Às vezes, dor nas costas requer tratamento imediato
Quase dois terços dos adultos nos Estados Unidos sofrerão de dores nas costas em algum momento. Felizmente, na maioria das vezes essa dor é devido a um problema direto, como uma hérnia de disco ou doença degenerativa na coluna vertebral. Esses problemas são incômodos e podem até ser perigosos se for permitido muito tempo, mas eles não são considerados uma emergência médica.
Por outro lado, sempre que a dor nas costas estiver associada a fraqueza ou perda do controle da bexiga ou do intestino, deve ser considerada uma emergência que requer tratamento imediato. Esses sintomas podem sugerir compressão da medula espinal ou cauda equina . Além disso, às vezes a dor nas costas pode ser um sinal de problemas mais significativos. Aqui estão algumas das causas mais graves de dor nas costas que os médicos e os pacientes devem ter cuidado para não perder.
Osteomielite
A osteomielite é uma infecção do osso, geralmente devido a uma bactéria invasiva. A bactéria pode ser difícil para os antibióticos tratar adequadamente, e um longo curso pode ser necessário. Em alguns casos, a cirurgia também pode ser necessária.
Abscesso Epidural
Um abcesso é uma coleção de pus que resulta de uma infecção local. Quando isso ocorre no espaço epidural nos tecidos meníngeos que circundam a coluna vertebral, pode levar à compressão da medula espinhal, com perda sensorial, fraqueza e controle da bexiga prejudicado.
Febre pode ou não estar presente.
Neoplasias Primárias ou Metastáticas
O câncer pode causar dores nas costas de várias maneiras diferentes. Uma metástase pode levar à compressão na coluna. Às vezes, o câncer pode começar na própria medula espinhal. A carcinomatose meníngea também pode causar dor nas costas.
Doença de Lyme
Cerca de 15% das pessoas com doença de Lyme desenvolvem neuroborreliose quando as bactérias invadem o sistema nervoso.
Dor nas costas é um primeiro sintoma comum, então ocorrem mais alterações inespecíficas, como dormência ou mais. É importante mencionar, porém, que os sintomas crônicos da doença de Lyme são frequentemente super-diagnosticados e tratados com antibióticos, apesar de haver muito pouca evidência de que tal tratamento seja apropriado.
Infarto do cartão espinhal
Os derrames também ocorrem fora do sistema nervoso e pelas mesmas razões. A medula espinhal pode ter uma malformação vascular, que também pode predispor a derrames.
A síndrome de Guillain-Barré
O Guillain-Barré é geralmente considerado um problema com as raízes nervosas próximas à medula espinhal, que é freqüentemente dolorosa além de causar fraqueza.
Mielite Transversa
As causas exatas da mielite transversa são incertas, embora a maioria dos médicos acredite que é de natureza auto-imune, semelhante à esclerose múltipla . Pessoas com mielite transversa desenvolvem inflamação na medula espinhal em questão de semanas ou horas. Os sintomas podem incluir dor, fraqueza, alterações sensoriais e disfunção da bexiga ou do intestino.
Dor referenciada
Um bom médico sabe que, quando alguém vem para dores nas costas, um exame completo deve ser feito, incluindo o abdômen e outras áreas do corpo. Isso ocorre porque às vezes a dor nas costas resulta de um problema em outra região do corpo.
Isso é conhecido como dor referida. Por exemplo, pancreatite ou dissecção aórtica podem se espalhar para as costas.
Resumo
Vale a pena repetir que qualquer dor nas costas é associada a novas fraquezas ou alterações no controle da bexiga ou do intestino, é um sinal de que os nervos da medula espinhal podem ser gravemente feridos. Qualquer pessoa com esses sintomas deve ir a uma sala de emergência imediatamente.
É importante não perder de vista o fato de que essas causas de dor nas costas, por mais assustadoras que sejam, são relativamente raras. A maioria dos milhões de pessoas em todo o mundo que sofrem de dor nas costas não terá nenhuma dessas doenças.
Dito isto, como essas doenças são tão sérias, é importante que os pacientes e os médicos lembrem-se de não ignorá-las.
> Fontes:
> Blumenfeld H, Neuroanatomia por Casos Clínicos. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
> Ropper AH, Samuels MA. Princípios de Neurologia de Adams e Victor, 9ª edição: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.