A plasmaférese é às vezes usada como terapia em várias doenças neurológicas, incluindo a EM, especialmente durante uma recaída aguda que não está respondendo aos corticosteróides . É um procedimento bastante indolor e os efeitos colaterais são raros.
O que é a plasmaférese?
A plasmaferese, também conhecida como troca de plasma terapêutica, é um procedimento no qual uma máquina fora do corpo de uma pessoa remove o sangue da pessoa e então separa o componente plasmático do sangue - o plasma sendo a porção líquida ou fluida do sangue.
Em seguida, o plasma é descartado e substituído por um tipo diferente de fluido, geralmente plasma de doador ou solução de albumina, antes de ser devolvido à pessoa.
Qual é o objetivo da plasmaférese?
O objetivo da plasmaférese é remover substâncias nocivas ou "ruins" do sangue. No caso da EM, estes podem ser fatores do sistema imunológico que estão atacando o sistema nervoso central.
Processo
Durante a plasmaférese, as agulhas serão colocadas em ambos os braços, ou às vezes em outro local, como o pescoço, se as veias do braço não puderem ser acessadas. O sangue será então retirado do seu corpo através da agulha em um braço. Um anticoagulante (geralmente citrato) é adicionado ao sangue para evitar a coagulação. Seu sangue então passará por um tubo em um "separador de células do sangue". Um separador de células sangüíneas é uma centrífuga que isola o plasma das outras partes do sangue, que são os componentes celulares (consistindo de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).
Os componentes celulares são então combinados com o plasma do doador substituto e devolvidos a você através da agulha no outro braço. Em alguns casos, isso é feito através de uma agulha e a separação e a remixagem são feitas em pequenos lotes.
O que isso faz?
Todos os passos mencionados acima acontecem de forma automática e contínua.
A experiência para o paciente é semelhante a ter duas agulhas / cateteres do tipo IV no lugar e ver o sangue saindo de um lado, através de uma máquina e de volta para o outro lado. Todo o procedimento leva entre 2 e 4 horas para ser concluído.
As pessoas podem se sentir um pouco tontas ou tontas com o procedimento. Além disso, algumas pessoas relatam que o anticoagulante adicionado ao sangue ou alguns dos fluidos de reposição usados causam formigamento ou sensações de alfinetes e agulhas nos dedos das mãos e dos pés. Também pode haver um gosto amargo na boca. Pode haver um pouco de náusea e fadiga.
Riscos
Os efeitos colaterais graves da plasmaférese são raros. A mais dramática delas é a anafilaxia, que é uma reação alérgica grave ao fluido de reposição do plasma. Esta é uma das razões pelas quais a troca de plasma é feita dentro de uma configuração monitorada.
Infecções por plasmaférese são raras, especialmente usando a nova tecnologia e fluido de reposição estéril. No entanto, as pessoas podem ser ligeiramente propensas a pegar algo depois da plasmaférese, já que muitas células do sistema imunológico são removidas, e a pessoa pode ser levemente imunocomprometida.
Outros efeitos secundários possíveis incluem:
- Reacções alérgicas ligeiras, que são como arrepios, febre ou ligeira erupção cutânea
- Sangramento excessivo
- Coágulo de sangue
- Ritmo cardíaco irregular
- Queda da pressão arterial
- Falta de ar
- Contusão ou inchaço
Linha de fundo
A plasmaférese é geralmente um procedimento seguro e bem tolerado. Dito isto, ele não é usado com frequência em EM - apenas quando a recaída aguda de MS de uma pessoa é grave e não responde a um regime típico de tratamento com esteróides. A plasmaférese não é usada para tratar EM progressiva primária ou secundária.
Fontes
Cortese I et al. Atualização de diretrizes baseadas em evidências: Plasmaferese em transtornos neurológicos: Relatório do Subcomitê de Avaliação de Terapêutica e Tecnologia da Academia Americana de Neurologia. Neurologia 18 de janeiro de 2011; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Prescrição e técnica de troca de plasma terapêutico". Atualizado. Atualizado em 31 de março de 2010.