Flúor e ligação da água fluoretada à doença da tiróide
A fluoretação da água é definida como a adição de produtos químicos à base de flúor de nível industrial - tipicamente ácido hidrofluorosilícico ou silicofluoreto de sódio - no fornecimento de água, com o objetivo de ajudar a prevenir a cárie dentária. Estima-se que 70% do abastecimento de água nos Estados Unidos seja fluoretado. Isso contrasta com a maioria das nações desenvolvidas, incluindo todo o Japão e a maior parte da Europa Ocidental, que não têm programas de fluoração.
A fluoretação do abastecimento local de água nos Estados Unidos tornou-se uma questão pública cada vez mais controversa em algumas áreas, com debates vigorosos em comunidades que estão considerando a fluoretação e, em alguns casos, ativistas tentando derrubar os programas de fluoração existentes.
De um lado da questão estão cientistas pró-fluoretação - juntamente com profissionais de odontologia e autoridades de saúde pública - que insistem que a fluoretação de um suprimento de água é geralmente segura. Sua posição é que a fluoretação da água - juntamente com o uso de creme dental com flúor e enxaguatórios bucais - pode reduzir significativamente a prevalência de cáries. (1) Segundo a American Dental Association (ADA), a fluoretação da água reduz a cárie dentária em 20 a 40 por cento. Os proponentes da fluoretação afirmam que a única conseqüência negativa significativa da fluoretação é o risco de fluorose dentária, uma descoloração do esmalte dentário que ocorre com maiores taxas de exposição ao flúor, e não é um risco à saúde, apenas uma questão estética.
Estima-se que a fluorose dentária afete um pouco menos de um quarto da população de 6 a 49 anos. (3) A ligação entre os níveis de flúor e fluorose foi estudada para determinar quais níveis de exposição a flúor minimizariam ou eliminariam esse efeito colateral. Em 2006, um comitê do Conselho Nacional de Pesquisa de 12 membros recomendou por unanimidade que o nível máximo de 4 mg / L de concentração de fluoreto nos suprimentos de água fosse reduzido.
Posteriormente, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu uma diretriz de concentração máxima de 1,5 mg / L de flúor na água de beber, como forma de evitar a fluorose. (4)
Os oponentes do flúor alegam que os benefícios do flúor são compensados por uma lista de riscos para a saúde que vão além da fluorose. Eles alegam que os benefícios de combate à cavidade do flúor são questionáveis, que a pesquisa é inconclusiva (ou até mesmo comprometida pela influência da indústria odontológica). Os opositores também afirmam que o combate à cavidade resulta da exposição tópica e que a ingestão de flúor não é necessária. Eles alegam que a exposição excessiva não pode ser evitada quando o flúor está no suprimento de água e que essa exposição ao longo do tempo permite que o flúor se acumule no corpo, podendo danificar o cérebro, diminuir o QI, causar efeitos neurotóxicos e danificar os ossos. efeitos na saúde. (5)
Uma das questões mais controversas é o impacto do flúor na glândula tireóide. Muitas pessoas não estão cientes de que na primeira metade do século 20, o flúor era usado medicamente como uma droga antitireoidiana , para retardar a função da tireóide em pacientes com hipertireoidismo . O flúor foi encontrado para ser eficaz em suprimir ou reduzir a função da tireóide, de acordo com a pesquisa, e a dose necessária para reduzir a função da tireóide foi baixa - 2 a 5 mg por dia durante um período de meses.
(6)
Os opositores da fluoretação da água estão preocupados que os níveis de flúor usado para tratar uma tireóide hiperativa estão na mesma faixa de exposição (1,6 a 6,6 mg / dia) que é estimada em pessoas que vivem em comunidades com água fluoretada.
Embora vários estudos não tenham encontrado qualquer ligação entre flúor e doenças da tireóide, outros estudos (7) descobriram que o flúor pode causar alterações na tireóide, incluindo
O que os pacientes com tireoide devem fazer?
O debate sobre a fluoretação tem durado mais de 50 anos e é provável que continue no futuro.
Com estudos concorrentes e descobertas inconclusivas em ambos os lados, fica claro que o debate sobre o impacto da fluoretação na saúde da tireóide continuará por décadas, já que especialistas de ambos os lados apontam para pesquisas que apóiem suas posições e objetivos.
Enquanto isso, o que os pacientes com tireóide deveriam fazer?
Para começar, você pode se manter informado. Para informação pró-flúor, um bom ponto de partida é a página de Fluoração e Fluoretação da American Dental Association. Uma das melhores fontes de informação sobre a oposição à fluoretação é o Fluoride Action Alert, liderado pelo Dr. Paul Connett.
Certamente, os pacientes com tireoide têm a opção de seguir as recomendações da ADA e do Centers for Disease Control (CDC), continuar consumindo água fluoretada e usar produtos odontológicos fluoretados.
No mínimo, no entanto, é importante estar ciente da advertência do CDC contra o uso excessivo de fórmulas infantis reconstituídas com água fluoretada. Segundo o CDC, se essa é a única fonte de nutrição da criança, "pode haver uma chance maior de fluorose dentária leve. Para diminuir essa chance, os pais podem usar água engarrafada com baixo teor de flúor para misturar a fórmula infantil; as águas engarrafadas são rotuladas como deionizadas, purificadas, desmineralizadas ou destiladas. " (8)
Você também pode querer determinar quanto flúor está em seu suprimento de água. Um link prático para o banco de dados do CDC, o Fluoride Finder , pode ajudá-lo a determinar os níveis de flúor no seu país.
Para aqueles que acham que as preocupações levantadas pelos oponentes são válidas, Richard Shames, MD, autor de vários livros sobre doenças da tireóide , e um médico integrativo treinado em Harvard disse:
Sabemos que 4 ou 5 mg por dia de flúor são demais, mas o problema é que ninguém sabe quanto as pessoas realmente estão recebendo. Aqueles que se exercitam e bebem muita água, tomam banho com frequência, nadam em piscinas, etc. ou usam creme dental ou enxaguatórios bucais fluoretados, podem ficar superexpostos em flúor sem perceber. O primeiro passo a tomar é parar de beber água fluoretada. Você precisará de mais do que os filtros de água comuns para essa finalidade. Em vez disso, você precisará de uma unidade de osmose reversa ou de destilação. Eu também sugiro creme dental não fluoretado, que é facilmente disponível com um pouco de olhar atentamente para a prateleira de loja de alimentos saudáveis. Eu percebo que é possível que crianças que não usam flúor possam ter mais cavidades, mas isso não foi comprovado para a satisfação de todos os médicos. Pessoalmente, acredito que os benefícios do flúor, mesmo para crianças, foram exagerados e os riscos minimizados. Para aqueles que sentem a necessidade de usar produtos fluoretados para os dentes de seus filhos, como em muitos assuntos de saúde, a moderação é a chave. Use-o com moderação e sob supervisão rigorosa e não permita que as crianças engolem produtos que contenham flúor.
Fontes
(1) Petersen, P. et. al., "Uso efetivo de fluoretos para a prevenção da cárie dentária no século 21: a abordagem da OMS," Community Dentistry and Oral Epidemiology , Volume 32, Número 5, páginas 319-321, outubro de 2004, resumo
(2) American Dental Association, "Flouride & Fluoridation," Fact Sheet, www.ada.org
(3) Beltrán-Aguilar, E. et. al. "Prevalência e Gravidade da Fluorose Dentária nos Estados Unidos, 1999-2004," NCHS Data Brief, Número 53, novembro de 2010, Online
(4) Fagin D, "Segunda opinião sobre o flúor". Scientific American 298 (1): 74-81. Janeiro de 2008
(5) Connett, Paul, "50 razões para se opor à fluoretação, setembro de 2012," Fluoride Action Network, Online
(6) Galletti P, et. al. 1958. "Efeito do flúor no metabolismo da iodo da tiróide no hipertiroidismo. Journal of Clinical Endocrinology," 18 (10): 1102-1110. 1958
(7) Susheela AK, et al. "Excesso de ingestão de flúor e distúrbios do hormônio tireoidiano em crianças que vivem em Nova Delhi, na Índia." Fluoreto , 38: 98-108. 2005. National Research Council. "Fluoreto na água potável: uma revisão científica dos padrões da EPA." National Academies Press, Washington DC 2006.
(8) "Visão Geral: Fórmula Infantil e Fluorose", Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Online