Diabetes e gastroparesia

Esvaziamento gástrico atrasado - um desafio dietético único

O seu pico de açúcar no sangue horas após uma refeição ou os seus níveis são erráticos? Você tem náusea crônica matinal? Pode ser um problema de digestão, como a gastroparesia . Esta é uma condição que é por vezes referida como esvaziamento gástrico retardado. A digestão é retardada devido a danos nos nervos que podem causar paralisia parcial do estômago. Embora possa haver outras causas, o diabetes é o mais comum.

O esvaziamento gástrico retardado pode ocorrer em 30 a 50% das pessoas com diabetes.

Diabetes pode levar à gastroparesia - esvaziamento gástrico atrasado

O manejo inadequado do diabetes com altos níveis de glicose ou ter diabetes por um longo período pode causar danos ao nervo vago e causar uma forma crônica de gastroparesia. O nervo vago controla os músculos do trato digestivo que ajudam a movimentar os alimentos. Quando os nervos e músculos não funcionam adequadamente, a comida não se move ou se move lentamente pelo sistema digestivo. Essa condição parece ocorrer mais freqüentemente em mulheres. A gastroparesia pode representar um desafio para o controle do diabetes.

Outras Causas Além Diabetes

Outras causas de gastroparesia incluem infecções virais, alguns medicamentos, cirurgia, anorexia, bulimia, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), hipotireoidismo , distúrbios da musculatura lisa e doenças do sistema nervoso.

Complicações causadas por gastroparesia

Quando você tem diabetes, geralmente é solicitado que você verifique o seu açúcar 1-2 horas depois de ter comido uma refeição.

Se você ingerir insulina, será necessário programar a injeção de insulina de acordo com o nível de açúcar no sangue. Quando o esvaziamento gástrico é retardado, os seus níveis de açúcar no sangue podem subir e atingir o pico mais tarde do que o esperado e ser imprevisíveis.

Alimentos que ficam muito tempo no estômago e fermentos podem causar supercrescimento de bactérias.

Os alimentos também podem endurecer e formar massas chamadas bezoars, que podem causar obstruções, náuseas e vômitos.

Outras complicações incluem desnutrição, fadiga e perda de peso por vômito e redução do apetite.

Sintomas da gastroparesia

• Azia
• Vômitos (principalmente alimentos não digeridos)
• Náusea (náusea crônica ou matutina)
• Sensação de plenitude depois de comer uma pequena quantidade
• Pouco apetite
• Mal hálito
• Níveis erráticos de açúcar no sangue
• Perda de peso
• Inchaço
• Palpitações
• Espasmos do estômago
• Inchaço abdominal ou dor
• Refluxo gastroesofágico

Como é diagnosticada gastroparesia?

O diagnóstico da gastroparesia é baseado em quanto tempo leva o estômago a esvaziar. Os sintomas podem ser leves ou graves, mas isso não indica necessariamente a gravidade da doença. Uma pessoa pode ter sintomas leves e ainda ter um caso grave de gastroparesia. Uma pessoa sem muitos sintomas pode ter níveis erráticos de açúcar no sangue, má absorção de medicamentos e bloqueios digestivos.

Outras razões para os seus sintomas devem ser descartadas. Isso pode ser feito com uma endoscopia alta, que permite ao médico verificar a condição do revestimento do estômago. Um ultra-som pode ajudar a descartar causas como doença da vesícula biliar e pancreatite. Testes laboratoriais podem ser usados ​​para avaliar outras causas, como má função tireoidiana e níveis de eletrólitos irregulares.

Seu médico pode realizar testes que ajudem a visualizar o esvaziamento gástrico e ajudem a descartar obstruções. Nesses testes, você consumirá alimentos ou líquidos que contenham uma substância que possa ser visualizada por meio de raios X ou por outros meios. Estes testes podem incluir radiografia de bário, farinha de bife de bário ou um exame de esvaziamento gástrico por radioisótopo. Um pequeno dispositivo chamado SmartPill também está disponível, que pode ser engolido e coleta informações à medida que passa pelo trato digestivo.

Outros testes incluem manometria gástrica onde um tubo é inserido através da boca até o estômago para medir a atividade elétrica e o movimento muscular durante a digestão.

Um teste de respiração também pode ser utilizado para indicar o quão rápido o estômago esvazia.

Tratamento para gastroparesia

• Comer refeições menores e mais frequentes pode ajudar a evitar o excesso de comida no estômago ao mesmo tempo. Seu médico pode pedir que você faça seis pequenas refeições por dia. Refeições líquidas podem ser prescritas até que haja uma melhora. Líquidos passam através do sistema digestivo mais facilmente, proporcionando nutrição muito necessária.
• Eliminar ou reduzir alimentos com alto teor de gordura e fibras. Esses alimentos podem retardar ainda mais a digestão.
• Elimine ou reduza os alimentos que aumentam a atividade intestinal. Esses alimentos incluem produtos lácteos, alimentos ricos em fibras, alimentos condimentados, suco de ameixa e cafeína.
• Mude o regime de insulina se você tomar insulina. O seu médico pode pedir-lhe para tomar insulina após as refeições e com maior frequência. Isso deve ser feito com a orientação do seu médico. Você precisará verificar seus níveis de açúcar no sangue com mais freqüência, conforme as instruções do seu médico.
• Obter níveis de açúcar no sangue no controle.
• Medicamentos, como metoclopramida e eritromicina, podem ser prescritos. Medicamentos para outras condições às vezes são usados, como Viagra, mirtazapina ou injeção de Botox.
• Em casos muito graves, um tubo de alimentação pode ser inserido no intestino delgado, permitindo a entrega de nutrientes especiais, evitando o estômago completamente.
• Nutrição parenteral é uma alternativa para uma jejunostomia. Se este tratamento é usado, os nutrientes são entregues diretamente na corrente sanguínea através de um cateter colocado em uma veia torácica.
• Um neuroestimulador gástrico implantado é um tipo de "marcapasso estomacal" que é operado por bateria e implantado cirurgicamente para auxiliar na digestão.

Considerações sobre Diabetes

As mudanças dietéticas necessárias para melhorar a gastroparesia parecem contrariar as recomendações dietéticas para o controle do diabetes. Por exemplo, quando você tem diabetes, é recomendável que você coma alimentos ricos em fibras com grãos integrais - no entanto, pode ser solicitado que você evite esses alimentos para o tratamento de gastroparesia. Você precisará trabalhar com o seu médico e equipe de tratamento do diabetes para chegar a um plano de dieta ideal e um regime de diabetes para controlar tanto o diabetes quanto a gastroparesia.

_Fontes:

_{Gastroparesia. Associação Americana de Diabetes. 27 de junho de 2014.}

_{Gastroparesia. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Junho de 2012}

_{Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Doutor PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Entendendo Gastroparesia: um estudo de caso." Enfermagem Gastoenterológica Julho / Agosto de 2002 25 (4): 154-160}