Diagnóstico e tratamento do hipotiroidismo e do hipertiroidismo
Uma recente onda de cobertura da mídia de alto perfil sobre doenças da tireóide tem promovido duas mensagens principais:
- mais pessoas devem ser testadas para doenças da tireóide, porque há milhões de pessoas nos EUA que não são diagnosticadas.
- Uma vez diagnosticada, a doença da tireóide é fácil de tratar.
Essas ideias foram disseminadas mais recentemente em uma reportagem da Associated Press de 10 de abril de 2000, "Specialists Urge Thyroid Testing", e no artigo da revista Parade de 2 de abril de 2000 do Dr. Isadore Rosenfeld, " Could It Your Your Thyroid ?"
Em Parade, o Dr. Rosenfeld afirma: "Tudo o que você precisa fazer para tratar seu hipotireoidismo é substituir o hormônio ausente.
É fácil - apenas uma pílula por dia. ”No artigo da AP, o escritor Lauran Neergaard diz:“ Problemas de tireoide são facilmente tratados, com uma pílula diária ou, para o hipertireoidismo, às vezes removendo a glândula ”.
A "pílula diária" que esses escritores estão falando é levotiroxina (nomes de marca: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), um substituto de hormônio da tireóide que contém uma versão sintética do hormônio tireoidiano T4 (tiroxina). A levotiroxina é considerada o principal tratamento para o hipotireoidismo nos EUA.
Esforços para aumentar a visibilidade dos sintomas da tireóide e aumentar os testes de tireóide nos EUA devem ser aplaudidos. É particularmente importante, dadas as descobertas recentes, que cerca de 10 milhões de pessoas têm condições de tireóide não diagnosticadas - e não 5 milhões como se pensava anteriormente. Essas descobertas foram discutidas em um artigo recente aqui no site.
Esta recente campanha de relações públicas para aumentar o número de pessoas conscientes e diagnosticadas com doenças da tireóide nos EUA está, no entanto, fazendo um desserviço a alguns pacientes.
A campanha está subestimando seriamente as complexidades do tratamento da doença da tireóide e as dificuldades que muitos pacientes encontram em viver com o hipotireoidismo - condição de hipotireoidismo - que geralmente é o resultado da maioria das doenças da tireóide e do tratamento da tireoide . Este foi o tema de uma Resposta do Paciente ao AP Wire Story Press Release em que apresentei argumentos em nome de pacientes com hipotireoidismo.
As afirmações contínuas desses escritores sobre como é fácil tratar doenças da tireóide não apenas estão propagando velhas formas de pensar, mas são contraditas por importantes organizações médicas envolvidas em doenças da tireóide e descobertas recentes de periódicos. . . e particularmente pelos próprios pacientes.
O hipotireoidismo é fácil de tratar com uma pequena pílula?
As fundações de pacientes e revistas médicas não pensam assim.
Pesquisas da extinta Fundação Tiroide da América, uma organização de pacientes com tireoide, descobriram que entre os pacientes que eram hipotireoideanos devido ao tratamento da Doença de Graves, a maioria não se sentia bem apesar do tratamento diário com uma pílula de reposição de hormônio tireoidiano.
Pesquisa inovadora relatada na edição de 11 de fevereiro de 1999 do New England Journal of Medicine também descobriu que o tratamento com levotiroxina por si só não era suficiente para muitos pacientes, e descobriu que, para a maioria dos pacientes que participaram do estudo, "tratamento com tiroxina Além disso, a triiodotironina melhorou a qualidade de vida da maioria dos pacientes [hipotiroides]. " A triiodotironina é mais freqüentemente referida pelo termo T3 , e uma marca, Cytomel, está disponível nos EUA. Algumas farmácias de composição também produzem uma versão de T3 liberada no tempo.
O hipertireoidismo é fácil de tratar?
O tratamento primário para o hipertireoidismo nos Estados Unidos não é, como afirmado no artigo da AP, a remoção cirúrgica da glândula, mas sim um tratamento conhecido como iodo radioativo, ou RAI. A cirurgia da tireoide não seria tipicamente descrita como um tratamento fácil, nem a RAI pode ser considerada fácil. RAI envolve a ingestão de um líquido de iodo radioativo , e em alguns casos, é seguido por um isolamento de vários dias de outras pessoas para evitar a contaminação por radiação de outros. O RAI deteriora lentamente a capacidade da tireóide de produzir hormônio. Eventualmente, a maioria das pessoas que receberam RAI tornou-se hipotireóidea e exigiu tratamento de reposição de hormônio tireoidiano vitalício.
E, como observado acima, de acordo com a Fundação da Tireóide da América, a maioria desses pacientes, posteriormente, queixam-se de sintomas contínuos.
O tratamento com RAI também aumenta o risco de complicações da doença dos olhos da tiróide e exacerbação da condição.
Pacientes falam de volta
A Internet mudou drasticamente o que os pacientes sabem sobre doenças da tireóide e como eles se comunicam com seus médicos. A troca mundial de informações entre pacientes com tireoide aumentou a conscientização dos pacientes sobre sintomas, opções e alternativas no diagnóstico e tratamento. Ele também permitiu que os pacientes tivessem a oportunidade de descobrir que não estão sozinhos por causa dos sintomas contínuos, e descobrir que os médicos que dizem que uma pequena pílula é um tratamento fácil não estão cientes das últimas informações e pesquisas disponíveis. .
Evitar o IRA para o hipertireoidismo é algo que um número crescente de pacientes está tentando fazer, usando abordagens alternativas e nutricionais, medicina chinesa e outros tratamentos, apoiados pela capacidade de comunicação fácil fornecida pela Internet. Um dos opositores mais contundentes da RAI é um paciente e o pesquisador, John Johnson, administrou uma lista de discussão e um fórum dedicado às abordagens nutricionais do hipertireoidismo durante vários anos. Johnson montou um site - http://www.ithyroid.com - dedicado ao tratamento nutricional de doenças da tireóide , e ajudando os pacientes a evitar o tratamento com RAI para a doença de Graves e a controlar o hipertireoidismo usando dieta e suplementos. Diz Johnson em seu site:
"A maioria dos médicos nos EUA pressiona muito a RAI e tentam fazer com que seus pacientes passem por isso o mais rápido possível. A maioria dos médicos na Europa não estimula a radioimunidade, mas favorece a manutenção de drogas antitireoidianas (DATs) devido à alta taxa de remissões" espontâneas ". a possibilidade de que a RAI cause danos permanentes ao corpo e possa aumentar significativamente o risco de câncer. "
Em relação ao hipotireoidismo, há um movimento em andamento por parte de pacientes que estão cansados de saber como é fácil tratar sua condição e como ela precisa ser levada mais a sério.
Nos fóruns da tiróide, há postagens diárias de dezenas de pacientes que estão frustrados pelo fato de seus médicos não os levarem a sério, ou descartar os sintomas que continuam após o tratamento como não relacionados à doença da tireóide.
Essa cobertura recente da mídia também inspirou os pacientes a se manifestarem. O pôster frequente "TheRose" dizia o seguinte sobre a actual cobertura mediática das doenças da tiróide:
"Quando as mulheres se queixam das imprecisões de tais artigos, e declaram nossas próprias experiências como evidência, são descartadas porque somos considerados" mal-humorados "(na melhor das hipóteses) por pura razão de gênero! Como NÃO somos levados a sério, nossa mensagem não é Além disso, muitos homens sentem que precisam ser vistos como fortes, saudáveis, viris, etc, etc (Ah, estereótipos!), então eles não reclamam, e isso distorce a imagem. de doenças da tireóide ainda mais! O que é um Catch-22 !! "
Outro pôster, Judy escreve:
"Eu adoraria ser capaz de dizer a alguém, a ninguém, as coisas pelas quais passamos todos os dias e não ser recebido com aquele olhar vazio ou um aceno de cabeça. Minha cunhada, que também é minha melhor amiga. , parece nem mesmo entender, eu sinto que isso vem de anos ouvindo sobre doenças da tireoide e o mito da "pequena pílula", e pensar bem é algo que pode ser controlado. Não seria ótimo ser capaz? para se levantar na frente de um grupo de pessoas e dizer-lhes: "esta doença afetou e mudou não só a minha vida, mas a vida de todos que uma vez conheceram e amaram o REAL eu"? Oh, bem, nós provavelmente ainda teríamos aquele olhar."
E Brandy Horne, em uma carta que escreveu a Oprah que compartilhou no fórum, escreveu de forma tão eloquente:
"... Muitas pessoas não vêem isso como um grande negócio, pois há um hormônio tireoidiano que pode ser usado para substituir o que o corpo não pode mais produzir. Mas eu sou a prova viva de que esses medicamentos sintéticos não podem fazer o que o corpo pode naturalmente Eu tenho apenas 26 anos e vou me casar em julho deste ano, mas essa doença roubou toda a felicidade desse tempo, essa pequena glândula afeta todos os processos do corpo, estou tendo problemas com meus olhos, dores musculares, contrações musculares, fraqueza, meu sistema imunológico não funciona adequadamente, e estou sempre cansado e deprimido.Todos os dias é um novo "sintoma" apresentado. Quando me aproximei de meus médicos sobre meus sintomas, eles apenas disseram "Deve ser outra coisa". diga-me ou prove que é outra coisa. E eu não sou o único. Eu falei com vários pacientes da tiróide no fórum da doença da tiróide e as mesmas queixas acontecem. A doença afeta a qualidade de vida de cada pessoa. Sim, algumas pessoas fazem tomar a pílula e tudo está bem. Um número de pessoas precisa de mais. E uma vez que essas drogas da tireóide existem há anos, ninguém está interessado em torná-la melhor. Não há praticamente nenhuma pesquisa sendo feita sobre esta doença que afeta 13 milhões neste país. É só o segundo a diabete das doenças endócrinas. No entanto, diabetes e muitas outras doenças "populares" estão sendo constantemente estudadas e pesquisadas. E se as pessoas dissessem a todos os diabéticos "você tem comprimidos - tome-os e cale a boca". Eu odeio ter uma doença tão impopular que tenha sido "resolvida". Bem, isso não está resolvido para mim e muitos outros. Portanto, acho que a chave para conseguir a ajuda de que todos precisamos é levar alguma atenção a essa doença maltratada e muitas vezes incompreendida e não diagnosticada. "
No meu papel como Thyroid Guide aqui e como defensor dos pacientes com tireoide, eu recebo centenas de e-mails a cada semana de pacientes com hipotireoidismo nos EUA e ao redor do mundo que estão recebendo o chamado tratamento "pílula fácil por dia" e são miseráveis. doentes e ainda com sintomas - pessoas que se sentem condenadas a uma vida de doença crónica.
Muitos mais postar queixas semelhantes ao Fórum da Tiróide .
A realidade é que há muito mais variáveis envolvidas no tratamento do que uma "pílula por dia" e outras opções, incluindo medicamentos liberados e escalonados, hormônios e medicamentos alternativos da tiróide e uma variedade de outros tratamentos, particularmente para resolver muitos sintomas. que freqüentemente permanecem APÓS o tratamento - para a maioria dos pacientes. A perspectiva de que uma vez um paciente é diagnosticado, "uma pílula por dia" resolverá problemas de tireóide é aquela que atende aos fabricantes dessas pequenas pílulas, mas não aos pacientes. É uma pena que “uma pílula fácil por dia” ainda esteja sendo promovida como o melhor pensamento do establishment médico, quando muitos profissionais inovadores e milhões de pacientes sabem que a doença da tireóide é uma condição complexa e multifacetada que requer uma variedade de abordagens para resolver .