O que você deve saber sobre esta forma comum de SVT
As pessoas que apresentam episódios súbitos de taquicardia (freqüências cardíacas aceleradas) geralmente apresentam uma das muitas variedades de taquicardia supraventricular (TVS) . O termo “TVS” engloba uma grande variedade de arritmias cardíacas que tipicamente começam e param de repente, quase sempre sem risco de vida, mas que podem ser significativamente prejudiciais à sua vida.
A taquicardia por reentrada atrioventricular (TRV) é o segundo tipo mais comum de TVS, sendo responsável por cerca de 30% de todos os SVTs.
O que é o AVRT?
AVRT é um tipo de taquicardia por reentrada . Como é o caso de todos os SVTs reentrantes, pessoas com AVRT nascem com uma conexão elétrica anormal no coração. No AVRT, a conexão extra, que é frequentemente chamada de “via acessória”, cria uma conexão elétrica entre um dos átrios (as câmaras superiores do coração) e um dos ventrículos (as câmaras inferiores do coração).
Normalmente, a única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos é o sistema normal de condução cardíaca, que consiste no nó AV e no feixe de His.
Assim, em pessoas com AVRT, a via acessória fornece uma segunda conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Esta segunda conexão configura um circuito potencial para estabelecer uma taquicardia por reentrada.
Como o AVRT funciona?
Em uma pessoa com uma via acessória, um episódio de AVRT pode ser desencadeado por um batimento cardíaco prematuro, uma contração atrial prematura (CAP) ou uma contração ventricular prematura (PVC) .
Esta batida prematura, se ocorrer na hora certa, pode desencadear um impulso elétrico contínuo (ou reentrante).
Esse impulso percorre o sistema normal de condução até os ventrículos, em seguida, percorre o caminho acessório até os átrios (isto é, “reentrece” o átrio), depois se vira e viaja de volta pelo sistema normal de condução, e assim por diante.
Assim, um único batimento prematuro estabelece uma taquicardia súbita.
Os sintomas da AVRT são típicos para TVS. Eles geralmente incluem palpitações , tontura e / ou tontura . Os episódios geralmente duram de alguns minutos a várias horas.
Como o AVRT pode ser parado?
O AVRT pode ser interrompido por um PAC, PVC, ou simplesmente pela desaceleração da condução elétrica através do nó AV. Qualquer um desses eventos pode interromper o impulso reentrante.
O fato de que a desaceleração da condução do nó AV pode parar o AVRT dá a uma pessoa com essa arritmia uma oportunidade de fazê-la desaparecer. Esta oportunidade aproveita o fato de que o nó AV é ricamente suprido pelo nervo vago . Assim, as pessoas com AVRT podem frequentemente interromper um episódio agudo tomando medidas para aumentar o tónus do seu nervo vago. Isso pode ser feito, por exemplo, realizando a manobra de Valsalva ou mergulhando seu rosto em água gelada por alguns segundos. (A manobra de Valsalva é mais rápida, mais conveniente e menos desagradável do que a água com gelo.)
Síndrome de AVRT e Wolff-Parkinson-White
Em algumas pessoas com AVRT, a via acessória é capaz de conduzir impulsos elétricos em qualquer direção (isto é, do átrio para o ventrículo, como já descrito, ou do ventrículo para o átrio). Em outras pessoas, a via acessória só pode conduzir impulsos elétricos em uma direção ou outra.
Essa diferença acaba sendo importante. Na maioria das pessoas com AVRT, os impulsos só podem atravessar a via acessória do ventrículo ao átrio.
Quando os impulsos são capazes de atravessar na outra direção - do átrio para o ventrículo - a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) está presente.
O WPW está associado a problemas clínicos que vão além do “justo” AVRT, e geralmente precisam ser tratados de forma mais agressiva.
Tratar AVRT
Se a WPW não estiver presente e os sintomas da AVRT forem raros e facilmente interrompidos (por exemplo, realizando uma manobra de Valsavla), então muitas vezes não é necessário tratamento além de aprender o que fazer quando ocorre um episódio. No entanto, se você tiver WPW, episódios freqüentes de TVS, sintomas particularmente graves durante os episódios ou problemas para interromper os episódios quando eles ocorrerem, deve-se usar um tratamento mais definitivo.
A terapia com drogas antiarrítmicas geralmente é apenas parcialmente eficaz na prevenção de episódios de AVRT. No entanto, na maioria das pessoas com AVRT, a terapia de ablação é capaz de se livrar completamente da via acessória e impedir completamente quaisquer novos episódios. Com técnicas modernas, a ablação de vias acessórias pode ser realizada com sucesso e segurança na grande maioria dos casos.
Uma palavra de
A taquicardia por reentrada atrioventricular (AVRT) é uma variedade comum de TVS. Embora muitas vezes produza sintomas significativos e possa ser bastante prejudicial à vida, o AVRT é hoje muito tratável.
> Fontes:
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