Investigando a conexão
Hipermobilidade Articular e Fibromialgia
Os sintomas da fibromialgia podem se sobrepor a doenças autoimunes e outras condições de artrite, dificultando o diagnóstico. Os sintomas definidores da fibromialgia são frequentemente associados a outros sintomas subjetivos e objetivos que ocorrem em combinação. A causa da fibromialgia é considerada tão complexa quanto sua apresentação clínica.
A causa exata da fibromialgia ainda não é bem compreendida, mas os mecanismos sugeridos incluem:
- percepção de dor anormal
- distúrbios do sono
- níveis circulantes anormais de substâncias neuroquímicas centrais
- anormalidades do músculo esquelético, estrutural ou funcional
Também foi sugerido que a hipermobilidade articular (HJ) pode estar associada à patologia da fibromialgia.
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O que é hipermobilidade articular?
A hipermobilidade articular é definida como "mobilidade anormalmente aumentada de pequenas e grandes articulações além dos limites de seu movimento fisiológico". A hipermobilidade articular (ver ilustração) é comum em mulheres jovens e é observada em cerca de 5% da população adulta saudável. Quando os sintomas musculoesqueléticos ocorrem em pessoas hipermóveis na ausência de qualquer outro distúrbio reumatológico sistêmico, é chamado de "síndrome de hipermobilidade". A hipermobilidade articular é também uma característica de uma condição médica chamada síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) que é caracterizada pela fraqueza dos tecidos conectivos do corpo.
Estudo: hipermobilidade articular e fibromialgia
Em um estudo relatado no Journal of Rheumatology, a associação entre hipermobilidade articular e fibromialgia primária foi investigada. O grupo de estudo foi composto por 88 pacientes (todos do sexo feminino, com idade mediana de 34 anos) com dor generalizada clinicamente diagnosticada como fibromialgia e 90 controles saudáveis (todos do sexo feminino, com idade mediana de 36 anos).
Excluídos do estudo foram:
- pacientes com qualquer outro distúrbio reumatológico ou sistêmico.
- pacientes com qualquer outro processo inflamatório ou artrite degenerativa.
- Alguém que estava recebendo medicações.
Os pacientes não tinham sido diagnosticados com fibromialgia por um reumatologista antes do estudo e não tinham sido tratados para fibromialgia.
Processo de estudo
Todos os pacientes foram internados com base em dor generalizada com duração superior a 3 meses. Os pacientes e controles foram avaliados inicialmente por um reumatologista. Os pacientes foram submetidos a avaliação adicional e mais específica por dois outros médicos (que desconheciam a avaliação inicial) para a determinação de fibromialgia e hipermobilidade articular.
A fibromialgia foi avaliada em todos os pacientes por questionamento sobre queixas comuns associadas à doença. Eles foram diagnosticados com fibromialgia se eles preenchessem os critérios do American College of Rheumatology (ACR) para a classificação e diagnóstico da fibromialgia. A hipermobilidade articular foi considerada presente em pacientes com base na modificação de Beighton dos critérios de Carter e Wilkinson para hipermobilidade articular.
Resultados do estudo
Cinqüenta e seis dos 88 pacientes com dor generalizada inicialmente semelhante à fibromialgia preencheram os critérios ACR para a fibromialgia, enquanto 6 dos 90 controles saudáveis também preencheram os critérios ACR.
Pacientes com ou sem fibromialgia também foram comparados quanto à frequência de hipermobilidade articular. A frequência de hipermobilidade articular foi:
- 8% em pacientes com fibromialgia.
- 6% em pacientes sem fibromialgia.
A hipermobilidade articular também foi reconhecida em 10 dos 32 pacientes com fibromialgia que não atendiam exatamente aos critérios do ACR. A presença de hipermobilidade articular foi mais comum nesse grupo do que nos controles.
Conclusões do estudo
A associação entre fibromialgia e hipermobilidade articular não é totalmente compreendida. A hipermobilidade articular pode causar artralgia generalizada em pacientes devido ao mau uso ou uso excessivo de articulações hipermóveis.
Os dados deste estudo particular indicaram:
- As queixas típicas de fibromialgia foram observadas principalmente nos pacientes que atenderam aos critérios do ACR.
- Alguns pacientes que exibem sintomas de fibromialgia clinicamente, mas não atendem aos critérios do ACR, podem ter uma hipermobilidade articular diagnosticada erroneamente como fibromialgia.
A hipermobilidade articular foi apresentada pela primeira vez na literatura de reumatologia em 1967. Hoje, a hipermobilidade articular é mais bem compreendida e mais amplamente reconhecida. No entanto, mais investigações e pesquisas ainda são necessárias para aprender ainda mais sobre a interação entre hipermobilidade articular e fibromialgia.
Fonte:
Hipermobilidade articular e fibromialgia primária: um enigma clínico, Journal of Rheumatology, julho de 2000 (27: 1774-6)