Causas da Doença da Tireóide e Fatores de Risco

Fatores de Risco, Sinais e Sintomas de uma Condição da Tireóide

A tireóide, uma glândula em forma de borboleta localizada no pescoço, é a sua principal glândula do metabolismo. Quando sua tireoide não funciona, ela pode afetar todos os aspectos de sua saúde, especialmente seu peso, química cerebral (contribuindo ou levando à depressão e ansiedade), níveis de energia e saúde do coração.

Estima-se que 59 milhões de americanos tenham um problema de tireóide, mas a maioria ainda não sabe.

Para aqueles de vocês que foram diagnosticados, às vezes parece que seus sintomas da tireóide - incluindo os de uma hipoatividade (hipotireoidismo) ou tireoide hiperativa (hipertireoidismo) - são tão difíceis de definir quanto o diagnóstico de tireóide em si. Para aqueles de vocês que atualmente não são diagnosticados, é importante saber que problemas de tireóide não tratados podem aumentar o risco de obesidade, doenças cardíacas, infertilidade e uma série de outros sintomas e problemas de saúde.

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Independentemente de ser diagnosticado ou não diagnosticado, você pode não ter todos esses fatores de risco, sinais ou sintomas de tireoide. Mas reconhecê-los é importante, e tomar medidas para obter um diagnóstico adequado e tratamento completo é essencial.

Fatores de Risco para Doença da Tireóide e Condições de Tireóide

Alguns dos principais fatores de risco para doenças da tireóide incluem:

• Gênero: as mulheres enfrentam um risco maior de doenças da tireóide do que os homens
• Idade: A doença da tireóide é mais comum à medida que envelhecemos, especialmente depois dos 50 anos (mas pode afetar pessoas de qualquer idade)
• Ter um histórico pessoal ou familiar de doença da tireóide
• Cirurgia para remover toda ou parte da tireóide

• Tratamento de ablação com iodo radioativo (RAI)
• Atualmente grávida ou no primeiro ano após o parto
• Sendo um fumante atual ou antigo
• Exposição recente ao iodo em um procedimento médico
• Tomando iodo a partir de ervas ou suplementos
• Vivendo em uma área que é deficiente em iodo
• Vários tratamentos médicos e medicamentos
• Consumo excessivo de alimentos crus na família do goitrogênio, como couve de Bruxelas, espinafre e soja
• Trauma ou cirurgia no pescoço
• Exposição à radiação, via tratamentos médicos ou acidentes nucleares

É importante que você saiba que ter um histórico pessoal ou familiar de qualquer doença auto-imune aumenta o risco de doenças da tireoide. Se você ou algum de seus familiares tem uma doença auto-imune, incluindo a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves, você deve ficar atento para observar os sintomas da tireoide.

Algumas das outras condições autoimunes bem conhecidas incluem artrite reumatóide, lúpus, doença inflamatória do intestino, esclerose múltipla, psoríase, vitiligo, diabetes tipo 1, doença de Addison, síndrome de Cushing, síndrome de Raynaud, síndrome de Sjögren e alopecia.

Existem mais de 80 condições classificadas como autoimunes.

Como você verá abaixo, há uma variedade de condições da tireóide com sintomas superpostos e únicos.

Alterações da tireoide e pescoço comuns às condições da tireóide

As condições da tireóide freqüentemente causam sintomas na área do pescoço onde a tireóide está localizada. Alguns dos sintomas relacionados ao pescoço que podem indicar hipotireoidismo, doença de Hashimoto, hipertireoidismo, doença de Graves, vários tipos de tireoidite e câncer de tireóide incluem:

• Um pescoço alargado
• Aumento palpável na própria glândula tireóide (bócio)
• Um caroço ou protuberância visível ou palpável no pescoço
• Sensação de um nó na garganta ao engolir
• Uma dor de garganta
• Dor ou sensibilidade no pescoço
• Seu pescoço ou garganta é sensível e laços, lenços ou gola alta não são confortáveis
• Evidência de aumento do fluxo sanguíneo para a tireóide, detectada pelo estetoscópio

Hipotireoidismo / doença de Hashimoto / sinais e sintomas de tireóide subativa

Sinais Clínicos de Hipotireoidismo

Além dos sintomas cervicais identificados acima, existem alguns sinais clínicos observáveis ​​de doença de Hashimoto e hipotireoidismo que podem ser medidos, detectados ou identificados em um exame clínico ou em um teste com seu médico.

Esses sinais clínicos de uma tireoide com hipoatividade incluem:

• Um pulso anormalmente baixo
• Pressão sanguínea anormalmente baixa
• Temperatura corporal mais baixa que o normal
• Reflexos lentos ou lentos
• Inchaço no rosto, especialmente ao redor dos olhos
• Inchaço ou inchaço das mãos e dos pés (conhecido como edema)
• Perda de cabelo e, em particular, a perda de cabelo da borda externa das sobrancelhas, que é um sinal único de hipotireoidismo
• Níveis elevados de colesterol que não respondem à medicação para baixar o colesterol ou mudanças na dieta
• Constipação crônica ou grave que não responde ao tratamento

Sintomas comuns de hipotireoidismo

Alguns sintomas comuns de hipotireoidismo incluem:

• Fadiga / Baixa Energia: Você se sente esgotado, lento e exausto, mesmo depois de um longo sono.
• Mudanças de Humor: Você se sente deprimido ou azul; você tem sentimentos de tristeza ou inutilidade; você se sente ansioso ou inquieto; seu humor muda facilmente.
• Peso e Metabolismo: Você está ganhando peso inesperadamente, apesar de nenhuma mudança em sua dieta saudável e exercícios. Você é incapaz de perder peso, ou você pode até estar ganhando peso com uma dieta saudável, com calorias reduzidas, com o aumento do exercício.

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• Concentração e Memória: Você tem “névoa cerebral”, dificuldade de concentração e dificuldade de lembrar.
• Temperatura corporal: Você sente frio quando os outros se sentem quentes.
• Mudanças de cabelo: seu cabelo está grosso e seco, quebrando, quebradiço ou caindo.
• Alterações na pele: Sua pele é grossa, seca, escamosa e espessa, especialmente nas solas dos pés.
• Mudanças de voz: você tem uma voz rouca ou grave.
• Dor: Você tem dores nas articulações, ombros, mãos, pés ou condições relacionadas à dor, como ombro congelado, síndrome do túnel do carpo , síndrome do túnel do tarso e fascite plantar.
• Sex Drive: Você não tem desejo sexual ou menor desejo sexual.
• Ronco / Apnéia: Você está roncando mais ultimamente ou desenvolveu apneia do sono.
• Mudanças nos olhos: Seus olhos parecem arenosos, secos e sensíveis à luz.

Sinais e Sintomas do Hipotireoidismo em Mulheres

Existem alguns sinais de hipotireoidismo que são exclusivos para as mulheres:

• Puberdade: O hipotireoidismo pode causar puberdade precoce e início precoce da menstruação, bem como atraso na puberdade.
• Alterações Menstruais: Você tem cólicas menstruais severas, períodos menstruais incomumente altos ou ciclos menstruais irregulares.
• Fertilidade / Gravidez: Você teve problemas para conceber um bebê, uma história de tratamentos de reprodução assistida fracassados, uma história de abortos recorrentes, depressão pós-parto e / ou problemas com a amamentação.
• Perimenopausa / menopausa: a sua perimenopausa começa mais cedo do que o normal, tem uma menopausa anterior ou tem sintomas particularmente difíceis na perimenopausa ou na menopausa.

Sinais e sintomas de hipotireoidismo em recém-nascidos

Alguns sinais especializados de hipotireoidismo em recém-nascidos incluem:

• Tônus muscular baixo
• Má alimentação, falta de ganho de peso
• Choro rouco

Sinais e Sintomas de Hipotireoidismo em Crianças / Adolescentes

Alguns sinais especializados de hipotireoidismo em crianças e adolescentes incluem:

• Diminuição da taxa de crescimento ou retardo de crescimento
• Maturação esquelética atrasada
• Puberdade precoce ou tardia
• Energia diminuída
• Aparecendo inchado ou inchado
• Ganho de peso sem aumento do apetite
• Constipação ou fezes mais duras
• Deterioração na caligrafia
• Problemas escolares

Hipertireoidismo / Doença de Graves / Sinais e Sintomas de Tireóide Hiperativos

Sinais Clínicos do Hipertireoidismo

Existem alguns sinais observáveis ​​de doença de Graves e hipertireoidismo que podem ser medidos, vistos ou detectados em um exame clínico por seu praticante. Esses sinais de uma tireóide hiperativa incluem:

• Bócio (uma tireóide aumentada)
• Um pulso excepcionalmente alto
• Pressão sanguínea anormalmente alta
• Febre
• Reflexos rápidos ou hiperresponsivos
• Evidência de palpitações cardíacas, irregularidades do ritmo ou fibrilação atrial
• Níveis de colesterol anormalmente baixos
• Diarreia crônica ou grave que não responde ao tratamento

Alterações oculares

Alterações nos olhos são comuns no hipertireoidismo e na doença de Graves, mas também podem ser causadas por uma condição relacionada, conhecida como oftalmopatia de Graves ou doença dos olhos da tireoide. Os sintomas incluem:

• Seus olhos parecem arenosos e secos.
• Seus olhos estão vermelhos, secos, inchados, inchados ou lacrimejantes.
• Seus olhos são sensíveis à luz.
• Sua visão está embaçada.
• Você está tendo visão dupla.
• Seus globos oculares parecem estar inchados (proptose); seus olhos não estão completamente cobertos quando suas pálpebras estão fechadas.
• Você tem "atraso na pálpebra", quando a pálpebra superior não segue suavemente os movimentos para baixo dos olhos quando você olha para baixo.

Sintomas comuns de hipertireoidismo

Alguns outros sintomas comuns de hipertiroidismo podem ocorrer, incluindo:

• Sono: Você pode ter insônia, ou achar difícil adormecer ou permanecer dormindo.
• Fadiga / Energia: Em alguns casos, o hipertireoidismo pode fazer com que você se sinta com energia e com uma energia incomum, mas também é comum sentir-se cansado, exausto, lento e exausto.
• Mudanças de Humor: Você se sente ansioso, em pânico, irritado, irritado ou estressado de forma incomum. Você pode ser facilmente assustado. Você também pode se sentir deprimido ou triste, ter sentimentos de tristeza ou inutilidade e seu humor mudar facilmente.
• Peso e Metabolismo: Você está perdendo peso de forma inesperada, apesar de nenhuma mudança em sua dieta saudável e exercícios. Ou seu apetite aumentou e você está comendo mais, mas não está ganhando peso.
• Concentração e Memória: Você tem “névoa cerebral”, dificuldade de concentração e dificuldade de lembrar.
• Temperatura Corporal / Suor: Você se sente quente quando os outros se sentem quentes; você está suando e sente mais sede.
• Mudanças de cabelo: seu cabelo está caindo. Seu cabelo está afinando ou ficou bom.
• Alterações na pele: Você desenvolveu uma pele incomumente suave e jovem. Você desenvolveu colmeias. Você tem erupções cutâneas incomuns ou bolhas na testa e no rosto (inchaços de miopia). Você tem aranha veias seu rosto e pescoço.
• Mudanças de voz: você tem uma voz rouca ou grave.
• Dor / Fraqueza: Você tem dores nas articulações, ombros, mãos, pés ou fraqueza muscular extrema, particularmente nos braços e pernas.
• Sex Drive: Você pode ter um impulso sexual excessivamente exagerado, ou pode ter uma queda em seu desejo sexual normal.
• Tremores / Movimentos: Você tem tremores ou tremores em suas mãos, ou movimentos hipercinéticos (ou seja, tambor de mesa, batendo os pés, movimentos bruscos); Isso geralmente é mais grave em crianças.
• Dedos / Unhas: Você tem as pontas dos dedos inchadas (acropaciais) ou uma separação das unhas do leito ungueal subjacente (onicólise ou unhas de Plummer).
• Canelas: Você tem lesões nas canelas ou manchas de pele espessa, conhecidas como mixedema pré-tibial ou dermopatia.

Sinais e Sintomas do Hipertireoidismo em Mulheres

Existem alguns sinais de hipertireoidismo que são exclusivos para as mulheres:

• Você está grávida, mas perdendo peso.
• Você está rapidamente perdendo peso depois de ter um bebê.
• Você está grávida e com náusea ou vômito excessivo.
• Você tem um histórico de ciclos menstruais irregulares, especialmente períodos ignorados, períodos mais curtos e mais leves e períodos de tempo mais longos entre os períodos.
• Você tem um histórico de infertilidade ou aborto recorrente.

Sinais e Sintomas de Hipertireoidismo em Bebês / Crianças / Adolescentes

Em bebês, crianças e adolescentes, alguns sintomas comuns incluem:

• Fácil sobressalto, saltos
• Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) - sintomas do tipo
• Hiperatividade ou birras
• Mãos trêmulas
• Movimentos hipercinéticos, como tamborilar nas mesas, sacudir a perna, bater os pés
• Puberdade tardia
• Dificuldade em ganhar peso
• Um grande apetite sem ganho de peso, ou com perda de peso
• Problemas de concentração e baixo desempenho escolar
• Suando
• Problemas de sono e insônia
• Um olhar de olhos arregalados

Sinais e sintomas de tireoidite

A tireoidite inclui uma variedade de condições inflamatórias da tireoide. Alguns casos de tireoidite não apresentam sintomas. Há também situações em que a tireoidite está retardando ou acelerando a tireóide, de modo que os padrões de sintomas se encaixam nos de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, conforme descrito acima.

Alguns sintomas únicos que são encontrados em certos tipos de tireoidite incluem o seguinte:

• Ampliação da tireóide (bócio)
• Dor, sensibilidade ou dor no pescoço ou garganta
• Dificuldade em engolir
• Febre
• Linfonodos aumentados perto da tireóide.
• Rouquidão na sua voz

Uma forma de tireoidite conhecida como tireoidite infecciosa aguda é caracterizada por sintomas mais significativos, incluindo:

• O início rápido da dor no pescoço e sensibilidade, geralmente apenas um lado do pescoço
• O início da dor é acompanhado por febre, calafrios e outros sintomas de infecção
• Um aumento ou massa na área do pescoço; pode ser "móvel" ao seu toque

Sinais e sintomas de bócio multinodular

Bócio multinodular envolve múltiplos nódulos, bem como aumento da glândula tireóide. Os sintomas podem incluir:

• sensação de inchaço, sensibilidade, aperto ou sensação completa no pescoço ou na garganta
• dor ou pressão no pescoço
• rouquidão ou tosse
• dificuldade em engolir ou respirar
• palpitações cardíacas
• insônia
• fadiga

Sinais e Sintomas de Câncer de Tireoide

O câncer de tireoide , especialmente no início de seu desenvolvimento, pode não causar nenhum sintoma. Mas à medida que o câncer de tireóide cresce e se desenvolve, é mais provável que ele cause sintomas localizados no pescoço e na garganta. Alguns dos sintomas que podem apontar para o câncer de tireóide incluem o seguinte:

• Um caroço ou nódulo no pescoço, especialmente na frente do pescoço, na área do pomo de Adão (Nota: Às vezes, o nódulo ou nódulo pode crescer rapidamente).
• Ampliação do pescoço
• Linfonodos aumentados ou inchados no pescoço
• Alterações na sua voz, incluindo rouquidão, coceira e dificuldade para falar
• Dificuldade em engolir ou sensação de asfixia
• Dificuldade ao respirar
• Dor no pescoço ou garganta, incluindo dor do pescoço até os ouvidos
• Sensibilidade no pescoço; desconforto com gravatas, gola alta, lenços, colares
• Tosse persistente ou crônica não devida a alergias ou doenças
• Assimetria no pescoço; um lado pode ser maior que o outro

Uma palavra de

Um dos desafios do diagnóstico da tireóide é que os sintomas da tireóide se sobrepõem e são comuns a muitos outros problemas. Isso pode levar a um diagnóstico incorreto de outra condição - talvez seus sintomas sejam considerados "normais por ter tido um bebê", por exemplo - sem uma investigação completa, diagnóstico e tratamento de sua tireoide. Em alguns casos, sem um exame minucioso. avaliação de sua tireóide, você pode até ser diagnosticado com uma condição de saúde mental como depressão ou transtorno do pânico.

Uma situação especial também pode ser um desafio. Os sintomas da doença de Hashimoto geralmente são paralelos ao hipotireoidismo resultante da doença. Ocasionalmente, entretanto, enquanto a tireóide está falhando, ela pode ter períodos em que ela entra em vida e se torna temporariamente hiperativa. Isso é conhecido como Hashitoxicosis. Os sintomas podem ser confusos, ciclando durante um período de dias ou semanas entre os sintomas de hipotireoidismo e hipertireoidismo.

Uma dica importante: lembre-se de trazer uma lista de verificação de seus riscos e sintomas para o médico. Se você tem um praticante que - apesar de seus potenciais sintomas de tireoide - se recusa a fazer um exame clínico e um exame de sangue, ou reconhece que esses sintomas podem exigir tratamento adicional, talvez seja necessário encontrar um novo médico.

Também esteja ciente de que certas condições de saúde podem causar, ser causadas por ou são mais comuns em pacientes com tireoide. Se você tem alguma dessas condições, também deve estar atento a possíveis sintomas de tireoide e avaliar periodicamente sua tireoide. Estas condições incluem doença celíaca; fibromialgia ; síndrome da fadiga crônica; Doença de Lyme; síndrome do túnel do carpo ; síndrome do túnel do tarso ; tendinite ; fascite plantar ; hipercolesterolemia (colesterol alto), especialmente quando não responde à medicação; infertilidade; abortamento recorrente; ombro congelado ; e hemocromatose .

> Fontes:

> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, e outros. Hipertireoidismo e outras causas de tireotoxicose: Diretrizes de Manejo da American Thyroid Association e da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos. Prática Endócrina. Vol 17 No. 3 de maio / junho de 2011.

> Braverman, L, The Thyroid, 10ª Edição de Cooper D. Werner & Ingbar. WLL / Wolters Kluwer; 2012

> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Diretrizes de Prática Clínica para o Hipotireoidismo em Adultos: Co-patrocinado pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e pela American Thyroid Association." Prática Endócrina. Vol 18 No. 6 Novembro / Dezembro de 2012.