Fatores intrínsecos e extrínsecos associados à tendinopatia
Os tendões são cordões fibrosos de tecido que prendem os músculos aos ossos. Os tendões transferem a força do músculo para o osso para que as articulações se movam. Alguns tendões, mas não todos, são cobertos por uma bainha. As paredes internas da bainha produzem uma pequena quantidade de lubrificação (fluido sinovial), que ajuda o tendão a se mover livremente.
Com o envelhecimento, os tendões tornam-se menos flexíveis e elásticos, tornando-os mais propensos a lesões.
Geralmente, existem três tipos de distúrbios tendinosos: tendinite , tenossinovite e cisto ganglionar. Tendinite é uma inflamação do tendão. Tenossinovite é a inflamação da bainha do tendão. Um cisto ganglionar é um acúmulo de líquido dentro da bainha do tendão.
Tendinopatia, um termo que significa distúrbios dos tendões, envolve mais comumente o manguito rotador (particularmente supraespinhal) e os tendões do bíceps braquial no ombro, os tendões extensores e flexores do antebraço no antebraço, o tendão da patela no joelho, o tendão de Aquiles em a parte inferior da perna e o tendão tibial posterior no tornozelo e pé.
O que causa tendinite?
A inflamação de um tendão pode ser causada por atividade repetitiva, atividade prolongada, esforço, postura inadequada, postura estática (permanecer em uma posição por muito tempo), vibração ou qualquer estresse localizado. Nestas circunstâncias, as fibras do tendão afetado podem se romper, como uma corda que se desfaz ou se desfaz.
Ao longo de um período de tempo, os tendões inflamados que não têm chance de cicatrizar tornam-se espessos, irregulares e possivelmente permanentemente enfraquecidos.
O que causa a tenossinovite?
A inflamação da bainha do tendão ocorre quando a lubrificação produzida é insuficiente, em quantidade ou qualidade. Atividade repetitiva ou prolongada, esforço, posicionamento desajeitado ou estático, vibração ou estresse localizado podem causar mau funcionamento do sistema de lubrificação, criando atrito entre o tendão e a bainha do tendão.
Repetidas crises de tenossinovite podem causar a formação de tecido fibroso, espessamento da bainha e diminuição do movimento do tendão afetado.
O que causa um cisto gânglio a desenvolver?
Cistos ganglionares irrompem da cápsula de uma articulação ou a bainha de um tendão. Um cisto ganglionar contém um líquido espesso semelhante à mucosa do fluido encontrado na articulação (líquido sinovial). Normalmente, os cistos ganglionares são encontrados no pulso ou nas mãos, mas também podem ocorrer nos pés. Os cistos ganglionares são frequentemente associados a aumento de atividade ou movimentos repetitivos.
Causas intrínsecas de tendinopatia
Além dos fatores extrínsecos que causam tendinopatia (distúrbios tendinosos), os pesquisadores sugeriram que certos fatores intrínsecos também podem estar associados, como doenças metabólicas (obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial, aumento de lipídios séricos e hiperuricemia ). A hipertensão arterial está estatisticamente ligada à tendinopatia apenas para mulheres. Diabetes mellitus mostrou uma associação estatística para homens com menos de 44 anos.
Outras doenças que têm sido associadas à tendinopatia incluem doenças sistêmicas, condições neurológicas, doenças infecciosas, insuficiência renal crônica, psoríase, lúpus eritematoso sistêmico , hiperparatireoidismo e hipertireoidismo.
E, como você poderia esperar, a tendinopatia pode ser uma consequência do envelhecimento em alguns casos.
A ruptura dos tendões extensores dos dedos é uma complicação comum e incapacitante da artrite reumatóide . A tenossinovectomia (remoção cirúrgica da bainha do tendão) é altamente eficaz na prevenção da ruptura do tendão, mas não é fácil identificar os pacientes em risco. Reconstrução de tendões rompidos muitas vezes não consegue restaurar o movimento total.
Fontes:
Patogênese das tendinopatias: inflamação ou degeneração? Abate M. et al. Pesquisa e Terapia de Artrite. 30 de junho de 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Distúrbios tendinosos. Centro Canadense de Saúde e Segurança Ocupacional. CCOH 16 de dezembro de 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Cistos Ganglionares. E-Hand.com O livro eletrônico de cirurgia da mão.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Triagem para ruptura do tendão extensor na artrite reumatóide. Reumatologia. Williamson L. et al. 25 de outubro de 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenossinovectomia. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216