Cuidados paliativos

Uma visão geral do hospício

Embora os avanços nos tratamentos médicos modernos e as tecnologias que prolongam a vida tenham feito progressos impressionantes, ainda surgem situações em que os pacientes não podem ou não vão prosseguir os esforços para curar uma doença, doença ou condição que limita a vida. Nesses casos, muitas pessoas procuram conforto e cuidado para manter sua qualidade de vida durante o tempo restante. Por isso, é importante saber exatamente o que é o cuidado paliativo, os serviços que geralmente presta aos pacientes e suas famílias e como determinar se a busca é apropriada para você ou para um ente querido.

O que é cuidados paliativos?

O hospício é uma forma especializada de assistência médica que busca proporcionar conforto e manter a qualidade de vida do paciente (na medida do possível) para aqueles que enfrentam uma doença, doença ou condição terminal que limita a vida. Depois de entrar no hospital, um paciente recebe cuidados individualizados que geralmente se concentram em seu bem-estar geral ou holístico, abordando não apenas sua condição física, mas também quaisquer necessidades emocionais, sociais e até espirituais / religiosas à medida que a morte se aproxima.

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Além disso, a equipe de profissionais de cuidados paliativos do paciente avalia continuamente sua condição e atualiza o plano de tratamento conforme necessário.

Os cuidados paliativos também fornecem apoio prático, recursos e informações para a família e os entes queridos do paciente durante este período difícil - particularmente para qualquer membro da família que cuide do paciente - bem como para planejar um funeral, serviço memorial ou enterro. e suporte de luto para os sobreviventes após a morte de um paciente do hospício.

Cuidados paliativos são tipicamente fornecidos sempre que o paciente chama de "casa". Essa configuração pode incluir sua casa ou a de um membro da família, um lar de idosos ou um centro de assistência, uma unidade de internação de cuidados paliativos ou até mesmo um hospital.

Independentemente da localização, o paciente recebe atendimento de familiares e voluntários treinados em cuidados paliativos, bem como uma equipe interdisciplinar de profissionais de cuidados paliativos, como médicos, enfermeiros, assistentes sociais, auxiliares e outros.

Serviços típicos

A maioria dos hospices oferece os seguintes serviços, conforme definido pelo Medicare Hospice Benefit, que foi aprovado nos Estados Unidos em 1982:

• Serviços de aconselhamento : Quando necessário e / ou apropriado, os pacientes do hospício e / ou seus entes queridos podem receber serviços de dieta, apoio pastoral ou espiritual e aconselhamento de luto para familiares e cuidadores por um período mínimo de um ano após a morte do paciente.
• Auxiliar de saúde domiciliar : Um auxiliar domiciliar de saúde pode ajudar tanto os pacientes com seus cuidados pessoais, como tomar banho ou se vestir, quanto os cuidadores domiciliares com suas responsabilidades, e geralmente visitam duas a três vezes por semana, dependendo da necessidade.
• Exames laboratoriais e outros estudos diagnósticos necessários
• Equipamento médico : O hospício fornece o equipamento necessário para um ambiente seguro, confortável e atencioso na casa do paciente. Esses suprimentos podem incluir uma cama de hospital, uma cadeira de rodas, fraldas para adultos, bandagens e / ou luvas de látex descartáveis.

• Medicação : Hospice geralmente abrange todos os medicamentos relacionados ao diagnóstico de cuidados paliativos e aqueles destinados a controlar ou aliviar a dor e outros sintomas.
• Serviços de enfermagem : Um paciente do hospital recebe uma enfermeira gerente de casos que normalmente visita de um a três dias por semana, dependendo da necessidade. Uma enfermeira de plantão também está disponível para pacientes em cuidados paliativos e seus cuidadores 24 horas por dia.
• Participação do médico : O médico regular do paciente geralmente fornece seus cuidados em cooperação com o diretor médico do hospice.
• Cuidados de repouso : Esta forma temporária de assistência de curto prazo pode ajudar um cuidador familiar a aliviar ou evitar o estresse e o desgaste do cuidador .
• Serviços sociais : Os pacientes de cuidados paliativos recebem um assistente social médico certificado para ajudar a eles e suas famílias com suas necessidades emocionais e / ou sociais.
• Terapeutas : Se apropriado, o hospício pode fornecer um terapeuta físico, ocupacional e / ou fonoaudiólogo para ajudar o paciente.
• Assistência adicional : Algumas agências de cuidados paliativos individuais também fornecem serviços adicionais por meio de voluntários treinados em cuidados paliativos e / ou programas de caridade.

Além disso, o Medicare define quatro níveis distintos de cuidados paliativos - a unidade de cuidados paliativos e o médico do hospital do paciente determinarão o nível apropriado de atendimento durante a admissão. Como parte do atendimento individualizado e atualizado do paciente, esse nível pode ser ajustado conforme necessário.

Cobertura de Despesas

De acordo com a Organização Nacional de Cuidados Paliativos e Cuidados Paliativos (NHPCO), o Medicare pagou pelo atendimento recebido por 85,5% dos pacientes do hospital em 2014. Para se qualificar para o Medicare Hospice Benefit, um indivíduo deve qualificar-se para a Parte A do Medicare e ser médico -certificado como doente terminal com um prognóstico de seis meses ou menos - se a doença seguir seu curso normal, entre outras coisas. (Um médico pode recertificar o paciente se sua condição continuar a declinar, mas viver por mais de seis meses.)

Além disso, muitos planos de seguro de saúde privados ou comerciais oferecem benefícios de cuidados paliativos, como a maioria dos programas estaduais do Medicaid. Se um indivíduo não tiver a cobertura de seguro necessária ou outros recursos financeiros, muitos hospices ainda aceitarão um paciente e cobrirão os custos usando doações financeiras ou dinheiro recebido durante eventos comunitários de arrecadação de fundos e outras fontes de caridade.

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• Quais são as minhas opções de seguro de saúde para cuidados paliativos?

Existem vários fatores importantes a serem considerados ao escolher um provedor de cuidados paliativos e, obviamente, seu seguro médico pessoal e sua situação financeira irão influenciar sua decisão. Não hesite em perguntar ao seu médico e a uma possível dúvida sobre a agência de cuidados paliativos, independentemente de suas circunstâncias - alguns hospices afastarão alguém que possa se beneficiar de seus serviços.

Equívocos comuns

Porque existem vários mitos sobre o hospício , muitas pessoas pensam que esta forma de atendimento médico especializado é apenas para aqueles que lidam com câncer. De acordo com o NHPCO, no entanto, a maioria dos pacientes (63,4 por cento) foram admitidos em hospitais paliativos em 2014 com diagnósticos primários sem câncer, como demência, doença cardíaca, doença pulmonar, derrame ou coma. O fato é que os profissionais de cuidados paliativos podem fornecer cuidados e conforto para aqueles que enfrentam uma grande variedade de condições limitantes da vida além do câncer.

Outro equívoco generalizado é que aqueles que entram em um programa de cuidados paliativos desistiram da esperança ou querem morrer. É importante entender que, embora os cuidados paliativos não procurem curar a doença, a doença ou a condição que limita a vida de um paciente, o hospital também não acelera a morte nem "ajuda alguém a morrer". A missão geral dos cuidados paliativos, muitas vezes afirma a vida, porque vê a morte como parte de um processo natural e ajuda os pacientes a passar o resto de suas vidas da forma mais completa e confortável possível.

Os cuidados paliativos são semelhantes?

Os termos cuidados paliativos e cuidados paliativos são freqüentemente usados ​​de forma intercambiável, mas na verdade não são a mesma coisa. Embora ambas as formas de atendimento médico especializado tenham como objetivo aliviar os sintomas de um paciente e melhorar sua qualidade de vida, os cuidados paliativos podem ser administrados a qualquer momento e durante o tempo que for considerado necessário para alguém que esteja lidando com uma condição crônica ou com risco de vida. . Detalhes

Por exemplo, embora não limitado a essa doença, alguém diagnosticado com câncer pode começar a receber cuidados paliativos para tratar os sintomas e os efeitos colaterais de seu tratamento enquanto ainda está em tratamento de câncer, como quimioterapia ou radioterapia.

O hospício é uma forma de cuidados paliativos para aqueles que se aproximam do fim da vida, mas os cuidados paliativos podem ser administrados a qualquer momento, independentemente de a doença ou a condição do paciente poderem ser curadas.

O hospício é adequado para mim ou para um ente querido?

Há prós e contras para entrar em um programa de cuidados paliativos e qualquer pessoa que esteja passando por uma doença, doença ou condição terminal deve discutir todas as suas opções, incluindo cuidados paliativos, com seu médico, cuidador (es) e família. Um paciente geralmente está pronto para o hospício, no entanto, quando ele decide buscar tratamentos destinados apenas a promover / proporcionar conforto ao invés de procurar uma cura para sua doença, doença ou condição.

Tais cuidados médicos podem incluir medicamentos para aliviar a dor, náusea, falta de ar (dispnéia) , perda de apetite, cãibras musculares, coceira ou outros sintomas e condições. Enquanto estiver sob cuidados paliativos, um paciente pode receber tratamentos mais agressivos, como transfusões de sangue, quimioterapia ou radiação, quando o objetivo é aliviar sua dor e desconforto, mas não curar a doença.

Embora os cuidados paliativos sejam geralmente apropriados para um paciente com uma expectativa de vida de seis meses ou menos, esses diagnósticos são apenas estimativas (alguns pacientes morrem mais cedo e alguns vivem muito mais). Quanto mais cedo um paciente puder acessar serviços de cuidados paliativos, no entanto, maior será o benefício que ele ou ela - e seus familiares e entes queridos - receberão dessa forma especializada de assistência médica.

> Fontes:

> "Requisitos de elegibilidade para cuidados paliativos". Organização Nacional de Cuidados Paliativos e Cuidados Paliativos. Retirado em 14 de agosto de 2016. http://www.nhpco.org/hospice-eligibility-requirements

> "Fatos e números da NHPCO: Cuidados paliativos na América," setembro de 2015. National Hospice and Palliative Care Organization. Recuperado em 16 de agosto de 2016. http://www.nhpco.org/sites/default/files/public/Statistics_Research/2015_Facts_Figures.pdf