Uma fratura por insuficiência da pelve ocorre quando osso magro e enfraquecido está tentando carregar a carga normal do corpo. Como o osso é fino e fraco devido à osteoporose , é propenso a fraturas. As fraturas por insuficiência pélvica estão entre as fraturas por insuficiência mais comuns que ocorrem em pacientes com osteoporose.
Na maioria das vezes, as fraturas por insuficiência ocorrem como resultado de uma pequena lesão, como a queda da altura em pé.
Em algumas circunstâncias, em que os pacientes têm osteoporose severa, as fraturas podem ocorrer sem qualquer lesão conhecida.
Sinais de uma fratura da pelve
Fraturas por insuficiência pélvica frequentemente mimetizam fraturas de quadril . Sintomas comuns incluem:
- Dor na virilha ou na nádega
- Dor ao tentar andar
- Dificuldade em colocar peso na extremidade
A principal diferença nos sinais de uma fratura de pelve e uma fratura de quadril é que o movimento suave da perna raramente causa muita dor quando a pelve é lesionada, enquanto isso causa dor significativa após uma fratura de quadril.
Testes para diagnosticar essas condições incluem radiografias de rotina, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Embora mais detalhes possam ser obtidos a partir de tomografias e ressonâncias magnéticas, raramente esses testes alteram o manejo de pacientes com essas lesões. Portanto, na maioria das vezes, uma tomografia computadorizada é suficiente para fazer o diagnóstico.
Tipos de Fraturas por Insuficiência
- Fratura de Ramo Púbico: O tipo mais comum de fratura pélvica é uma lesão do ramo púbico. O ramo púbico é o anel ósseo na frente da pélvis, e normalmente é quebrado em dois lugares (bem como você não pode quebrar um pretzel em um lugar, o anel do ramo do púbis tende a quebrar no topo e no fundo do anel). A dor dessas fraturas é sentida com mais frequência na virilha e, freqüentemente, os sintomas são semelhantes a uma fratura de quadril.
- Fratura Sacral : Fraturas por insuficiência sacral são lesões comuns, mas muitas vezes o diagnóstico é perdido. A dificuldade é que a visualização do osso sacral, especialmente em pacientes com osso fino, é quase impossível em radiografias regulares. Normalmente, essas lesões só são vistas se uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada. Essas fraturas geralmente causam dor nas nádegas ao andar.
- Fratura Acetabular: O acetábulo é a cavidade da articulação do quadril. Essa parte da pélvis é importante porque as lesões que se estendem ao acetábulo podem ter efeitos na marcha e podem alterar o tratamento da lesão. Como o acetábulo é o soquete coberto de cartilagem da articulação do quadril, as fraturas que envolvem essa área são frequentemente tratadas por não permitir peso (ou limitar a quantidade de peso) na extremidade afetada. Essa restrição de peso pode ser difícil para pacientes idosos.
Opções de tratamento
Na maioria das vezes, os pacientes se recuperam com um curto período de descanso, seguido de fisioterapia e aumento progressivo da marcha. Como mencionado, alguns tipos específicos de fratura podem exigir restrições de peso na extremidade lesada, mas os pacientes geralmente podem colocar tanto peso quanto puderem tolerar na extremidade. Os pacientes podem necessitar de internação hospitalar ou cuidados de enfermagem para auxiliar em suas atividades diárias.
O foco do tratamento adicional deve ser a identificação da causa da fratura. O tratamento da osteoporose é difícil, mas deve ser iniciado em um esforço para prevenir outras fraturas por insuficiência. Embora o tratamento dessas lesões seja frustrante e inconveniente, não é tão invasivo quanto o tratamento de uma fratura de quadril (que quase sempre requer cirurgia) e, portanto, todo esforço deve ser feito para evitar novas lesões .