Os médicos podem dizer repetidamente que a doença da tireoide é "fácil de diagnosticar, fácil de tratar" ou que "o câncer de tireoide é o bom câncer", mas os pacientes com tireoide sabem que existem desafios inerentes à convivência com doenças da tireoide. Vamos dar uma olhada em 10 principais desafios que você pode enfrentar ao viver com doenças da tireóide.
1. Conhecendo todas as suas opções de tratamento de hipotireoidismo
Se você tem iodo radioativo (RAI) para a doença de Graves, tireoidectomia por câncer de tireoide ou tireoidite de Hashimoto, quase sempre terminará com hipotireoidismo, o que requer a tomada de medicação para reposição hormonal da tireoide .
Um desafio fundamental, no entanto, é saber que existem opções de tratamento. Os médicos e endocrinologistas convencionais costumam dizer aos pacientes que existe apenas uma opção de tratamento: a levotiroxina, a forma sintética do hormônio T4. As marcas incluem Synthroid, Levoxyl e Tirosint. Há, no entanto, outros medicamentos e combinações que também são opções seguras e eficazes para o hipotireoidismo. Você provavelmente não ouvirá sobre essas opções da maioria dos médicos convencionais. Essas outras opções de tratamento incluem:
- Levotiroxina mais T3 terapia, adicionando liothyronine (nome comercial é Cytomel), uma forma sintética de T3, ou uma liothyronine de prescrição composta time-released
- Levotiroxina mais tireoide dessecada natural (NDT). NDT é uma tiróide de prescrição criada a partir das glândulas tiróides secas de porcos, e está no mercado há mais de um século como tratamento de hipotireoidismo. Inclui formas naturais de ambos os hormônios T4 e T3. Algumas marcas incluem Nature-Throid e Armour Thyroid.
- Terapia apenas com END
Na frente nutricional, há também evidências de que em um subconjunto de pessoas que ainda têm uma glândula tireóide, mas também têm doença celíaca , a eliminação completa do glúten da dieta pode causar remissão da doença da tireoide, resolver sintomas e eliminar a necessidade de medicação tiroidiana.
Testes para doença celíaca e intolerância ao glúten não são tipicamente feitos pela maioria dos médicos convencionais ou endocrinologistas.
2. Conhecer todas as opções de tratamento da doença dos seus úlceras / hipertiroidismo
Quando você é diagnosticado com doença de Graves ou hipertireoidismo, a tendência de muitos médicos nos EUA é recomendar imediatamente que você faça o tratamento com ablação com iodo radioativo (IRA) . Alguns praticantes chamam isso de "Rush to RAI".
O tratamento com RAI envolve tomar uma dose de iodo radioativo, que se concentra na tireóide e destrói, resolvendo o hipertireoidismo. RAI, no entanto, geralmente resulta em hipotireoidismo ao longo da vida ea necessidade resultante de medicação de reposição hormonal da tireóide.
Fora dos EUA, no entanto, os médicos são mais propensos a tentar drogas antitireoidianas , que retardam a sua tireóide sem destruí-la permanentemente. Como cerca de 30% dos pacientes com doença de Graves e hipertireoidismo entram em remissão dos medicamentos antitireoidianos, os médicos fora dos EUA normalmente usam o tratamento medicamentoso como terapia de primeira linha e recomendam o IRA se houver alergia ou sensibilidade aos medicamentos, ou drogas não são eficazes na resolução do hipertireoidismo.
Alguns pacientes com doença de Graves e hipertiroidismo nos EUA nunca são informados de que os medicamentos antitireoidianos são uma opção.
Eles são apresentados com RAI como o único tratamento.
Outra questão é que, para mulheres em idade fértil, a RAI não é recomendada se você planeja engravidar no próximo ano. Os especialistas recomendam que você espere pelo menos um ano após a RAI antes de engravidar, ou ainda mais se precisar estabilizar a medicação na tireoide.
Fora dos EUA, a RAI raramente é realizada em mulheres em idade fértil, apenas por esse motivo. Em vez disso, a remoção cirúrgica da tireóide é recomendada rotineiramente.
Novamente, porém, nos EUA, muitas mulheres não são aconselhadas por seus médicos que, se esperam engravidar no próximo ano, a cirurgia pode ser uma opção melhor e que, quando a reposição hormonal da tireoide estiver estabilizada, elas podem engravidar com segurança, em vez de esperar.
3. Encontrar os médicos certos
Um dos principais desafios que você pode enfrentar é encontrar o médico certo para o seu tratamento da tireoide. Quando você tem doença de Graves, hipertireoidismo, nódulos tireoidianos ou câncer de tireoide, normalmente é necessário consultar um endocrinologista. Mas muitos endocrinologistas são especializados em diabetes e possuem conhecimentos limitados em diagnóstico e tratamento de pacientes com tireoide.
Assim, o subgrupo de endocrinologistas especializados em doenças da tireoide é muito pequeno. Da mesma forma, quando você tem tireoidite de Hashimoto ou está administrando o hipotireoidismo contínuo, você pode descobrir que os médicos ou internistas da atenção primária adotam uma abordagem estritamente convencional e oferecem opções limitadas de tratamento. Dois recursos para ajudá-lo a superar esse desafio:
- Pacientes da tireóide: que tipo de médico você deve ver?
- Decidir sobre os profissionais para o seu tratamento da tireoide
4. Falta de endocrinologistas
Os endocrinologistas se especializam no gerenciamento de doenças endócrinas, incluindo diabetes - que atinge proporções epidêmicas nos EUA -, além de condições que incluem infertilidade e problemas reprodutivos, síndrome dos ovários policísticos, menopausa, osteoporose, deficiências de hormônio do crescimento e, claro, doenças da tireóide. Nos EUA, temos uma enorme escassez de endocrinologistas .
Algumas pesquisas estimam que há apenas um endocrinologista para milhares de pessoas com condições que caem dentro do alcance dos endocrinologistas. As listas de espera para ver os endocrinologistas podem variar de semanas a muitos meses - se você conseguir entrar. O fato é que simplesmente não há endocrinologistas suficientes para atender a todos com uma condição de tireóide. Mesmo assim, muitos endocrinologistas têm especializações estreitas e se concentram principalmente em pacientes diabéticos, ou endocrinologia reprodutiva, e não fazem uso de pacientes com tireoide. Embora os endocrinologistas geralmente não sejam essenciais para o diagnóstico e tratamento da doença de Hashimoto e do hipotireoidismo , eles são essenciais para situações complexas, como a doença de Graves, nódulos da tireoide e câncer de tireoide.
5. Lidar com a fadiga
Uma das queixas mais comuns dos pacientes com tireoide - seja hipotireoidismo ou hipertireoidismo - é fadiga persistente e persistente. A fadiga pode ser debilitante e muitas vezes não é aliviada pelo sono ou descanso extra. A fadiga é especialmente comum se o hipotireoidismo for mal tratado ou submedicado, ou se você estiver com hipertireoidismo e sentir insônia e inquietação. Existem, no entanto, soluções para este desafio .
6. Gerenciando seu peso
Uma porcentagem substancial de pessoas com hipotireoidismo acaba com um peso extra que é difícil - e às vezes aparentemente impossível - de perder. Esta é uma das principais queixas de muitas pessoas com condições de tireóide: que nenhum tipo de corte de calorias, mudanças na dieta ou exercícios rigorosos é capaz de mover a balança na direção certa.
Existem vários fatores que podem tornar o peso mais difícil para os pacientes com tireoide, incluindo :
- Sendo mal tratado ou submedicado para hipotireoidismo
- Um metabolismo retardado ou um set point de maior peso, mesmo após o tratamento
- Um risco aumentado de resistência à insulina e síndrome metabólica
- Menos energia, o que se traduz em menos exercício e menos calorias queimadas
- Alterações hormonais que o tornam mais eficaz em armazenar gordura e menos eficaz em queimar
Existem soluções para pacientes com tireoide com problemas de peso .
7. Lidar com alterações do humor relacionadas à tireóide
Doença tireoidiana não diagnosticada, subtratada e tratada em excesso pode causar uma lista de sintomas de humor e de saúde mental. Depressão, nevoeiro cerebral, problemas de memória, ataques de pânico e ansiedade podem estar relacionados à sua tireoide. Você pode ter sintomas que afetam o seu humor e interferir na sua capacidade de funcionar efetivamente.
Esses sintomas podem representar um desafio quando você está tentando obter um diagnóstico, pois alguns médicos lhe darão prescrições de antidepressivos ou medicamentos ansiolíticos, em vez de um pedido de laboratório para um painel da tireoide. Mesmo com o tratamento, você ainda pode ter alguns desses sintomas relacionados ao humor que são desencadeados pela tireoide.
Idealmente, uma solução chave é ter o tratamento ideal de sua condição de tireóide. Em alguns casos, a medicação antidepressiva ou ansiolítica pode ajudar. Mas não negligencie os benefícios de outras práticas, algumas das quais são delineadas pelo psicólogo integrador Dr. Jan Nicholson.
Você também pode encontrar algum alívio da depressão e ansiedade, incorporando uma prática regular de meditação .
8. Médicos desinformados e insensíveis
Infelizmente, você pode enfrentar médicos desinformados e insensíveis, e eles representam um desafio para qualquer pessoa com uma doença crônica, incluindo pacientes com tireóide. Se você tem câncer de tireoide, pode encontrar médicos bem-intencionados (mas depreciadores) que dizem que “câncer de tireoide é o bom câncer”, quando qualquer pessoa com câncer sabe que nenhum câncer é “bom” do ponto de vista do paciente.
Ou, você pode se deparar com médicos que insistem que os medicamentos dessecados naturais da tireóide são de vacas (na verdade são derivados de porcos) e representam um risco de doença da vaca louca.
Ou você pode ter um médico desatualizado que insiste que uma biópsia tireoidiana inconclusiva significa que você deve fazer uma cirurgia na tireoide, sem saber que o teste Afirma de Veracyte pode quase sempre excluir ou diagnosticar o câncer de tireoide com base em resultados de biópsia e evitar desnecessariamente cirurgia.
O melhor conselho quando você encontrar um desses médicos desinformados ou insensíveis: é hora de contratar um novo médico da tiróide .
9. Família, amigos e colegas de trabalho que não entendem
Para muitos pacientes com tireoide, a doença da tireoide não causa alterações externas óbvias. Você pode não ter mudanças significativas de peso ou outras evidências visíveis de sua condição. Ao mesmo tempo, há algumas celebridades - Sofia Vergara, da Modern Family, vem à mente - que atuam como porta-vozes e defensoras das drogas da tireóide, espalhando a mensagem de que a doença da tireóide não é fácil de tratar.
Você também pode conhecer pacientes com tireoide que, após o diagnóstico, tomam suas pílulas e não apresentam nenhuma mudança perceptível em como se sentem, e, como resultado, não acreditam que os pacientes com tireoide ainda tenham sintomas não resolvidos.
Isso pode significar que amigos, familiares e colegas de trabalho acham difícil entender o que você está passando e não têm compaixão ou simpatia por seus desafios de saúde. Uma solução para esse desafio? Dê a eles uma dessas cartas para ajudar a explicar a situação para eles:
10. Dias quando você quer desistir
Um dos desafios que muitos pacientes com tireóide enfrentam são os dias em que você simplesmente quer desistir. Parece impossível encontrar o médico certo, os medicamentos certos ou as mudanças corretas no estilo de vida para aliviar os sintomas persistentes, como fadiga, ganho de peso ou depressão. Seu cabelo está caindo e nada parece estar parando, ou você dorme 12 horas e acorda ainda se sentindo exausto. Qual é o ponto, você pode perguntar? Se você, como muitos pacientes com tireoide, chegar ao fim de sua corda em termos de lidar com sua doença da tireoide, saiba que não está sozinho . Há muitas pessoas por aí que sabem como você se sente e foram capazes de superar tais sentimentos.
> Fontes:
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