Antibióticos são medicamentos que salvam vidas, e muitos pacientes com tireoide podem ter infecções bacterianas ao longo do caminho, seja uma infecção sinusal, infecção do trato urinário ou outra infecção comum, e receber um antibiótico. Este artigo analisa as principais coisas a saber sobre a interação entre os antibióticos fluoroquinolona, como o Cipro, e o potencial de interação com a medicação e o tratamento da tireoide.
Existem mais de cem antibióticos, mas a maioria vem de apenas alguns tipos específicos. A maioria dos antibióticos tem dois nomes - o nome da marca (também conhecido como nome comercial) e um nome genérico que é baseado na classe / estrutura química do antibiótico.
As principais classes de antibióticos estão listadas aqui. Para referência, os nomes de marca são capitalizados e os nomes genéricos estão em letras minúsculas.
- Aminoglicosídeos - Garamicina (gentamicina) e Tobrex (tobramicina)
- Cefalosporinas - Keflex (cefalexina)
- Macrólidos - E-Mycin (eritromicina), Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina)
- Penicilinas - amoxicilina e penicilina
- Sulfonamidas - Bactrim (cotrimoxazol) e Proloprim (trimetoprim)
- Tetraciclinas - Sumicina (tetraciclina) e Vibramicina (doxiciclina)
- Fluoroquinolonas - Cipro (ciprofloxacina) , Levaquina (levofloxacina), Floxina (ofloxacina)
Antibióticos e sua medicação da tireóide
Os antibióticos fluoroquinolonas são frequentemente prescritos para infecções do trato urinário, pneumonia e doenças sexualmente transmissíveis.
Cipro (ciprofloxacina) também esteve no noticiário no passado durante o susto do antraz , dado seu uso no tratamento da exposição ao antraz.
O que os pacientes de tireóide precisam saber
O antibiótico comum das fluoroquinolonas ciprofloxacinas - Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine e Ciflox - demonstraram diminuir significativamente a absorção da levotiroxina, a medicação comum de reposição hormonal da tireoide (conhecida por marcas como Synthroid, Levoxyl e Tirosint .)
Embora a pesquisa seja menos clara, alguns especialistas acreditam que outros antibióticos - incluindo Levaquin (levofloxacina), Maxiquina (lomefloxacina), Avelox (moxifloxacina), Norox-In (norfloxacina) e Floxina (ofloxacina) - também podem causar diminuição da absorção de levotiroxina.
O que acontece com esses antibióticos é que eles podem ter vários efeitos:
- Eles podem estar diminuindo sua absorção da levotiroxina que você está tomando, resultando em níveis sanguíneos circulantes mais baixos de medicação para a tireoide em sua corrente sanguínea.
- Eles podem aumentar a taxa em que seu corpo metaboliza e se livrar da levotiroxina, novamente resultando em níveis sanguíneos circulantes mais baixos de medicação da tireóide em sua corrente sanguínea.
- Eles podem mudar a forma como a levotiroxina se liga às proteínas da corrente sanguínea e é absorvida, afetando também os níveis da tireóide.
Os resultados do British Medical Journal
O British Medical Journal relatou vários casos de hipotireoidismo inexplicável em pacientes com tireoide (em levotiroxina ) que estavam tomando ciprofloxacina.
Pesquisadores descobriram que a ciprofloxacina oral interage com a levotiroxina (isto é, Synthroid, Levoxyl) se tomada em conjunto.
Em um caso estudado, uma mulher tomando 125 mcg por dia de levotiroxina tomou ciprofloxacina (750 mg duas vezes ao dia) e o nível de TSH subiu para 44 após quatro semanas.
Mesmo quando sua dose foi aumentada para 200 mcg por dia, o TSH não respondeu. Somente quando a ciprofloxacina foi interrompida, o TSH voltou ao normal.
Em outro caso, uma mulher que estava estabilizada em 150 mcg por dia de levotiroxina viu seu TSH passar de 1,6 para 19 após 3 semanas de tratamento com ciprofloxacina a 500 mg duas vezes ao dia.
O que você pode fazer?
Se você é um paciente da tiróide que está tomando ciprofloxacina, o que você deve fazer?
Primeiro, é importante saber que, embora esse aviso possa ser incluído na inserção de informações sobre o medicamento, seu médico ou farmacêutico pode não mencionar a possibilidade de interação com a medicação da tireoide ao prescrever ou dispensar esses antibióticos.
Você também pode ir a uma clínica do tipo walk-in ou “Minute Clinic” e receber prescrição desses antibióticos, sem uma avaliação completa do potencial de interação com seus medicamentos existentes.
Segundo, quando um médico prescreve essas drogas, você deve mencionar que está tomando levotiroxina e perguntar sobre um antibiótico que não pertence à família das fluoroquinolonas. Na maioria dos casos, um dos outros antibióticos pode ser prescrito.
Terceiro, se você deve tomar esses antibióticos em particular, a pesquisa sugeriu que os testes de tireoide foram normalizados se os pacientes levassem a levotiroxina e a ciprofloxacina com pelo menos seis horas de intervalo . Então, se você está tomando levotiroxina, faz sentido deixar pelo menos seis horas de intervalo para tomar sua ciprofloxacina. E se você tiver que tomar o antibiótico por um longo período, você deve discutir o impacto potencial em sua tireóide com seu médico, e solicitar um teste de tireoide para garantir que seu tratamento de tireoide não seja afetado.
Preocupações Adicionais
Curiosamente, há também relatos de reações ruins a outros antibióticos fluoroquinolonas. A FDA acrescentou um " Black Box Warning " sobre fluoroquinolonas devido ao aumento do risco de rupturas do tendão ao tomar o medicamento.
> Fonte:
> Cooper, John, "A ciprofloxacina interage com a terapia de reposição da tireoide", British Medical Journal , 2005; 330: 1002 (30 de abril), on-line