Capsulite Facetária
A coluna é uma estrutura complexa e delicada com muitas partes móveis. Uma variedade de coisas pode dar errado em qualquer uma das peças, assim como em qualquer nível da coluna, seja nas áreas cervical, torácica, lombar ou sacral. Exemplos de condições freqüentemente experimentadas que afetam as estruturas da coluna vertebral incluem hérnia de disco, tensão muscular, entorse do ligamento, artrite espinhal.
E a lista continua.
Um problema menos comumente experimentado que também pertence a esta lista é a capsulite articular facetária. Nessa condição, a cápsula do tecido conectivo que envolve a articulação facetária, localizada na parte posterior da coluna, fica inflamada. Vamos descompactar isso um pouco.
Primeiro, o termo faceta articular.
Uma articulação facetária é uma interconexão entre duas projeções ósseas quadradas, localizadas na parte posterior da coluna vertebral. Em todos os níveis (com exceção da primeira vértebra) na parte de trás da coluna vertebral, dois pares de facetas, que são as projeções ósseas, emanam nos lados direito e esquerdo.
Há um par de facetas na parte superior de cada vértebra e um par na parte inferior. Uma articulação facetária é feita quando uma projeção de um osso abaixo se encaixa com um (no mesmo lado) do osso imediatamente acima dele. Geralmente, existem quatro articulações facetárias por nível da coluna vertebral, duas à direita e duas à esquerda.
O objetivo das articulações é guiar e limitar movimentos excessivos, mantendo a coluna estável e ajudando a prevenir lesões.
As articulações facetárias também são conhecidas como articulações zigapofisárias.
Tal como acontece com muitas articulações no corpo, as articulações facetárias estão rodeadas por uma cápsula de tecido conjuntivo. A cápsula desempenha um papel importante nas funções de movimento da articulação.
A capsulite é um termo que se refere à inflamação de qualquer cápsula anatômica, faceta ou outra. Talvez a forma mais conhecida de capsulite seja a capsulite adesiva ou o ombro congelado.
Cápsula Facet e o Synovium
Na articulação facetária, a cápsula é conhecida como "gerador de dor", o que significa que é uma das várias estruturas que compõem a articulação facetária que pode ser responsável pela dor nas costas e / ou disfunção.
Como mencionado acima, a cápsula da faceta é feita de tecido conjuntivo fibroso que envolve toda a articulação. Dentro da cápsula e da articulação, há um revestimento que secreta o líquido sinovial. O revestimento e o líquido sinovial são chamados coletivamente de sinóvia.
O trabalho do líquido sinovial é lubrificar as superfícies das articulações de modo que o movimento possa ocorrer de forma suave e indolor. Você pode pensar em fluido sinovial como o WD-40 da articulação.
Assim como a cápsula articular facetária pode ficar inflamada, a sinóvia também pode ficar inflamada.
O papel da cápsula na artrite das articulações facetárias
De acordo com um artigo de 2014 publicado na revista Nature Reviews Rheumatology, a cápsula é uma das várias estruturas cujo "fracasso" pode causar artrite facetária. Isso é verdade mesmo que a artrite da articulação facetária seja entendida principalmente como uma condição de osso e cartilagem.
Como o seu médico ou fisioterapeuta sabe quando sua cápsula articular está inflamada? Uma maneira é avaliar o "padrão capsular". Uma articulação facetária inflamada tende a esticar as fibras da cápsula, o que causa dor e limitação do movimento. Especificamente, os movimentos de flexão lateral, rotação e extensão ficam sobrecarregados nesta situação.
Outras áreas afetadas pela artrite facetária incluem ligamentos, sinóvia, músculos e o disco. Os autores dizem que o disco tende a degenerar junto com a faceta articular, o que significa que essas duas estruturas adjacentes estão implicadas na doença discal degenerativa.
Um artigo de março de 2018 publicado pela StatPearls Publishing relatou que as facetas estavam envolvidas em até 42% das dores no pescoço e até 44% nas dores nas costas.
Capsulite Inflamatória
A capsulite é frequentemente encontrada nas articulações sacro-ilíacas de pessoas que têm uma doença artrítica inflamatória, como espondilite. Nestes casos, a capsulite é considerada uma lesão inflamatória ativa. Para pessoas com espondilite, uma ressonância magnética usando uma das várias técnicas especializadas é geralmente necessária para encontrar evidências de capsulite, bem como outras lesões inflamatórias ativas.
Outros tipos de inflamação ativa incluem osteíte, entesite e sinovite. Todos, incluindo a capsulite, são sinais precoces de sacroileíte ou espondilite . A diferença entre eles está na localização da inflamação. Por exemplo, a sinovite é a inflamação do revestimento sinovial dentro de uma articulação, a osteíte é uma inflamação do osso e assim por diante.
> Fontes:
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> Gellhorn, A., Katz, J., Suri, P. Osteoartrite da coluna vertebral: as articulações facetárias. Nat Rev Rheumatol. 7 de maio de 2014. Acessado em fevereiro de 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012322/#BX2
> Hermann KGA, Bollow M. Ressonância Magnética da Sacroileíte em Pacientes com Espondiloartrites: Correlação com Anatomia e Histologia. Fortschr Röntgenstr 2014. https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1350411
> Sudoł-Szopinska1, Iwona, Urbanik, Andrzej. Diagnóstico por imagem das articulações sacro-ilíacas e da coluna vertebral no curso de espondiloartropatias.