Causas primárias e secundárias de fadiga relacionada à EM
A fadiga é considerada por muitos como a pior parte da esclerose múltipla e, infelizmente, afeta a maioria das pessoas com esclerose múltipla. De fato, nos "dias de fadiga ruim", é inimaginavelmente difícil atender as necessidades básicas de alguém, devido ao cansaço irresistível que torna tudo mais desafiador. Acontece que a fadiga relacionada à EM geralmente é o produto de vários fatores trabalhando juntos.
Fadiga Primária
A fadiga primária é o resultado do próprio processo da doença e é causada pela desmielinização no sistema nervoso central. A "lassidão" é frequentemente usada para descrever essa fadiga, o que significa que o cansaço esmagador está diretamente relacionado ao aumento da atividade e geralmente não melhora com o descanso ou o sono. A fadiga também pode ser descrita como se sentindo fisicamente fraca ou mentalmente fraca - como em um "nevoeiro cerebral".
Essa fadiga é comumente piorada quando a temperatura do corpo aumenta - como em um dia quente ou quando você faz exercícios, tem febre ou toma um banho quente. O termo usado para descrever essa experiência é chamado de fenômeno de Uhthoff - mas não se preocupe muito se isso acontecer. Quando o calor piora a sua fadiga, não é um sinal de uma nova recaída e é reversível quando a fonte de calor é removida.
Há também algo chamado de "curto-circuito" ou "fadiga localizada", onde os nervos afetados de grupos musculares individuais cansam com o uso, como as pernas após andar ou a mão depois de escrever.
Fadiga Secundária
A fadiga secundária não é causada diretamente pelo próprio MS, mas geralmente é um resultado de sintomas de MS ou tentando compensá-los.
- Os distúrbios do sono são comuns em pessoas com EM, devido a espasmos musculares, depressão ou ansiedade, dor, necessidade freqüente de urinar à noite (noctúria) ou por causa dos efeitos colaterais dos medicamentos. Por exemplo, corticosteróides como o Solu-Medrol - usado para tratar recaídas da EM - são notórios por causar distúrbios do sono. Distúrbios do sono, como insônia e síndrome das pernas inquietas, também são comuns na esclerose múltipla.
- Esforço causa fadiga em pessoas com EM quando precisam constantemente compensar sintomas como espasticidade ou fraqueza muscular, o que pode dificultar a caminhada, manter o equilíbrio ou completar tarefas em casa.
- Alguns medicamentos também causam fadiga como efeito colateral, incluindo aqueles tomados especificamente para a esclerose múltipla. Estes incluem as terapias modificadoras da doença que são feitas a partir do interferão beta (Avonex, Betaseron e Rebif), Tysabri e Novantrone. Além disso, a fadiga é um efeito colateral de alguns medicamentos usados para sintomas da esclerose múltipla, como espasticidade, incluindo Baclofen, Valium (diazepam) e Zanaflex. Medicamentos para dor neuropática, como o Neurontin (gabapentina), ou para o tremor, assim como para medicamentos que não sejam a MS, como aqueles para pressão alta, alergias ou ansiedade, também podem contribuir para a fadiga.
- Depressão muitas vezes faz com que as pessoas se sintam extremamente cansadas. Em algumas pessoas, a própria fadiga causa depressão. Alguns dos medicamentos usados para tratar a depressão também podem causar fadiga, criando um ciclo de um desencadeando o outro, que pode ser difícil de quebrar.
- Falta de nutrição adequada também provoca oscilações no açúcar no sangue levando ao cansaço geral.
- Infecções , como resfriados, gripes ou infecções do trato urinário podem causar fadiga.
- A falta de condicionamento físico pode contribuir muito para a fadiga.
Lidar com a fadiga na esclerose múltipla
A fadiga pode ser uma experiência debilitante e frustrante para você ou sua amada. A boa notícia é que, com sua equipe de saúde, você pode combater seu cansaço e obter algum alívio, embora não seja provável curá-lo, com estratégias simples de estilo de vida. Estes incluem exercícios diários - como caminhadas curtas ou movimentos de braços - mantendo-se calmo e praticando estratégias de higiene do sono . Por exemplo, certifique-se de estar indo para a cama na mesma hora todas as noites e dormindo em um quarto frio e escuro.
Outras terapias como fisioterapia, terapia cognitivo-comportamental para reduzir o estresse ou terapia ocupacional para ajudá-lo a organizar suas tarefas domésticas e de trabalho também podem aliviar o cansaço.
Algumas pessoas também optam por tomar uma medicação diária estimulante, como o Provigil (modafinil). Ou você pode tomá-lo quando necessário, como quando você quer ter energia e desfrutar de uma viagem de compras com seu parceiro.
Fontes:
Birnbaum, MD George. (2013). Esclerose Múltipla: Guia Clínico para Diagnóstico e Tratamento, 2a Edição. Nova Iorque, Nova Iorque. Imprensa da Universidade de Oxford.
Fundação Internacional de Esclerose Múltipla. (2003). MS em foco: fadiga . Volume I.