A RLS está contribuindo para o seu cansaço?
Pesquisas mostram que pessoas com esclerose múltipla (MS) têm cerca de quatro vezes mais chances de ter síndrome das pernas inquietas do que as pessoas da população em geral.
A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio do sono que provoca movimentos espontâneos e repuxantes das pernas nas primeiras horas da noite, e esses movimentos estão associados a sensações desagradáveis.
Diagnóstico
A síndrome das pernas inquietas é diagnosticada quando os seguintes critérios são atendidos:
- Há um desejo de mover as pernas (geralmente causada por ou acompanhada de sensações desconfortáveis ou desagradáveis nas pernas).
- Este desejo de mover fica pior quando você ainda está, geralmente deitado, mas também pode ocorrer quando se está sentado.
- Movimentar-se facilita (pelo menos parcialmente) a vontade de se mover ou sensações desagradáveis, enquanto o movimento continua.
- O desejo é muito pior à noite do que durante o dia.
Segundo a pesquisa, pessoas com esclerose múltipla que têm um curso da doença mais grave, esclerose múltipla progressiva e lesões na medula espinhal cervical (área do pescoço) estão em maior risco de ter a síndrome das pernas inquietas.
Mimickers do RLS
Há alguns sintomas relacionados à EM que podem imitar a síndrome da perna inquieta.
Por exemplo, pessoas com EM podem estar experimentando espasmos extensores , que acontecem quando um membro endurece e a pessoa é incapaz de curvar a articulação. Isso faz com que o membro, geralmente uma perna, se afaste do corpo.
Os espasmos musculares geralmente afetam o quadríceps (os grandes músculos da frente da coxa), fazendo com que a parte inferior da perna se endireite.
De fato, alguns espasmos extensores podem ser tão repentinos e fortes que a pessoa pode cair de uma cadeira ou cama. Estes são muito diferentes da experiência da RLS.
Espasmos extensores são movimentos involuntários, em vez de um "impulso". Eles não são aliviados pelo movimento, mas podem ser o resultado de tentar se mover, como se virar na cama ou tentar se mover para uma cadeira de rodas.
Além disso, sensações desagradáveis, conhecidas como parestesias, são um sintoma muito comum da EM e ocorrem primariamente nas pernas e nos pés. Eles se sentem como dormência ou formigamento, ou uma combinação de alfinetes e agulhas de ambos.
Esses sentimentos também são muito distintos das sensações desagradáveis da SPI, já que não há alívio quando a pessoa está em movimento (o movimento pode realmente fazer com que essas sensações se intensifiquem). Eles também costumam estar presentes no dia e não apenas à noite.
RLS e fadiga relacionada à EM
Se você tem RLS, provavelmente está contribuindo para sua fadiga relacionada à EM , fazendo com que você perca o sono. Isso é chamado de fadiga secundária, já que o cansaço é resultado de sintomas ou insônia.
A principal causa de fadiga para pessoas com esclerose múltipla, no entanto, é a desmielinização do processo de doença da própria EM. Muito do que aqueles de nós que vivem com esclerose múltipla estão sentindo é chamado de "lassitude", que é um cansaço esmagador que não está diretamente relacionado ao aumento da atividade. Este é o terrível, impossível de explicar, exaustão esmagadora que é um dos sintomas mais comuns da esclerose múltipla.
Além da RLS, outras causas secundárias de fadiga em pessoas com EM incluem:
- Distúrbios do sono devido a outras causas, como espasmos, depressão ou ansiedade, dor, ou a necessidade freqüente de urinar durante a noite ( noctúria )
- Efeitos colaterais de medicação
- Esforço físico para compensar a perda de função causada por sintomas
- Infecções, como resfriados, gripes ou infecções do trato urinário
- Falta de aptidão física
Tratamento
Dependendo da frequência de seus problemas com a síndrome das pernas inquietas, os seguintes tratamentos são usados:
- Evitar cafeína, álcool e nicotina
- Neurontin (gabapentina) pode ser a próxima escolha para pessoas com esclerose múltipla, como é bastante bem tolerado e usado para tratar a dor neuropática, um sintoma comum em pacientes com esclerose múltipla.
- Benzodiazepínicos ou agonistas de benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium) e o clonazepam, também têm sido utilizados com sucesso, mas também podem causar piora da fadiga. Eles também provavelmente são usados apenas se você precisar de ajuda por uma semana ou duas de cada vez, pois eles podem ser viciados.
- Medicamentos que aumentam a dopamina no cérebro, como o Ropinirole (Requip) e o Pramipexol (Mirapex).
Uma palavra de
Se houver algo interferindo em uma pessoa com esclerose múltipla que tenha uma boa noite de sono, é muito importante descobrir a causa e eliminá-la na medida do possível. Quando perguntadas, a maioria das pessoas com EM diz que a fadiga é o sintoma mais incapacitante. Embora o bom sono não elimine a fadiga, uma noite de insônia, devido à síndrome das pernas inquietas (ou qualquer outra coisa), pode significar a diferença entre "ficar à vontade" e a completa incapacidade de funcionar.
Além disso, aqueles com EM vivem com muitas “sensações desagradáveis” que são muito difíceis ou impossíveis de tratar. Ao contrário de algumas das parestesias relacionadas à EM, a SPI é muito tratável. Se você acha que tem RLS, fale com seu neurologista e comece a trabalhar para descansar um pouco.
> Fontes:
> Manconi M et al. A Síndrome das Pernas Inquietas é um Achado Comum na Esclerose Múltipla e Correlaciona com o Dano da Corda Cervical. Mult Scler. 2008 Jan; 14 (1): 86-93.
> Ondo WG. (2017). Características Clínicas e Diagnóstico da Síndrome das Pernas Inquietas / Willis-Ekborn Disease and Periodic Membro Movement Disorder in Adults. Hurtig HI, Avidan AY ed. Atualizado. Waltham, MA: UpTiDate Inc.
> Schürks M, Bussfeld P. Síndrome da Esclerose Múltipla e das Pernas Inquietas: Revisão Sistemática e Meta-Análise. Eur J Neurol . Abril 2012; 20 (4): 605-15.