Se os pacientes são descarregados cedo demais, o hospital pode perder dinheiro
Hoje é o dia da sua cirurgia programada. Você chega ao hospital na hora marcada, cuida de todo o processamento e papelada, instala-se no seu quarto, é levado até a sua cirurgia, chega algumas horas depois, e a enfermeira diz: "assim que você tiver um movimento intestinal, estamos enviando você para casa ".
Não importa que agora você tenha um buraco muito costurado no abdômen (na perna, no ombro ou no braço). Seu nível de dor é através do teto e você sente como se tivesse sido atingido por um caminhão.
Você não pode imaginar o que eles podem estar pensando em querer mandá-lo para casa tão rapidamente.
Há uma série de razões que o hospital pode querer que você saia logo após a cirurgia. Eles são semelhantes aos motivos pelos quais desejam dispensar os pacientes rapidamente, independentemente do motivo pelo qual foram internados. Ou seja, em algum momento eles não podem mais ganhar dinheiro suficiente para valer a pena mantê-lo lá.
Aqui estão algumas das razões pelas quais eles querem dispensar você mais cedo ou mais tarde:
- Seguro e Medicare têm diretrizes sobre quanto de hospitalização eles estão dispostos a pagar por todos os diagnósticos e planos de tratamento (chamados ICDs ) para os quais você pode ser admitido. Uma vez ultrapassado o prazo, o hospital não poderá mais ser reembolsado pela sua estada, a menos que surja algum outro problema que possa ser cobrado e reembolsado.
- Se você é um paciente do Medicare e corre risco de contrair uma infecção, seja por cirurgia ou porque tem imunidade comprometida com infecções, o hospital quer que você saia antes que a infecção comece a aparecer. Isso porque, se você adquirir uma condição evitável enquanto estiver no hospital (chamado de nunca evento ou um evento sério ), e se o hospital a tiver errado, o Medicare não reembolsará o hospital pelos cuidados que ele deve fornecer durante a hospitalização. sua estadia prolongada. Portanto, logicamente, quanto mais cedo você for liberado, menor a chance de qualquer infecção aparecer, ou eventos evitáveis podem ocorrer enquanto você ainda estiver lá.
A segunda razão também ilustra a lei das conseqüências não intencionais ou a Lei de Newton da Lei da Assistência Médica. Quando os hospitais foram alertados, em 2010, de que começariam a perder os reembolsos se seus pacientes sofressem de erros evitáveis, eles começariam a dispensar os pacientes muito antes do que muitos pacientes estavam preparados.
Eis o que aconteceu em seguida: os pacientes chegavam em casa, ou precisavam ser dispensados em uma casa de repouso ou centro de reabilitação, apenas para encontrar grandes problemas com sua capacidade de curar, incluindo a descoberta de que tinham uma infecção ou não tinham as instruções certas. , ou o where-with-all, para gerenciar sua recuperação. Então, eles retornariam ao hospital para serem readmitidos, caso em que o hospital poderia começar a ganhar dinheiro com eles novamente porque o problema em que foram internados nunca apareceu até depois que eles deixaram o hospital pela primeira vez. Estar de volta ao hospital era bom para os pacientes e, como poderia ser reembolsado, também era bom para o hospital. (Não importa o estresse adicional e a cicatrização retardada causada pela movimentação do paciente daqui para lá e vice-versa, quando ela foi expulsa pela primeira vez.)
Não demorou muito para o Medicare descobrir o que os hospitais estavam fazendo e quanto custava ao sistema. Então, como parte do Affordable Care Act (ObamaCare, também chamado de ACA), outro novo regulamento foi incluído. Ou seja, se um hospital readmitir um paciente do Medicare dentro de 30 dias após a alta, ele será penalizado por meio de um reembolso menor. Em 2012, mais de 2.000 hospitais foram penalizados.
O que esperar das políticas de readmissão hospitalar da ACA
Se você estiver hospitalizado, poderá ver várias alterações, algumas boas e outras problemáticas.
Primeiro, assim como você começará a ver um nível mais alto de comunicações mais efetivas da equipe do hospital, porque eles sabem que você estará julgando-os formalmente através de pesquisas de satisfação do paciente, você também começará a ver um planejamento mais eficaz da alta. Você provavelmente terá bastante material de leitura, pode ser solicitado que você assista a vídeos sobre como cuidar de si mesmo após a alta, e você pode até receber um telefonema quando estiver em casa (ou no centro de reabilitação). você.
Estas são todas as tentativas de bom atendimento ao cliente e são definitivamente um benefício para você.
No entanto, podemos também começar a ver algumas outras conseqüências não intencionais que funcionam em todo o sistema. Em meados de 2012, uma nova (e facilmente considerada antiética) abordagem para ganhar mais dinheiro foi descoberta quando se descobriu que os hospitais poderiam ganhar mais dinheiro se tratassem pacientes, mesmo ao longo de vários dias ou semanas, sem jamais admiti-los. Em particular, os pacientes do Medicare estão sendo mantidos em " status de observação não reembolsável ", o que, para muitos, significa que eles terão que pagar de seus próprios bolsos para o atendimento.
O objetivo de regulamentar como os hospitais são reembolsados pelos pacientes é eliminar o superfaturamento e a fraude , grandes chaves para o sucesso da ACA. Certificar-se de que esses regulamentos não se aplicam a problemas adicionais para os pacientes exigirá que os pacientes inteligentes avancem quando virem problemas que resultam.
Você pode lutar contra a descarga?
Sim, você certamente pode. Se você ou sua amada perceberem que seria muito mais inteligente permanecer no hospital, você pode recorrer da decisão de fazer com que você saia .