O amanhecer ainda é o padrão, mas a noite pode ser uma alternativa
Se você estiver tomando medicação para reposição hormonal da tireoide, as diretrizes recomendam que você tome sua pílula tireoidiana logo pela manhã com água, com o estômago vazio, e espere pelo menos uma hora antes de comer ou beber café.
Além disso, você também deve esperar pelo menos três a quatro horas antes de tomar qualquer outro medicamento que interfira com sua absorção, como comprimidos de ferro ou carbonato de cálcio.
No entanto, dois estudos de pesquisa - um estudo publicado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism e um estudo randomizado maior relatado no Archives of Internal Medicine - descobriu que tomar a mesma dose de levotiroxina (por exemplo, Synthroid ou Levoxyl) em hora de dormir, em comparação com a primeira coisa da manhã, pode realmente ser melhor.
Pesquisa sugere que a noite pode ser melhor
O estudo relatado no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism analisou o impacto nos testes sanguíneos dos hormônios tireoidianos, alterando o tempo que a levotiroxina era tomada desde a manhã até a hora de dormir. O estudo também avaliou o impacto desta mudança de horário da dose no ritmo circadiano do hormônio estimulante da tireoide (TSH).
O estudo, embora pequeno, foi razoavelmente conclusivo em suas descobertas, que os pesquisadores disseram ser "impressionantes" e que têm "consequências importantes para os milhões de pacientes que tomam L-tiroxina diariamente".
Resultados do estudo
Em todos os pacientes, o TSH diminuiu e os níveis de tiroxina livre (T4) aumentaram, alterando a ingestão de tiroxina desde o início da manhã até a hora de dormir. Os níveis de triiodotironina (T3) aumentaram em todos, exceto um sujeito.
Curiosamente, TSH diminuiu independentemente dos níveis iniciais de TSH, sugerindo uma melhor absorção da medicação da tireóide quando tomado à noite.
Por fim, os pesquisadores descobriram que o ritmo circadiano do TSH - as típicas flutuações diárias do TSH que ocorrem durante um período de 24 horas - não variava.
Discussão do Estudo
Os pesquisadores sugeriram várias explicações para os resultados:
- Mesmo quando se espera pelo menos 30 minutos para comer, o café da manhã pode estar interferindo na absorção intestinal da levotiroxina.
- “A motilidade intestinal é mais lenta à noite”, o que significa que leva mais tempo para o comprimido de levotiroxina transitar pelo sistema intestinal, resultando em maior exposição à parede intestinal e, portanto, melhor absorção e captação da medicação.
- O processo de conversão de T4 para T3 pode ser mais eficaz à noite.
Os pesquisadores deste estudo sugeriram que, dados os resultados deste estudo, um grande estudo randomizado duplo-cego foi necessário para confirmar seus resultados - e este foi o estudo relatado no Archives of Internal Medicine .
Segundo sugere que a noite pode ser melhor
Neste estudo, 90 pacientes completaram o estudo, que envolveu um período de seis meses tomando uma cápsula pela manhã e uma cápsula ao deitar (com uma cápsula de levotiroxina ativa, a outra um placebo e uma troca no ponto de três meses). .
Os pesquisadores avaliaram os níveis de hormônio da tireóide, bem como os níveis de creatinina, lipídios, índice de massa corporal, frequência cardíaca e parâmetros de qualidade de vida.
Resultados do estudo
Os pesquisadores descobriram que os pacientes que tomavam levotiroxina durante a noite tiveram uma queda no TSH de 1,25 mU / L, uma mudança significativa. O nível de tiroxina livre ( T4 livre ) subiu 0,07 ng / dL e a triiodotironina total (T3 total) subiu 6,5 ng / dL. Não houve mudanças significativas nos outros fatores medidos.
Discussão do Estudo
Os pesquisadores concluíram que, dada a melhora nos níveis dos hormônios tireoidianos, os médicos devem considerar a prescrição de levotiroxina a ser tomada na hora de dormir.
Implicações para você ou amado com hipotireoidismo
Tomar medicação na hora de dormir em vez de de manhã pode oferecer alguns benefícios:
- Primeiro, é mais fácil, já que você não precisa se preocupar quando comer o café da manhã.
- Segundo, é mais fácil evitar medicamentos, suplementos e alimentos, como cálcio, ferro e alimentos ricos em fibras, que podem interferir na absorção da medicação da tireoide .
- Terceiro, os bebedores de café não precisam esperar até uma hora após a medicação para aproveitar a primeira xícara .
- Em quarto lugar, pode oferecer alguma melhora nos sintomas se você não estiver obtendo a absorção ideal, tomando seus medicamentos para a tireoide durante o dia.
Esses estudos confirmam o que muitos pacientes relatam há anos - eles se sentem melhor quando tomam seus medicamentos para a tireoide à noite, e não pela manhã.
No final, porém, é importante conversar com seu médico sobre a mudança de horário para tomar a levotiroxina genérica ou o nome comercial de levotiroxina (por exemplo, Synthroid). Se você e seu médico decidirem tomar uma medicação para tireoide à noite, certifique-se de que seus níveis de tireoide foram avaliados (seis a oito semanas é um prazo razoável) depois de ter feito a troca.
Os resultados dos exames de sangue, juntamente com quaisquer melhorias ou agravamento dos sintomas, ajudarão você e seu médico a determinar se você precisa ajustar a dose ou voltar a tomar sua medicação no início da manhã.
Ponto importante a ter em mente: estudos avaliaram apenas levotiroxina
Estes estudos foram realizados com levotiroxina, uma forma sintética do hormônio tireoidiano T4 / tiroxina. Esta forma do hormônio deve primeiro ser convertida no corpo para a forma ativa (T3), e isso pode levar dias.
As drogas da tireoide que contêm T3 - como o Cytomel, e as drogas naturais da tireoide dessecadas, como o Nature-throid e o Armour Thyroid - são usadas diretamente pelo organismo em questão de horas. Essas drogas não foram avaliadas no estudo, e não se sabe se medicamentos contendo T3, ou drogas tireoideanas dessecadas naturais seriam melhor absorvidas à noite.
Curiosamente, alguns pacientes com tireoide relataram melhora dos sintomas ao tomar alguns ou todos os seus medicamentos de reposição de hormônio tireoidiano à base de T3 à noite. Mas alguns pacientes com tireoide também acham que, se tomarem uma medicação com T3 no final do dia ou à noite, o leve efeito estimulador da medicação T3 pode dificultar o sono.
Portanto, tenha em mente que, embora seja possível que estudos semelhantes tenham sido conduzidos com drogas T3 , os resultados seriam semelhantes, mas há uma chance de que isso afete a qualidade do sono em alguns pacientes. Você só deve fazer essa alteração depois de conversar com seu médico.
Alguns médicos sugeriram que os pacientes que tomam medicações T3 usam uma formulação de liberação prolongada ou prolongada de T3, ou dividem suas doses e tomam sua medicação várias vezes ao longo do dia. Essa abordagem parece minimizar a interferência do sono; no entanto, novamente, certifique-se de alterar apenas a dosagem sob a orientação do seu médico.
Novamente, se você fizer uma mudança na maneira de tomar o medicamento T3 para a tireoide, será necessário reavaliar os níveis sanguíneos e os sintomas após várias semanas, para determinar se precisa ajustar a dosagem ou o momento da medicação.
Uma palavra de
Embora as diretrizes padrão sugiram que o tratamento com hormônio tireoidiano seja feito logo de manhã com o estômago vazio (devido ao risco de a comida interferir na absorção), tomar a medicação da tireoide à noite pode ser sensível em alguns casos.
Isso pode ser especialmente verdadeiro para pessoas que têm dificuldade em esperar uma hora antes de comer de manhã e / ou que estão tomando outros medicamentos pela manhã.
No final, a chave para tomar sua medicação de substituição do hormônio da tireoide é a consistência, tomando a pílula da tireoide na mesma hora todos os dias e da mesma maneira.
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