Certifique-se de ter sua dor nas costas verificada, uma vez que nem sempre pode resultar da EM
Você tem dor lombar e pergunta se está ligada à sua esclerose múltipla ? Se assim for, você não está sozinho, pois aproximadamente uma em cada cinco pessoas com EM relata dor nas costas.
Enquanto sua dor lombar pode parecer mais uma rocha em sua montanha de sintomas de MS já onerosos, saiba que existem estratégias para aliviar seu desconforto.
Vamos dar uma olhada mais de perto no "porquê" por trás de sua dor lombar na EM, e como você pode administrá-la melhor.
Causas e Tratamento da Dor Lombar em EM
Existem alguns potenciais culpados relacionados a MS por trás de sua dor lombar e provocando a causa raiz pode levar algum tempo.
No final, passar por uma avaliação adequada é importante, para que você possa avançar com um plano de tratamento eficaz.
Espasticidade
A espasticidade é um sintoma comum na EM e é causada principalmente pela desmielinização , em que os sinais nervosos dos músculos são retardados ou interrompidos. Enquanto espasticidade tecnicamente refere-se a um aumento no tônus muscular e contrações musculares descontroladas, pessoas com espasticidade freqüentemente descrevem uma variedade de sensações únicas como:
- Rigidez
- Puxando
- Puxar
- Doendo
- Espremer
- Aperto
Espasticidade tende a variar de pessoa para pessoa, como outros sintomas da esclerose múltipla. Por exemplo, uma pessoa pode notar um leve aperto de suas pernas que não afeta seu funcionamento diário. Outros podem experimentar espasticidade nas pernas que causa cãibras dolorosas que interferem no movimento.
Como a espasticidade se relaciona com dor lombar? Embora a espasticidade mais comumente afete as panturrilhas, coxas, virilhas e nádegas de uma pessoa, ela também pode causar aperto e dor ao redor das articulações e parte inferior das costas.
O tratamento da espasticidade que afeta a parte inferior das costas geralmente envolve uma combinação de medicação e fisioterapia.
Estas terapias podem incluir:
- Terapia de calor
- Massagem
- Fisioterapia incluindo exercícios de alongamento e amplitude de movimento
- Relaxantes musculares como Zanaflex (tizanidina)
- Medicamentos anti-convulsivos como Neurontin (gabapentina)
- Um benzodiazepínico
- Cannabis oral
As pessoas cuja espasticidade não responde às terapias acima podem requerer um ou mais dos seguintes tratamentos invasivos:
- Injeções de Botox
- Bomba de baclofeno intratecal (o baclofeno é um relaxante muscular)
Por fim, evitando gatilhos é outra maneira de evitar o agravamento de sua espasticidade na região lombar. Exemplos de gatilhos que podem irritar sua espasticidade incluem exposição ao calor (chamada fenômeno de Uthoff ), infecção, mudanças súbitas de posição ou movimento, roupas apertadas ou irritantes, ou bexiga ou intestino cheio.
Sinal de Lhermitte
Uma causa clássica de dor nas costas na esclerose múltipla é um fenômeno chamado de sinal de Lhermitte , que se refere a uma sensação de choque ou "onda de eletricidade" que se move rapidamente da parte de trás da cabeça de uma pessoa para baixo através de sua espinha.
Essa sensação ocorre quando uma pessoa inclina o pescoço para a frente (por exemplo, ao remover um colar ou amarrar os sapatos). A sensação é de curta duração e desaparece quando uma pessoa move a cabeça para cima.
A causa do sinal de Lhermitte é devido a lesões de MS na coluna cervical (a parte superior de sua coluna que compreende seu pescoço). O lado positivo dessa sensação desconfortável e bastante incomum é que certos medicamentos e estratégias podem ajudar a evitar que a dor ocorra em primeiro lugar. Um exemplo de medicação que seu médico pode prescrever é o medicamento anti-epiléptico chamado Neurontin (gabapentina).
Você nem sempre precisa tomar um remédio para tratar o sinal de Lhermitte. Em outras palavras, um medicamento como o Neurontin é geralmente reservado para aqueles que acham que o sinal de Lhermitte é debilitante, ou seja, o desconforto afeta sua qualidade de vida e / ou funcionamento diário.
Problemas Musculares e Mobilidade
Outro culpado pela dor lombar na EM está relacionado a questões decorrentes da imobilidade. Por exemplo, se uma pessoa com esclerose múltipla estiver usando sua bengala ou outros dispositivos auxiliares de mobilidade incorretamente, pode ocorrer dor lombar.
Para compensar uma questão relacionada à esclerose múltipla, como uma perna ou um pé entorpecido ou formigante, a pessoa pode andar de maneira estranha ou distribuir seu peso artificialmente, e isso pode causar uma pressão na parte inferior das costas. Sentado em uma cadeira de rodas o dia todo também pode colocar uma pressão indevida nas costas.
Da mesma forma, vários sintomas da esclerose múltipla podem levar a uma postura anormal. Imagine se uma pessoa tem espasticidade nas pernas. Isso pode colocar estresse nos ligamentos e articulações de uma pessoa nas costas, causando dor - um ciclo vicioso, por assim dizer, de dor, criando mais dor.
Estratégias para prevenir ou combater essas causas musculoesqueléticas da lombalgia incluem:
- Treinamento adequado sobre o uso de seu dispositivo auxiliar de mobilidade específico
- Fisioterapia
- Terapia de calor
- Massagem
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) também podem ser úteis a curto prazo para aliviar a inflamação aguda. Dito isto, não se esqueça de levar ao seu médico antes de tomar um. Os AINEs podem causar problemas nos rins, fígado, coração ou estômago e não são seguros ou apropriados para todos, embora alguns estejam disponíveis sem prescrição médica (por exemplo, ibuprofeno).
Dor lombar que não é do MS
É importante notar que a dor lombar é comum na população em geral, o que significa que muitas pessoas a experimentam, independentemente de terem ou não MS. É por isso que é essencial passar por um diagnóstico adequado para sua dor lombar, e não apenas supor que é do seu MS.
Exemplos de causas comuns de lombalgia na população geral incluem:
- Ciática ou outra compressão da raiz nervosa da coluna inferior
- Estenose espinal
- Entorse musculoesquelética inespecífica / cepa por trauma ou lesão
Naturalmente, existem causas muito menos comuns, mas mais sérias, de dor lombar, incluindo:
- Câncer que se espalhou para a coluna (chamado de câncer metastático)
- Síndrome da eqüina da cauda
- Infecção (por exemplo, osteomielite vertebral ou abscesso epidural espinal)
- Fratura por compressão nas vértebras (uma fratura em um osso que ajuda a formar sua espinha dorsal)
Mesmo assim, algumas pessoas com esclerose múltipla podem ser mais propensas a algumas dessas causas graves. Por exemplo, tomar corticosteróides aumenta o risco de infecção de uma pessoa, bem como fraturas por compressão da osteoporose .
Finalmente, às vezes, uma pessoa pensa que a dor vem da parte inferior das costas, quando na verdade é simplesmente referida lá.
Exemplos de fontes de dor referida incluem:
- Condições pélvicas como doença inflamatória pélvica
- Prostatite
- Infecção renal
- Herpes zoster
- Aneurisma da aorta abdominal
- Problemas do trato digestivo, como pancreatite ou úlcera péptica
Uma palavra de
Em uma nota final, é importante mencionar que, enquanto a dor lombar é uma síndrome comum de dor, as pessoas com esclerose múltipla podem experimentar outros tipos de dor, como:
- Neuropatia nas pernas, pés, mãos e braços
- Dores de cabeça
- Neuralgia trigeminal
- Abraço MS
Para complicar as coisas, algumas pessoas experimentam dor lombar que decorre de mais de uma fonte (por exemplo, MS e outro problema de saúde, como uma lesão muscular causada por uma lesão ou ciática). Ou eles experimentam o que os médicos chamam de "dor mista", o que significa que mais de um processo de MS está causando desconforto.
Em geral, tenha certeza de que, juntos, você e seu médico podem encontrar maneiras de ajudá-lo a se sentir melhor, tanto física quanto mentalmente. Pode demorar um pouco de paciência e alguma tentativa e erro de sua parte, mas um diagnóstico correto e um plano de tratamento bem-sucedido podem ser feitos.
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