Superar uma tireóide hipoativa para perda de peso eficaz
Se você tem uma tireoide com hipoatividade , sua tiróide foi removida cirurgicamente , ou teve iodo radioativo para tratar uma tireoide hiperativa, você pode lutar com uma incapacidade de perder peso, uma queixa comum em hipotireoidismo. No entanto, se você acabar com uma glândula tireóide hipoativa, inativa ou cirurgicamente removida, poderá descobrir que, mesmo com o tratamento medicamentoso para o hipotireoidismo, ainda não pode perder peso - ou não consegue parar de engordar - apesar de seus melhores esforços .
Compreensivelmente, é frustrante. Nesta situação, é útil entender os fatores que contribuem para a perda de peso difícil e como você pode resolvê-los para que você possa perder peso com hipotireoidismo.
O que torna a perda de peso difícil para pacientes com tireóide?
O que os pacientes com tireoide precisam saber é que existem cinco fatores que podem tornar significativamente mais difícil perder peso:
- Tratamento inadequado da tireoide
- Uma necessidade de T3
- Um "ponto de ajuste" metabólico alterado
- Alterações na química do cérebro devido a doença e estresse
- Resistência à insulina e leptina
Vamos explorar cada um deles e identificar estratégias para resolvê-los.
Tratamento de tireóide inadequado
Para muitos endocrinologistas convencionais, o objetivo do tratamento do hipotireoidismo é restaurá-lo a um nível de hormônio estimulante da tireóide (TSH) em algum lugar dentro do intervalo de referência do TSH. Nesse ponto, você é considerado eutireoidiano, o que significa que sua função tireoidiana é normal.
Alguns estudos mostram, no entanto, que os níveis de TSH no limite superior do intervalo de referência estão ligados ao aumento de peso, maior índice de massa corporal (IMC) e maiores taxas de obesidade. Para esse fim, alguns médicos pretendem manter o nível de TSH no ponto médio do intervalo de referência, ou até menor, em alguns pacientes.
Uma necessidade de T3
A terapia convencional para o hipotireoidismo é a levotiroxina , uma forma sintética do hormônio T4. Alguns estudos, no entanto, mostraram que deficiências nutricionais, defeitos genéticos e outros fatores predispõem algumas pessoas a ter uma necessidade aumentada do hormônio ativo da tiróide triiodotironina (T3).
Esses estudos mostraram alguma perda de peso e aumento do metabolismo em pacientes que não são tratados apenas com levotiroxina, mas com uma terapia combinada T4 / T3 - como levotiroxina mais liotironina (T3 sintético), ou drogas tireoideanas dessecadas naturais como Nature-tireóide e Armadura, que inclui T4 e T3.
Um "ponto de ajuste" metabólico alterado
Seu metabolismo trabalha para protegê-lo da inanição, assegurar energia suficiente e mantê-lo no que é conhecido como um "ponto de ajuste" - um peso específico que, como uma temperatura corporal de 98,6 graus, seu corpo tenta manter. Inicialmente, quando você começa a ingerir muitas calorias, ou seu metabolismo diminui, você notará um pequeno aumento no ganho de peso. Quando estiver operando normalmente, seu metabolismo acelerará para queimar o ganho de peso extra, seu apetite cairá e seu peso retornará ao seu ponto de ajuste normal.
Se o seu metabolismo é cronicamente mais lento - como visto no hipotireoidismo - e você ingerir mais calorias do que queima, o corpo estabelece um novo ponto de ajuste de maior peso.
Tomemos o exemplo de uma mulher de 5 pés e 7 polegadas que pesa 160 quilos e mantém seu peso em 2500 calorias por dia. Ela se torna hipotireóidea e durante o período de um ano ou dois ganha 50 libras. Tecnicamente, com base apenas no peso corporal, ela agora precisa de 2800 calorias por dia para manter seu peso de 210 libras. Se ela mantivesse sua ingestão de calorias em 2500, ela perderia os 50 quilos extras? Raramente, porque não só o hipotireoidismo está retardando seu metabolismo, mas, como ela baixa calorias e pesa, sua taxa metabólica também fica mais lenta. Então, ela pode perder algum peso, mas ela terá um ponto de ajuste mais alto, mesmo que esteja consumindo o mesmo nível de calorias que outra mulher que é muito menor.
Esta questão do metabolismo é um dos fatores por trás do mistério de alguém que aparentemente come mais do que você, não faz mais exercícios, mas mantém um peso menor ou, inversamente, alguém que não come tanto quanto você, mas não come muito e ganha peso ou não pode perder peso.
Mudanças na Química Cerebral
Fome, saciedade, armazenamento de gordura e queima de gordura estão intrinsecamente ligados à sua química cerebral e a uma série de hormônios e neurotransmissores. Existem neurotransmissores que são liberados para desencadear a fome e encorajá-lo a comer fontes rápidas de energia, como carboidratos simples. Outros neurotransmissores dizem que você já comeu o suficiente e está satisfeito. Os hormônios dirigem a glicose no sangue para serem armazenados nas células de gordura, ou instruem o corpo a liberar glicose armazenada para energia.
Este complexo sistema pode ser dramaticamente afetado por vários fatores que são normalmente vistos no hipotireoidismo:
- A doença da tireóide pode retardar o metabolismo . Se o seu apetite não cair para corresponder a um metabolismo mais baixo, o que seu cérebro percebe como o nível certo de ingestão de alimentos para satisfazer sua fome pode ser maior do que o seu metabolismo e causar ganho de peso.
- Doença da tireoide e autoimunidade são estressores crônicos para o corpo. Acrescente a isso o estresse da vida, estresse físico como sono insuficiente ou deficiências nutricionais, e os efeitos físicos do estresse - incluindo aumento dos níveis de cortisol e níveis mais baixos de serotonina - aparecem,. O aumento do cortisol pode deixá-lo mais cansado e mais eficaz no armazenamento de gordura, e a menor quantidade de serotonina pode reduzir sua sensação de bem-estar e desencadear desejos por carboidratos e comer demais.
Resistência à insulina e leptina
A insulina é um hormônio liberado pelo pâncreas. Quando você come alimentos que contêm carboidratos, seu corpo converte os carboidratos em açúcares simples. Esses açúcares entram no sangue, tornando-se glicose ou açúcar no sangue. Seu pâncreas então libera insulina para estimular as células a absorver a glicose e armazená-la como uma reserva de energia, devolvendo seu nível de açúcar no sangue a um nível normal.
Para uma estimativa de 25% da população (e alguns especialistas estimam que isso é muito maior em pessoas com hipotireoidismo), comer uma "quantidade normal" de carboidratos eleva o nível de açúcar no sangue a níveis excessivos. Uma porcentagem substancial da população também come uma dieta muito rica em carboidratos. Em ambos os casos, o pâncreas aumenta a liberação de insulina para reduzir o açúcar no sangue. Com o tempo, no entanto, as células podem se tornar menos responsivas à insulina, e mais tem que ser produzido para manter os níveis normais de açúcar no sangue.
Os pesquisadores também mostraram uma ligação entre a resistência à leptina - um hormônio que ajuda a regular o armazenamento de gordura e a queima de gordura - e doenças da tireóide.
Tanto a resistência à insulina como a resistência à leptina têm vários efeitos negativos:
- Eles podem deixar você com fome, especialmente para alimentos ricos em carboidratos
- Eles podem diminuir a quantidade de açúcar que seu corpo queima como energia, ou impedir que seu corpo efetivamente libere e use gordura armazenada.
- Eles podem tornar suas células ainda melhores no armazenamento de gordura, e ainda pior na remoção de gordura.
- Eles podem aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
- Eles podem causar ganho de peso ou dificultar a perda de peso
Falta de movimento
A fadiga, a redução de energia e a dor muscular e articular do hipotireoidismo podem resultar em menos atividade e exercício. Isso reduz o seu metabolismo, reduz a queima de gordura muscular e reduz a quantidade de calorias que você pode comer sem ganhar peso. Esses fatores tornam o movimento e / ou exercício regular tão importante para a sua saúde e bem-estar quanto tomar sua medicação diária da tireoide.
A controvérsia do peso
A questão do ganho de peso - ou dificuldade em perder peso - no hipotireoidismo é controversa. Muitos especialistas em medicina convencional acreditam que não há relação direta entre a função da tireóide e a obesidade. Ao mesmo tempo, inúmeras pesquisas descobriram que a interação entre hormônio tireoidiano, tecido adiposo, outros hormônios e o cérebro é crucial para o controle de peso e a manutenção do metabolismo e da energia.
Estudos mostraram que, em média, o peso diminui modestamente após o tratamento para o hipotireoidismo e que os níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH) são tipicamente mais altos em pessoas com sobrepeso ou obesidade, em comparação com a população normal. Pesquisas sobre qualidade de vida de pacientes com tireoide mostram ganho de peso ou incapacidade de perder peso como uma preocupação importante para pessoas com hipotireoidismo.
Há, no entanto, evidências mais definitivas de que as doenças auto-imunes - especialmente a tireoidite de Hashimoto, causa da maioria dos hipotireoidismo nos Estados Unidos - aumentam o peso e a obesidade. Algumas pesquisas mostraram que, em algumas pessoas, a autoimunidade desencadeia a resistência à leptina, que então se torna um dos principais contribuintes para um ponto de ajuste metabólico mais alto e a incapacidade de perder peso.
Uma palavra de: existem soluções
Não desista da esperança. Você pode perder peso com sucesso com hipotireoidismo prestando atenção para resolver os principais problemas que acabamos de descrever. Especificamente:
- Otimize sua medicação . Se o seu nível de TSH cair no limite superior do intervalo de referência, converse com seu médico se um aumento de dose e um nível menor de TSH alvo podem ser melhores para você.
- Adicione T3, se necessário . Verifique os seus níveis de T3 gratuitos e, se o T3 não estiver na metade superior do intervalo de referência, fale com o seu médico se a terapia de combinação T3 / T4 pode ser melhor para si.
- Limite sua janela comendo . A resistência à leptina é frequentemente associada a hábitos como lanches freqüentes ou várias refeições menores por dia. Especialistas em resistência à leptina recomendam comer apenas duas a três refeições por dia, sem lanches entre as refeições. Eles também sugerem não comer depois das 20 horas e permitir um período de jejum de 12 horas durante a noite para ajudar a sensibilizar o corpo à leptina.
- Considere os medicamentos para diabetes tipo 2 . Há evidências de que o uso de medicamentos para diabetes tipo 2, como metformina ou drogas injetáveis, aumentará sua sensibilidade à insulina e poderá ajudar a reduzir a resistência à insulina e à leptina.
- Mova-se e exercite-se! O movimento regular - idealmente pelo menos 30 minutos, cinco vezes por semana - é crucial, pois pode ajudar a aumentar o metabolismo, reduzir o apetite, baixar os níveis de glicose no sangue, diminuir a resistência à insulina e à leptina, aumentar os níveis de serotonina e baixar o cortisol. Apenas certifique-se de não fazer muito exercício intenso e exaustivo, pois isso pode ser mais estressante e elevar os níveis de cortisol.
Permanece motivado. Para ajudar a incentivar mais movimento e atividade, considere usar um rastreador de fitness vestível (como um FitBit) para ajudá-lo a definir metas e a se manter motivado. Você também pode rastrear calorias e nutrientes com aplicativos como o MyFitnessPal. Você também pode experimentar um dos milhares de programas de fitness disponíveis em DVD, vídeo e como aplicativos de smartphone. Um dos pacientes favoritos da tireoide é o T-Tapp, um programa de condicionamento físico fácil de fazer e eficaz que combina rotinas aeróbicas e de fortalecimento muscular em sequências suaves e curtas.
Obtenha suporte É muito mais fácil permanecer no caminho certo e positivo com o apoio e incentivo de outras pessoas que estão no mesmo caminho. Você pode participar de um grupo de suporte específico da tireoide para pessoas que participam de programas de perda de peso, como o Grupo de Apoio à Dieta da Tireóide. Ou você também pode querer considerar a parceria com alguns amigos para trabalhar com um personal trainer ou treinador de perda de peso, ir para caminhadas regulares de fitness, ou participar de um ginásio.
> Fontes:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Diretrizes de Prática Clínica para o Hipotireoidismo em Adultos: Co-patrocinado pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e pela American Thyroid Association. Prática Endócrina. Vol 18 No. 6 Novembro / Dezembro de 2012.
> Duntas LH, Biondi B. As interconexões entre obesidade, função tireoidiana e autoimunidade: o papel múltiplo da leptina. Tiróide. 2013 jun; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 4 de abril.
> Pearce EN. Hormônio da tireóide e obesidade. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 out; 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, et al. Mecanismos na endocrinologia: o crosstalk entre a glândula tireóide e o tecido adiposo: integração do sinal na saúde e na doença. Eur J Endocrinol. 2014 Oct; 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. al. Obesidade em doenças autoimunes: não um espectador passivo. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 2 de agosto.