Como seguir em frente de Guillain-Barré
A gravidade da síndrome de Guillain-Barré varia muito de caso para caso. Às vezes, pode ser simplesmente irritante, com um leve entorpecimento e fraqueza se espalhando, não muito além das mãos. Outras vezes, Guillain-Barré pode ser devastador ou mesmo fatal.
Devido a essa incerteza, os médicos geralmente perguntam a alguém que eles suspeitam que a síndrome de Guillain-Barré fica no hospital para que eles possam ser observados atentamente até que os sintomas melhorem.
Pode ser difícil prever exatamente quanto tempo isso levará. A maioria das pessoas com síndrome de Guillain-Barré atinge seu ponto mais fraco dentro de duas ou três semanas depois de notar seus sintomas.
Monitorização Hospitalar
Para observar como a doença está mudando a capacidade de respiração de alguém, as medidas de respiração são tomadas com frequência. Essas medidas geralmente incluem a capacidade vital forçada ou a força inspiratória negativa, que medem quão bem alguém pode expirar ou entrar , respectivamente. Exames freqüentes também podem ser feitos para garantir que o paciente não esteja ficando significativamente mais fraco.
Se a fraqueza progredir até certo ponto, o monitoramento pode ser necessário em uma unidade de tratamento intensivo, onde a ventilação mecânica pode ser iniciada rapidamente, se necessário. Medidas adicionais podem ser tomadas para manter um olho em características autonômicas , como freqüência cardíaca e ritmo.
Depois que a fraqueza começar a melhorar, alguma quantidade de reabilitação pode ocorrer enquanto ainda estiver no hospital, conforme forem tomadas providências para qualquer apoio adicional necessário.
Tratamentos
Não há cura para a síndrome de Guillain-Barré, mas o ataque pode ser atenuado pela filtração de anticorpos problemáticos fora do sangue com plasmaférese ou pela administração de imunoglobulinas intravenosas (IVIg) para neutralizar os anticorpos.
A plasmaferese , também conhecida como troca de plasma, envolve a remoção da parte líquida do sangue (em vez das células do sangue) e sua substituição por plasma isento de anticorpos.
Esse processo geralmente é feito entre três e cinco vezes, geralmente com um dia entre as sessões para que o corpo se reajuste ao novo plasma. Os riscos são poucos, mas incluem problemas no sangue.
IVIg é uma imunoglobulina injetada que demonstrou encurtar o tempo que leva para alguém se recuperar de Guillain-Barré, embora ninguém saiba exatamente por que funciona. A quantidade de risco é semelhante à plasmaférese, mas em vez de problemas sanguíneos, a IVIg pode levar a reações alérgicas, hepatite ou problemas renais.
Pesquisas mostram que IVIg e plasmaférese são igualmente boas no tratamento da síndrome de Guillain-Barré, e não há benefício claro em fazer as duas coisas juntas. Em casos graves, alguns médicos ainda farão algumas vezes a troca de plasma seguida de IVIg.
Enquanto estiver no hospital, a equipe médica ficará atenta às pessoas com síndrome de Guillain-Barré para garantir que a fraqueza não interfira em funções tão importantes como engolir com segurança e respiração. Se o Guillain-Barré progredir até este ponto, pode ser necessário intubar o paciente e colocá-lo em ventilação mecânica.
Recuperação e Prognóstico
A maioria das pessoas recupera bem da síndrome de Guillain-Barré, mas isso varia entre os casos.
Algumas formas, como AMSAN, exigem mais tempo para se recuperar. Quanto mais grave for o caso, maior o tempo de recuperação. Os nervos levam muito tempo para crescer novamente - apenas milímetros por dia - e, se o dano for extenso, pode levar até um ano ou mais para recuperar a função. Em alguns casos, alguns déficits, como dificuldade com pequenos movimentos dos dedos ou dormência residual, permanecerão.
A terapia física e ocupacional é freqüentemente necessária para que os pacientes se recuperem completamente. Os terapeutas ocupacionais ajudam a encontrar equipamentos e outros métodos para manter as pessoas o mais independentes possível, enquanto os fisioterapeutas ajudam na caminhada e na mobilidade.
A terapia da fala e da linguagem pode ser necessária se os músculos ao redor da boca e da garganta estiverem envolvidos.
Guillain-Barré pode ser um distúrbio sério, mas em 95% do tempo, as pessoas se recuperam em algum grau. A recidiva é incomum, com porcentagens entre 2-6%. O caminho pode ser longo e desafiador, mas no final, a maioria das pessoas consegue deixar Guillain-Barré para trás.
Fontes:
Ropper AH, Samuels MA. Princípios de Neurologia de Adams e Victor, 9ª edição: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Neuropatias Periféricas, Neuropatias Imunomediadas, Volume 18, Número 1, fevereiro de 2012.