Alterações e interrupções do sono variam de acordo com o primeiro, segundo e terceiro trimestres
Se você está em seu primeiro, segundo ou terceiro trimestre, ou no início do trabalho de parto, a gravidez pode ter efeitos profundos na sua capacidade de dormir. Alterações hormonais podem alterar a natureza do sono de uma mulher grávida. Dificuldades prévias do sono podem piorar, e novas podem aparecer em cada fase da gravidez, introduzindo novos desafios. Revise como dormir melhor durante a gravidez, incluindo o papel dos hormônios, possíveis soluções para problemas de sono e as melhores posições para aliviar dores nas costas e insônia.
Os efeitos da gravidez no sono
Os efeitos abrangentes da gravidez no sono não podem ser subestimados: ocorrem mudanças na qualidade, quantidade e na própria natureza do sono. Para aqueles que têm um distúrbio do sono subjacente, essas condições podem piorar. Além disso, existem muitos problemas de sono que aparecem pela primeira vez na vida durante a gravidez. Embora esses problemas possam começar logo após a concepção, eles geralmente aumentam em frequência e duração à medida que a gravidez progride. Quase todas as mulheres notam aumento de despertares noturnos, especialmente durante o terceiro trimestre. Pode haver desconforto físico, ajustes psicológicos e alterações hormonais - que podem afetar o sono e resultar em sonolência diurna excessiva e fadiga.
Como os hormônios mudam o sono
Como qualquer mulher grávida pode atestar, há mudanças hormonais dramáticas que acompanham a gravidez. Essas mudanças afetam muitos aspectos do corpo e do cérebro, incluindo humor, aparência física e metabolismo.
As alterações hormonais também afetam o padrão do sono ou a arquitetura do sono .
A progesterona relaxa a musculatura lisa e pode contribuir para a micção freqüente, azia e congestão nasal - todas as quais podem ser prejudiciais ao sono. Também diminui o estado de vigília durante a noite e reduz a quantidade de sono REM (movimento rápido dos olhos), o estado de sono caracterizado por imagens de sonhos vívidos.
Além disso, reduz o tempo necessário para adormecer.
Outro hormônio importante na gravidez, o estrogênio também pode afetar o sono se torna os vasos sanguíneos maiores através de um processo chamado vasodilatação. Isso pode levar a inchaço ou edema nos pés e pernas, e também pode aumentar o congestionamento do nariz e interromper a respiração durante o sono. Além disso, como a progesterona, o estrogênio pode diminuir a quantidade de sono REM.
Outros hormônios também podem mudar durante a gravidez, com efeitos variados. Estudos demonstraram que os níveis de melatonina são mais altos durante a gravidez, e o aumento dos níveis de prolactina no organismo pode levar a mais sono de ondas lentas . Durante a noite, níveis mais altos de ocitocina podem causar contrações que perturbam o sono. Este aumento na ocitocina também pode levar a uma maior incidência de trabalho de parto e parto durante a noite.
Estudos revelam mudanças nos padrões de sono na gravidez
Os padrões de sono mudam dramaticamente durante a gravidez. Estudos com polissonografia mostraram como as características do sono mudam. Um dos temas gerais é que a quantidade de tempo gasto dormindo na cama ou a eficiência do sono diminui gradualmente. Isto é principalmente devido a um aumento do número de despertares durante a noite.
- Primeiro Trimestre (Primeiras 12 semanas) : Por volta da semana 10 da gravidez, o tempo total de sono aumenta com um período de sono mais longo durante a noite e cochilos diurnos frequentes. O sono torna-se menos eficiente com despertares frequentes, e a quantidade de sono profundo ou de ondas lentas diminui. Muitas mulheres se queixam de má qualidade do sono.
- Segundo Trimestre (Semanas 13 a 28) : O sono tende a melhorar com melhor eficiência do sono e menos tempo gasto acordado depois de dormir à noite. No final do segundo trimestre, no entanto, o número de despertares durante a noite aumenta novamente.
- Terceiro Trimestre (Semanas 29 a termo) : Mulheres em seu último trimestre de gravidez experimentam mais despertares noturnos e passam mais tempo acordados à noite. Eles também cochilam com mais frequência durante o dia, então a eficiência do sono é novamente reduzida. Além disso, o sono é mais leve, com estágio mais freqüente de sono 1 ou 2 .
Possíveis problemas do sono na gravidez
Quais problemas de sono ocorrem durante a gravidez? Além das mudanças nos padrões dos estágios de sono e sono, como descrito acima, também pode haver sintomas importantes e distúrbios do sono que podem aparecer na gravidez. Mulheres com um distúrbio do sono subjacente, como a apneia do sono ou a síndrome das pernas inquietas, podem achar que piora na gravidez. Além disso, algumas mulheres sofrerão de um distúrbio do sono pela primeira vez em suas vidas durante a gravidez. Esses problemas podem ser divididos por trimestre e culminar com os efeitos do trabalho de parto e parto:
Primeiro trimestre
O primeiro trimestre da gravidez pode resultar em fadiga e sonolência diurna excessiva . Estudos mostraram que as mulheres que são mais jovens ou que têm baixos níveis de ferro antes da gravidez aumentaram a fadiga. Até 37,5% das mulheres grávidas em 6 a 7 semanas queixam-se de sonolência. Acredita-se que isso esteja relacionado ao aumento dos níveis do hormônio progesterona e à fragmentação resultante do sono. Uma variedade de alterações físicas e sintomas também pode prejudicar o sono, incluindo: náuseas e vômitos (enjoo matinal), aumento da frequência urinária, dor nas costas, sensibilidade mamária, aumento do apetite e ansiedade. A ansiedade pode ser especialmente problemática se a gravidez não for planejada ou se houver falta de apoio social. Isso pode resultar em insônia .
Segundo trimestre
A boa notícia é que o sono normalmente melhora durante o segundo trimestre da gravidez. A náusea e a frequência urinária diminuem à medida que os níveis de energia e a sonolência aumentam. No final deste período, as mulheres podem experimentar contrações irregulares (chamadas contrações de Braxton-Hicks) ou dor de estômago que podem atrapalhar o sono. Além disso, os movimentos do feto, azia e ronco devido à congestão nasal podem afetar o sono. Muitas mulheres aumentaram a energia e melhoraram o humor durante esse período.
Terceiro trimestre
O sono torna-se mais inquieto e perturbado durante o último trimestre. Estudos sugerem que 30,3% das mulheres grávidas terão sono agitado durante esse período, e múltiplos despertares noturnos afetam 98% deles. Os problemas que afetam o sono durante este período da gravidez são numerosos, incluindo:
- Micção freqüente
- Cãibras nas pernas
- Falta de ar
- Azia
- Posição corporal forçada na cama
- Dor nas costas
- Dor nas articulações
- Síndrome do túnel do carpo (dormência nas mãos)
- Mastalgia
- Comichão
- Sonhos vívidos ou pesadelos
- Ansiedade
Todos esses problemas podem levar à perda de sono e a sonolência diurna pode afetar 65% das mulheres. Pode ser difícil encontrar uma posição de dormir confortável, e você pode precisar usar travesseiros para fornecer mais apoio lombar para reduzir a dor nas costas. Além disso, a incidência de apneia do sono e síndrome das pernas inquietas aumenta. Mais mulheres experimentarão azia noturna ou doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) . Algumas mulheres gostam de usar um travesseiro de cunha para reduzir esses sintomas. É também durante esta fase da gravidez que a pré - eclâmpsia pode ocorrer, o que afeta o tempo de sono ou o ritmo circadiano .
Trabalho e entrega
Não surpreendentemente, o trabalho de parto e o parto também podem ter um impacto negativo no sono. Devido à elevação da ocitocina que atinge o pico durante a noite, muitas mulheres experimentam contrações fortes que começam à noite. A dor ea ansiedade associadas às contrações durante o trabalho de parto podem afetar adversamente o sono, e os medicamentos usados durante esse período também podem afetar o sono. Infelizmente, muitas mulheres grávidas são incapazes de dormir durante o trabalho de parto, mesmo com o uso de auxiliares de sono.
Uma palavra de
O sono pode mudar profundamente durante os principais trimestres da gravidez. Os hormônios afetam a estrutura do sono e as doenças físicas que acompanham o estado de gestação podem levar ao sono interrompido. Felizmente, muitas das dificuldades relacionadas ao mau sono durante a gravidez irão resolver rapidamente quando o bebê for entregue. Se você acha que está lutando para dormir durante a gravidez, fale com seu obstetra. Em alguns casos, um encaminhamento a um médico do sono certificado pelo conselho pode ser útil para discutir o tratamento de distúrbios do sono, como a apnéia do sono, a insônia e a síndrome das pernas inquietas. Se você estiver com dificuldades, procure a ajuda necessária para melhorar seu sono.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." ExpertConsult , 5a edição, 2011, pp. 1572-1576.