O que é uma fratura por compressão da espinha?
A coluna vertebral é feita de ossos empilhados de formato retangular chamados vértebras. Existem 33 vértebras, incluindo 7 vértebras cervicais (pescoço), 12 torácicas (peito), 5 lombares (lombares) e 9 fundidas que formam o sacro e o cóccix (cóccix). Cada uma das 25 vértebras superiores é separada por um disco macio feito de cartilagem e conectado por ligamentos fortes.
Uma coluna vertebral normal é reta quando vista de frente para trás, o busto tem uma curva suave em forma de s quando visto de lado. As vértebras juntas formam a coluna vertebral e envolvem o canal medular, que contém a medula espinhal.
Lesões por Compressão nas Vértebras
Quando uma vértebra é lesada, o problema mais comum é uma fratura. O tipo mais comum de fratura vertebral é chamado de fratura por compressão. Uma fratura por compressão ocorre quando o corpo vertebral normal da coluna é esmagado, ou comprimido, a uma altura menor. Essa lesão tende a acontecer em três grupos de pessoas.
- Pessoas que estão envolvidas em acidentes traumáticos. Quando uma carga colocada na vértebra excede sua estabilidade, ela pode entrar em colapso. Isso é comumente visto depois de uma queda.
- Pessoas com osteoporose . Isso é muito mais comumente a causa. A osteoporose é uma condição que causa um afinamento do osso . À medida que o osso se afina, é menos capaz de suportar uma carga. Portanto, pacientes com osteoporose podem desenvolver fraturas por compressão sem lesões graves, mesmo em suas atividades diárias. Eles não precisam sofrer uma queda ou outro trauma para desenvolver uma fratura de compressão da coluna.
- Pessoas com tumores que se espalham para o osso ou tumores, como o mieloma múltiplo que ocorre na coluna vertebral.
Sinais de uma fratura por compressão
Dor nas costas é de longe o sintoma mais comum em pacientes com fratura por compressão. Você pode sentir dor nas costas súbita e severa ou pode ser mais gradual no início. Em lesões traumáticas mais graves, a causa da fratura por compressão é clara.
Em outras situações em que o osso é enfraquecido pela osteoporose ou outra condição, o momento da fratura pode ser menos claro.
Quando a fratura vertebral é devido à osteoporose, você pode não ter sintomas no início. Pacientes com osteoporose que sofrem múltiplas fraturas por compressão podem começar a notar um encurvamento da coluna, como um corcunda, chamado de deformidade cifótica ou corcunda de viúva. A razão para isso é que as vértebras são comprimidas na frente e geralmente normais nas costas. Essa aparência em forma de cunha faz com que a coluna se curve para frente. Quando ocorre compressão suficiente, isso pode se tornar uma curvatura perceptível. Os pacientes com fraturas por compressão também costumam notar uma perda de sua altura total devido ao tamanho reduzido da coluna vertebral .
As queixas nervosas são incomuns nas fraturas por compressão, porque a coluna vertebral e seus nervos estão atrás da vértebra e, como mencionado acima, a parte frontal da vértebra é comprimida e as costas permanecem normais. Em algumas fraturas traumáticas graves, chamadas de "fraturas por explosão", a compressão ocorre em torno da medula espinhal e dos nervos. Isso é mais grave e pode exigir tratamento imediato para prevenir ou aliviar a pressão na medula espinhal ou nos nervos.
Tratamento para fraturas por compressão da coluna vertebral
O foco do tratamento na maioria das pessoas com fratura por compressão é controlar a dor e fazer com que o indivíduo volte a se movimentar. Um exame cuidadoso deve assegurar que a função do nervo é normal e, se houver preocupação com a fratura que causa sintomas nervosos ou medulares, mais testes e tratamentos podem ser necessários. Na maioria dos casos, a função do nervo não é prejudicada e o foco é no controle da dor.
O manejo da dor visa controlar os sintomas, minimizando o uso de analgésicos narcóticos potencialmente prejudiciais. Uma vez que a dor tenha sido adequadamente controlada, a mobilização, muitas vezes com o auxílio de fisioterapia, pode ajudar as pessoas a restaurar a função e as atividades normais.
Se a dor é severa e o colapso está se tornando problemático, um procedimento chamado de vertebroplastia pode ser considerado. Neste procedimento, um radiologista intervencionista restaura a altura do osso e injeta cimento na vértebra para estabilizar a fratura e prevenir um novo colapso.
As fraturas por compressão tendem a cicatrizar completamente em cerca de 8 a 12 semanas. Pacientes que têm uma fratura por compressão são muito mais propensos a ter mais, e, portanto, a prevenção de futuras fraturas por compressão deve ser abordada. Muitas vezes, quando falo com um paciente com uma nova fratura de compressão diagnosticada, concentro-me muito mais na prevenção de lesões futuras do que na lesão que já ocorreu. A lesão atual provavelmente se curará sem intercorrências, no entanto, a utilidade de medicamentos e intervenções é realmente muito melhor na prevenção de outra lesão no caminho!
Uma palavra de
As fraturas por compressão da coluna são lesões comuns e frequentemente associadas a condições que enfraquecem o osso. Nestas situações, as fraturas podem não ser detectadas, ou podem causar sintomas de dor. Os esforços de tratamento são tipicamente destinados a controlar a dor, mobilizar o indivíduo e prevenir futuras lesões pelo tratamento do enfraquecimento ósseo. Raramente o tratamento cirúrgico é necessário no tratamento de uma lesão por compressão.
Fonte:
C. Benjamin Ma, MD. "Fraturas por Compressão das Costas, MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. 7/13/2015.