhada em várias etapas que você pode seguir para se sentir melhor. Ao tomar essas medidas, é importante ter um médico que possa caminhar ao seu lado para determinar o que você deve fazer em meio às atuais controvérsias de tratamento.
1. Olhe para o seu nível de TSH
O primeiro passo para se recuperar é saber o seu nível de TSH ( nível de hormônio estimulante da tireóide). No entanto, a compreensão do nível de TSH requer mais do que apenas saber se o seu número está dentro do "intervalo normal".
Dependendo do seu laboratório, bem como da organização específica que faz recomendações, um intervalo "normal" é geralmente considerado entre 0,5 e 5,0 mU / l.
Nos últimos anos, no entanto, tem havido diferenças consideráveis nas recomendações relativas ao nível ideal de TSH .
Médicos mais inovadores estão começando a acreditar que um TSH entre 1 e 2, em outras palavras, no limite inferior do intervalo normal, é ideal para as pessoas se sentirem bem e evitarem sintomas de hipotireoidismo. (Alguns também acreditam que esta decisão deve ser feita incluindo T4 livre e T3 livre, que discutiremos a seguir).
Em contraste, outras recomendações têm sido evitar o tratamento de rotina, mesmo em pessoas com níveis de TSH entre 5 e 10 mU / l.
Uma vez que existe controvérsia sobre o nível ideal de TSH para pessoas com hipotireoidismo, é importante conversar com seu médico sobre o que ela acha que seus números de gol devem estar dentro da faixa normal.
Uma analogia para tornar isso um pouco mais claro é a dos níveis ótimos de vitamina D. Alguns laboratórios notam que o "intervalo normal" para a vitamina D é de 30 a 90. Ao mesmo tempo, alguns estudos descobriram que os níveis entre 50 e 70 são preferidos para reduzir o risco de algumas condições médicas, como o câncer. Nesse caso, se uma pessoa tiver um nível de 31, o médico pode recomendar um suplemento, mesmo que o número esteja dentro do "intervalo normal".
(Nota: os níveis de TSH devem ser mantidos em menos de 1 para os sobreviventes de câncer de tireoide, a fim de evitar uma recorrência).
Saiba mais sobre se o seu hipotireoidismo pode ser subtratado .
2. Olhe para os seus níveis gratuitos de T4 e Free T3
O próximo passo é estar familiarizado com seus níveis gratuitos de T4 e T3 livre. É importante notar que as drogas de substituição da tireoide, como Synthroid, são T4 sozinhas, enquanto que tanto a T4 como a T3 estão normalmente presentes no corpo.
Começando com um estudo no New England Journal of Medicine em 1999, que descobriu que as pessoas com hipotireoidismo frequentemente se sentiam melhor com uma combinação de reposição de T4 e T3, os profissionais começaram a considerar se adicionar a terapia T3 à terapia T4 pode ser útil para algumas pessoas que continue a sentir hipotireoidismo apesar de um TSH normal.
Normalmente, T4 é convertido em T3 no corpo, e fornecer T4 via substituição deve, em teoria, ser suficiente. Mas isso nem sempre é o caso.
Por que algumas pessoas podem ter uma melhor qualidade de vida com T3 suplementar além da terapia de reposição da tireoide? Existem várias teorias. Acredita-se que algumas pessoas com TSH normal ainda possam ter hipotireoidismo no nível celular. Isto pode ser devido à conversão inadequada de T4 para T3.
Para pessoas que podem ter baixos níveis de T3 livres, as opções de tratamento podem incluir medicamentos suplementares T3 (como Cytomel) ou mudar para um produto que substitui T4 e T3, como a prescrição de tireóide desidratada natural (como a Armor). essa prática, com estudos confiáveis, encontrou tanto uma melhora significativa em alguns quanto uma falta de um efeito significativo em outros. Devido a isso, é importante conversar com seu médico sobre as últimas descobertas e entender a controvérsia da droga tireoidiana T4 / T3 . Também é importante reconhecer que cada pessoa é diferente, e você e seu médico devem trabalhar juntos para tratar seus sintomas em vez de qualquer número específico.
Tenha em mente que a suplementação com T3 pode ajudar em alguns dos seus sintomas, mas não em outros. Por exemplo, um estudo de 2013 descobriu que tomar um composto T4 / T3 não melhorou a qualidade de vida em relação à levotiroxina sozinha, mas ajudou na perda de peso.
Se você acha que T3 pode ser o seu problema, eu ganho mais sobre se você pode precisar de T3 ou tireóide dessecada natural .
3. Colocando o TSH, o T4 Livre e o T3 Livre Juntos
Em vez de observar números específicos de TSH, T4 livre ou T3 livre sozinho, a combinação desses números pode ajudar você e seu médico a decidir se alguma alteração precisa ser feita na sua dose de medicação ou se é necessário considerar o uso de um T3 droga, além de sua terapia de reposição da tireóide (ou mudar para um composto T4 / T3.
Alguns praticantes acham que o tratamento ideal com hipotireoidismo inclui não apenas o objetivo de um nível de TSH entre 1 e 2, mas um T4 livre na metade superior da faixa normal e um T3 livre no percentil 25 superior da faixa normal.
Observar tudo isso em conjunto pode ser confuso. Você pode querer ter um tempo para rever os tipos de medicamentos de terapia de reposição da tireóide que estão disponíveis, incluindo não apenas medicamentos T4, mas também os compostos T3 e T4 / T3.
4. Outras abordagens para se sentir bem com hipotireoidismo
Encontrar a melhor medicação ou medicamentos e a dose correta para controlar seus sintomas é apenas uma parte de viver bem com hipotireoidismo. Há várias outras coisas que você pode fazer para se sentir o melhor possível.
Primeiro, se você não tiver um médico que pareça ter experiência em controlar as nuances das doenças da tireoide, saiba como encontrar os melhores médicos para gerenciar os cuidados com a tireoide. No entanto, não é apenas o seu médico que pode ajudá-lo a entender as últimas pesquisas sobre hipotireoidismo. Encontrar um bom grupo de apoio on-line para a tiróide pode não apenas ajudá-lo emocionalmente, mas também ser uma ótima maneira de ouvir histórias de outras pessoas que enfrentam os desafios que você é e se tornar mais informado sobre sua doença.
Tal como acontece com a maioria das condições médicas, a importância de se exercitar o suficiente e comer uma dieta saudável não pode ser subestimada. Há muitas coisas a saber sobre hipotireoidismo e sua dieta, como o papel da soja na saúde da tireóide .
Finalmente, pense em maneiras de reduzir o estresse em sua vida. Se você está indo brevemente, você pode começar por verificar estas 70 maneiras de reduzir o estresse, onde é provável que você encontre pelo menos alguns que trabalham para você.
> Fontes:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. e C. Dayan. Substituição de Tiroxina: O Ponto de Vista de um Endocrinologista Clínico. Anais de Bioquímica Clínica . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Educação de Mc Graw Hill, 2015. Impressão.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. e J. Faber. Marcadores periféricos da função tiroideia: o efeito da monoterapia com T4 versus a terapia combinada com T4 / T3 em indivíduos com hipotireoidismo em um estudo cruzado randomizado. Conexões Endócrinas . 2013. 2 (1): 55-60.