É possível ter um nível de TSH "normal" e ainda se sentir mal
Se você está tomando o hormônio da tireoide e tem um nível de hormônio estimulante da tireoide (TSH) que está na faixa normal - mas ainda apresenta vários sintomas relacionados à tireoide - você pode ser um dos milhões de pacientes com tireoide que sofrem de hipotireoidismo subtratada .
Cerca de 15 por cento das pessoas nos Estados Unidos com hipotireoidismo, ou uma tireoide pouco ativa, continuam a se sentir mal, apesar de serem tratadas para a doença, de acordo com um estudo de 2016 publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Isso significa que 1,5 a 1,8 milhões de americanos que estão atualmente em uso de terapia de reposição hormonal da tireóide apresentam sintomas persistentes de uma tireoide com hipoatividade. Se você acha que se encaixa nessa descrição, é importante conversar com seu médico sobre os níveis ótimos de TSH e as opções de medicamentos para a tireoide.
O que é hipotiroidismo subtratada?
O termo refere-se ao hipotireoidismo no nível celular, o que significa que você ainda tem sintomas de hipotireoidismo, como fadiga, ganho de peso , depressão, fibromialgia / dores musculares e articulares, perda de cabelo ou cabelos grosseiros / secos , infertilidade , constipação, nevoeiro cerebral e mais - apesar de tomar a quantidade recomendada de reposição de tireoide e ter um nível sangüíneo de TSH "normal". Infelizmente, os níveis normais de TSH no sangue são mais pesados pela maioria dos médicos do que os sintomas do paciente ao julgar a adequação do tratamento.
Existem dois motivos pelos quais isso pode ocorrer. Primeiro, alguns médicos acreditam que fornecer apenas hormônio tireoidiano suficiente para levar o paciente a níveis normais e altos de TSH é suficiente.
A segunda razão, possivelmente mais comum, é que o atual tratamento padrão de Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ou Euthyrox (levotiroxina genérica) pode não ser suficiente para algumas pessoas se sentirem bem. Levotiroxina é o grau farmacêutico de T4, que o corpo deve converter em T3, um hormônio ativo.
T4 está inativo. No entanto, algumas pessoas podem se esforçar para converter T4 em quantidades adequadas de T3, deixando-os com sintomas persistentes de hipotireoidismo.
Se você não se sentir bem com a monoterapia com levotiroxina, você pode tentar a "terapia combinada", que é um medicamento que contém T3 e T4. Mesmo que isso seja apoiado pela American Thyroid Association, muitos médicos não têm experiência em prescrevê-lo.
Níveis de TSH
Alguns endocrinologistas acreditam que um TSH de menos de 2 é ideal para a maioria das pessoas se sentir bem e evitar ter sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Há também pesquisas que sugerem que valores acima de TSH de 2 podem até mesmo representar níveis anormais .
(OBSERVAÇÃO: Os níveis de TSH geralmente são mantidos abaixo de 1 a 2 para os sobreviventes de câncer de tireoide - um processo é conhecido como supressão da tireoide - para ajudar a prevenir a recorrência do câncer.)
- TSH menor que 0,3 - isso é considerado potencialmente hipertireoideo (excesso de hormônio tireoidiano) na maioria dos laboratórios dos EUA. Você pode estar ansioso, com dificuldade para dormir, queda de cabelo, diarréia e outros sintomas.
- TSH 1 a 2 - O nível normal ideal para a maioria das pessoas. Esta é a faixa de TSH, onde a maioria das pessoas se sente melhor. Às vezes é considerado "muito baixo" por médicos menos informados.
- TSH .3 a 4.5 - O "intervalo de referência" de acordo com alguns padrões de laboratório. Algumas pessoas se sentem bem nessa faixa, mas muitas sofrem sintomas de hipotireoidismo de baixo grau quando o TSH está acima de 2,0. Detalhes
- TSH 4,5 a 10 - Considerados níveis de "hipotireoidismo subclínico", mas surpreendentemente, alguns médicos nem mesmo tratam esses níveis e não atribuem os sintomas de hipotireoidismo sentidos pelos pacientes nesse nível ao hipotiroidismo em si. Muitas pessoas têm sintomas nesses níveis.
- TSH Acima de 10 - Considerado hipotireoidismo que merece tratamento pela maioria dos médicos.
Você pode precisar T3 para se sentir bem
Algumas pessoas não se sentem bem com uma droga única com levotiroxina / T4 (como Synthroid) e se sentem muito melhor tomando T3.
Outros tiveram sucesso adicionando T3, como na forma de Cytomel ou via T3, à sua levotiroxina. Finalmente, outros ainda tiveram sucesso com o Armor, o substituto natural do hormônio da tireoide . Existem muitas opções de substituição hormonal da tiróide .
Surpreendentemente, ainda é considerado controverso usar T3 para pessoas com hipotireoidismo pelos membros menos inovadores ou que aceitam o mundo da medicina, apesar de pesquisas que demonstram claramente a necessidade de T3 em muitos pacientes com tireoide. Muitas pessoas têm um nível de TSH normal ou mesmo baixo-normal, e ainda sofrem sintomas de hipotireoidismo . Nestes casos, a adição de T3 ajudou a aliviar a depressão, a névoa cerebral , a fadiga e outros sintomas. Esta informação sobre o T3 é bastante revolucionária e tem grandes implicações para as pessoas que não se sentem bem com as suas actuais terapias da tiróide! Para mais informações, consulte o meu relatório completo sobre esta pesquisa.
Como abordar a conversa com seu médico
Se você ainda está sofrendo de sintomas de hipotireoidismo, apesar do tratamento, o primeiro passo é documentar isso de uma forma que você possa rever facilmente com seu médico. Uma boa ferramenta para ajudar é a lista de verificação de sintomas de hipotireoidismo , que oferece uma lista de fatores de risco e sintomas que você pode levar ao seu médico para obter um diagnóstico ou argumentar que os sintomas do hipotireoidismo não são resolvidos pelo tratamento atual.
Antes de conversar com o médico, também sugiro que leia as seis perguntas críticas que você realmente deve fazer ao seu médico sobre o hipotireoidismo, bem como as principais perguntas que uma pessoa recém-diagnosticada com hipotireoidismo geralmente faz - por exemplo, quanto tempo demora a sentir-se melhor depois de iniciar o tratamento, os riscos de saúde a longo prazo, se você vai ou não obter um bócio, fadiga e ganho de peso e como combatê-los, e muito mais.
Armado com informações e sua lista de verificação, você deve sentar-se e ter uma discussão com seu médico sobre seu nível ideal de TSH , e se deve ou não considerar a adição de T3 à sua terapia de reposição hormonal da tireoide.
Você também pode precisar de alguma munição para que seu médico ouça e compreenda. Para ajudar, existem vários livros que recomendo para todos os pacientes com tireóide. Veja a livraria da tiróide para idéias.
Se o seu médico não discutir opções ou se recusar a considerar a terapia T3, então você precisará encontrar um médico que queira ser seu parceiro na saúde.
> Fonte
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAnnch, Antonio C. Bianco. É um TSH normal sinônimo de "eutireoidismo" em Levotiroxina Monoterapia? O Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660