Causas e Tratamentos da Dor Articular SI
A articulação sacroilíaca (abreviada por "SI joint") é uma articulação firme e fina que se encontra na junção da coluna com a pelve. Na maioria das vezes, quando pensamos em articulações, pensamos em joelhos, quadris e ombros - articulações que são feitas para se movimentar. A articulação sacroilíaca não se move muito, mas é fundamental para transferir a carga da parte superior do corpo para a parte inferior do corpo.
O que causa a dor nas articulações do SI?
A dor nas articulações SI é mais comumente a inflamação das articulações como resultado de atividade repetitiva ou uso excessivo. As pessoas freqüentemente se referem à inflamação das articulações SI como sacroilite. Outras causas de dor nas articulações SI incluem artrite da articulação SI, infecção da articulação ou entorse ligamentar dos ligamentos que envolvem a articulação. Existem também várias condições sistêmicas, incluindo espondilite anquilosante , gota e doença de deposição de pirofosfato de cálcio di-hidratado .
Sintomas de dor articular SI
A dor nas articulações sacroilíacas pode ser um problema difícil de diagnosticar por alguns motivos:
- A articulação SI não é facilmente palpada ou manipulada
- Exames de exame não isolam apenas a articulação SI
- Estudos (raios X, ressonâncias magnéticas, tomografias computadorizadas, tomografias ósseas ) costumam ser normais
- Vários outros problemas ( dores nas costas , ciática , artrite da anca , etc.) podem causar sintomas semelhantes
Diagnosticar anormalidades da articulação SI começa com a compreensão dos sintomas, um exame cuidadoso e, possivelmente, alguns exames de imagem.
Tentar sentir a articulação do SI pode ser difícil, mas a dor e a sensibilidade na região lombar / nádega superior são características da dor nas articulações do SI. Certos testes podem colocar pressão na articulação e podem indicar um problema nessa região. Um teste, chamado de teste FABER, é feito deitando-se, flexionando o quadril, abduzindo a perna e girando o quadril.
Essa manobra coloca pressão diretamente na articulação sacroilíaca .
Se o diagnóstico ainda não estiver claro, uma injeção na articulação SI pode ajudar a determinar a origem da dor. Neste procedimento, um anestésico injetado é colocado na articulação SI. Se a injeção alivia os sintomas, então o teste é positivo para a articulação sacroilíaca como fonte do problema. Este teste pode ser realizado em conjunto com uma injeção de cortisona para o tratamento de problemas nas articulações SI.
Tratamentos conjuntos de SI
A inflamação da articulação sacroilíaca tende a responder bem a tratamentos simples.
- Descanso: O primeiro passo no tratamento é evitar as atividades que causam sintomas. Para os atletas, isso pode significar evitar o esporte para deixar a inflamação diminuir.
- Medicamentos anti-inflamatórios : medicação anti-inflamatória pode ajudar a minimizar a inflamação. É importante entender que a medicação antiinflamatória não é administrada como remédio para dor, mas sim para diminuir a inflamação. Portanto, interromper a medicação antes que seu médico lhe diga para parar pode impedir o tratamento completo. Mesmo que a dor desapareça, as propriedades anti-inflamatórias desses medicamentos ainda podem ser eficazes.
- Fisioterapia: A fisioterapia geralmente é um tratamento útil. Um fisioterapeuta pode ajudar a fortalecer os músculos ao redor da articulação SI e região lombar e ajudar a aumentar a flexibilidade ao redor da articulação. Eles também podem tentar modalidades incluindo ultra - som e estimulação elétrica para controlar a dor e inflamação.
Se a dor na articulação SI persistir apesar desses tratamentos, uma injeção de cortisona na articulação pode ser eficaz. A injeção de cortisona fornece um medicamento antiinflamatório mais poderoso diretamente na própria articulação sacroilíaca. Como a articulação SI é mais profunda dentro do corpo do que a maioria das articulações, as injeções de cortisona são geralmente dadas sob orientação de raio-x em um hospital.
A cirurgia raramente é necessária para a dor nas articulações SI, mas pode ser realizada. A cirurgia mais comum é uma fusão da articulação SI para estabilizar permanentemente a articulação, de modo que não haja mais movimento na articulação SI.
Fontes:
Dreyfuss SJ, et al. "Dor nas Articulações Sacroilíacas" J Am Acad Orthop Surg julho / agosto de 2004; 12: 255-265.