A disfunção do nervo afeta o equilíbrio e a consciência espacial
Pessoas com esclerose múltipla (EM) estarão familiarizadas com os vários exames que um médico utilizará para avaliar os sintomas neurológicos da doença. Em um, você pode ser solicitado a tocar o nariz com os dedos alternados. Em outro, você precisaria andar de calcanhar-para-o-pé em uma linha perfeitamente reta.
Um dos testes que as pessoas às vezes falham exige que você coloque os pés juntos, estenda os braços à sua frente e feche os olhos.
Por mais simples que isso pareça, as pessoas frequentemente se vêem quase caindo no momento em que seus olhos estão fechados. O que eles experimentaram não é falta de jeito ou uma súbita crise de tontura. É um efeito sensorial conhecido como sinal de Romberg, ou a perda de propriocepção.
Entendendo a propriocepção
Propriocepção é a sua capacidade de determinar onde você está no espaço na ausência de visão. Baseia-se na entrada sensorial das articulações e músculos. É a sua consciência da sua postura, peso, movimento e posição dos seus membros, tanto em relação ao seu ambiente como a outras partes do seu corpo.
Propriocepção, que algumas pessoas gostam de se referir como nosso "sexto sentido", é uma habilidade que muitas vezes tomamos por certo. O que a maioria de nós não consegue perceber é o quanto é importante para a nossa mobilidade e consciência espacial, sem dúvida, tanto quanto a visão, o tato ou a audição.
Como a propriocepção é afetada no MS
A EM interrompe as comunicações entre o sistema nervoso central (envolvendo o cérebro e a medula espinhal) e o sistema nervoso periférico (cobrindo o resto do corpo) por meio de um processo conhecido como desmielinização .
Isso acontece quando a cobertura protetora das células nervosas é gradualmente removida, levando ao desenvolvimento de tecido cicatricial ( lesões ).
Como a propriocepção exige uma comunicação instantânea e coordenada entre esses sistemas, a EM pode nos deixar um pouco menos "em contato" com nossas respostas sensoriais. Muitas vezes, a perda de equilíbrio é devida à interrupção dos impulsos nervosos de nossos tornozelos, nossa principal fonte de feedback sensorial para o equilíbrio, para o cérebro.
Além do equilíbrio, usamos a propriocepção para caminhar, comer e pegar objetos. Quando prejudicados, podemos perder a capacidade de navegar por espaços, praticar esportes ou mesmo dirigir.
Sensação e movimento estão inextricavelmente ligados. Embora a perda completa da propriocepção seja virtualmente impossível (dado que recebemos informações sensoriais de todos os nossos músculos e nervos), o comprometimento de qualquer tipo pode ser irritante e às vezes até debilitante.
Tratar a perda de propriocepção
O treinamento de equilíbrio é frequentemente usado por pessoas com EM para melhorar os três sistemas sensoriais responsáveis pelo equilíbrio: proprioceptivos, visuais e vestibulares (ouvido interno). Como a EM pode afetar um ou mais desses sistemas individualmente, os terapeutas precisam identificar qual papel, se algum, cada parte desempenha.
Um dos aspectos frustrantes da intervenção é que algumas pessoas melhoram seu equilíbrio enquanto outras não, muitas vezes porque as causas podem ser tão variadas e variadas.
A localização das lesões de esclerose múltipla geralmente é fundamental para entender o problema. Por exemplo, a perda do toque fino e da propriocepção (conhecida como perda sensorial dissociada) geralmente é causada por uma lesão em um único trato da medula espinhal. Qualquer comprometimento da visão, por sua vez, geralmente está relacionado ao desenvolvimento de lesões no cerebelo ou no tronco encefálico .
Similarmente, problemas com o controle postural (a capacidade de manter uma postura ereta) são geralmente relacionados a lesões no tronco cerebral que afetam o sistema vestibular .
Ao abordar e integrar todos esses fatores sensoriais no treinamento de equilíbrio, é mais provável que os terapeutas obtenham resultados positivos em pessoas com esclerose múltipla.
Fontes:
> Aman, J; Elangoven, N; Sim eu; e Konczak, J. "A eficácia do treinamento proprioceptivo para melhorar a função motora: uma revisão sistemática." Fronteiras da Ciência Neurológica. 2014; 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J; Manago, M; e Schenkman, M. "Efeitos da Reabilitação Vestibular na Fadiga Relacionada à Esclerose Múltipla e Controle Postural Vertical: Um Ensaio Controlado Aleatorizado." Fisioterapia / Jornal da Associação Americana de Fisioterapia . Agosto de 2011; 9 (8): 1166-83.