Parte da controvérsia reside em que um TSH normal é
Você pode encontrar-se (ou um ente querido) em uma situação que afeta muitas outras pessoas com uma condição de tireóide: você tem a doença de Hashimoto (significa que você tem anticorpos positivos para tireóide peroxidase (TPO)), mas seu hormônio estimulante da tireóide (TSH) o intervalo de referência normal.
Ainda mais, você pode estar experimentando um ou mais sintomas potencialmente relacionados ao hipotireoidismo, como fadiga, ganho de peso, nevoeiro cerebral, depressão, inchaço ou dores musculares - e se perguntar se o tratamento é necessário.
A verdade é que tratar a doença de Hashimoto à luz de um TSH normal (ou levemente elevado) é uma área cinzenta de cuidados médicos um tanto controversa.
O que é um TSH normal?
A grande maioria dos médicos que tratam doenças da tireoide acreditam que ter a doença de Hashimoto, como demonstrado pelos resultados elevados de anticorpos contra a tireoide peroxidase (TPOAb) , não é motivo suficiente para tratá-lo, desde que o resultado do teste de hormônio estimulante da tireoide (TSH) coloca você dentro do intervalo de referência "normal".
O problema é que a faixa de referência "normal" do TSH é disputada entre especialistas, alguns citando que 4,5 mili-unidades internacionais por litro ou mU / L é o extremo mais alto do normal, enquanto outros acreditam que qualquer coisa acima de 2,5mU / L é alta.
Apesar desse debate, para todos os fins intensivos, a maioria dos laboratórios ainda cita o intervalo de referência normal do TSH entre 0,4 e 4,5 mU / L.
Hipotireoidismo Subclínico
Com isso, se você tem hipotireoidismo subclínico , o que significa que seu TSH está levemente elevado (digamos, cerca de 6,0 mU / L) e seu nível de tiroxina (T4) é normal, o fato de ter anticorpos TPO positivos pode influenciar seu médico a tratá-lo com uma dose baixa de medicação de substituição hormonal da tiróide.
Seu médico pode ser ainda mais influenciado para tratar (ou experimentá-lo) se tiver sintomas de hipotireoidismo, como constipação, depressão ou perda de cabelo no couro cabeludo.
A principal razão por trás do início da terapia é que o tratamento do hipotireoidismo subclínico pode prevenir a progressão para o hipotireoidismo (quando o TSH está elevado e o nível de T4 está baixo).
O tratamento também pode melhorar os sintomas ou outros sinais de hipotireoidismo (como colesterol alto).
Tratamento do hipotireoidismo subclínico: outros fatores a serem lembrados
Além da presença de anticorpos TPO e se você tiver sintomas, seu médico irá considerar outros fatores ao decidir se deve ou não tratar o hipotireoidismo subclínico:
Era
Um fator é a idade - os níveis de TSH podem aumentar com o aumento da idade, mesmo em pessoas sem doença da tireoide.
É por isso que um médico pode prescrever medicação para reposição de hormônio tireoidiano para uma pessoa mais jovem com TSH levemente elevado, T4 normal e anticorpos TPO positivos, mas não para uma pessoa idosa (acima de 60 anos) com os mesmos resultados do teste sanguíneo; embora, muitas vezes, seja adotada uma abordagem de "observar e esperar", o que significa que você terá seu TSH verificado periodicamente para verificar se aumenta.
Outros problemas de saúde
Ter um histórico familiar de doença da tireóide ou um histórico pessoal de colesterol alto pode influenciar ainda mais o médico no tratamento do hipotireoidismo subclínico.
Como o hipotireoidismo subclínico pode aumentar o risco de aborto e parto prematuro, o tratamento geralmente é iniciado.
Desvantagens no tratamento do hipotireoidismo subclínico
Embora a medicação de reposição de hormônio tireoidiano seja geralmente bem tolerada, existem algumas desvantagens potenciais no início do tratamento para o hipotireoidismo subclínico.
Uma grande preocupação é o risco de tratamento excessivo, ou seja, a pessoa se torna hipertireoidiana, o que pode colocá-los em risco de desenvolver fibrilação atrial e osteoporose.
Outras possíveis desvantagens incluem custo, inconveniência e a "medicalização" de uma condição normal.
Uma palavra de
Se você ou um ente querido tem hipotireoidismo subclínico, também ter anticorpos TPO positivos ( doença de Hashimoto ) pode influenciar seu médico a iniciar um teste de levotiroxina.
No final, decidir se deve ou não iniciar o tratamento da tireoide requer uma discussão cuidadosa com o seu médico pessoal - e lembre-se, o que é certo para a sua tireóide e para a saúde geral pode não ser o certo para outra pessoa.
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